^
A
A
A

Manažment pacientov s bežnou plešatosťou

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Predtým, než sa pristúpi k liečbe pacienta s obvyklým vypadávanie vlasov, je nutné vykonať dôkladné vyšetrenie s cieľom nájsť a opraviť možné príčiny symptomatickej alebo Telogénna, vypadávanie vlasov (závažná stres, systémové ochorenia, sprevádzané Hypoproteinémia, chudokrvnosť, štítnej žľazy, narodenie, dostane rad liekov a naopak, zastavenie perorálnych kontraceptív atď.).

Pri liečbe počiatočných a miernych prejavov normálnej plešatosti u mužov sú metódy výberu miestne použitie minoxidilu (2% alebo 5%) alebo všeobecné liečenie s finasteridom (1 mg denne, Propecia). Pri prevažujúcom riedení vlasov v čelnej oblasti je liečba s finasteridom výhodnejšia. Pri alopécii v parietálnej oblasti môžete odporučiť ktorúkoľvek z uvedených metód liečby v súvislosti s ich rovnakou účinnosťou. Voľba metódy zostáva u pacienta. Úlohou lekára je vysvetliť mechanizmus účinku liekov a možné komplikácie. Treba poznamenať, že súbežné podávanie oboch liekov je neprijateľné, pretože kombinačná liečba je v súčasnosti iba v experimentálnej fáze.

Účinnosť liečby postačuje na posúdenie raz za 6 mesiacov. Ak sú výsledky za rok neuspokojivé, použije sa alternatívna metóda. Liečba s minoxidikom alebo finasteridom je predpísaná na neobmedzene dlhý čas. Je známe, že ukončenie terapie vedie k vypadávaniu vlasov a obnove stupňa plešatosti, ku ktorému došlo v čase liečby.

Pri ťažkej plešatosti (typy IV-VIII podľa klasifikácie J. Hililtona) neposkytuje monoterapia s minoxidilom alebo finasteridom uspokojivé výsledky. Spôsobom výberu je chirurgická korekcia alopécie, ktorá sa v mnohých prípadoch odporúča kombinovať s terapeutickými metódami, aby sa zabránilo vypadávaniu vlasov zanechaným v androgen-citlivej zóne. V niektorých prípadoch je potrebné odporučiť pacientovi použitie príčesku alebo parochne.

Pri liečbe počiatočných / miernych prejavov normálnej plešatosti u žien sú najlepšie výsledky dosiahnuté kombináciou minoxidilu a antiandrogénov. Vzhľadom na riziko feminizácie samčieho plodu je povoľovanie menovania antiandrogénu ženám vo fertilnom veku podmienené adekvátnou antikoncepciou. Z tohto dôvodu bol finasterid nikdy testovaný u žien pred začiatkom menopauzy; u starších žien bola droga neúčinná.

Miestna terapia s minoxidilom (2%) u žien poskytuje lepšie výsledky ako u mužov. Použitie 5% roztoku minoxidilu u žien sa neodporúča z dôvodu rizika lokalizovanej a bežnej hypertrichózy, aj keď sa zriedkavo pozoruje.

Na rozdiel od mužov, u žien so závažnými prejavmi normálnej plešatosti je kombinovaná terapia s minoxidilom a antiandrogénmi účinná. Treba mať na pamäti, že hodnotenie výsledkov vyšetrenia každého pacienta, určenie antiandrogénov a výber konkrétnej drogy by sa mali koordinovať s gynekológom-endokrinológom. Rovnako ako u mužov, v niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k transplantácii vlasov alebo nosiť príčesok / parochňu.

U pacientov oboch pohlaví, ktorí trpia žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, sa môže odporučiť užívanie cimetidínu, ktorý je inhibítorom DTS a blokátorom histamínových receptorov H2.

Nevyhnutnou súvislosťou v liečbe pacientov s normálnou stratou vlasov je boj proti depresii, ktorá sa vyvíja v dôsledku vypadávania vlasov a ako nežiaduci vedľajší účinok pri užívaní antiandrogénu.

Pri výbere spôsobu liečby pacienta musí lekár starostlivo zistiť skutočné prínosy a možné poškodenie terapie.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.