Ateroskleróza: symptómy a diagnostika

Symptómy aterosklerózy

Ateroskleróza sa najskôr vyvíja asymptomaticky, často po mnoho desaťročí. Znaky aterosklerózy sa objavujú, keď sú prekážky krvného obehu. Prechodné ischemické symptómy (napr., Stabilné angína, prechodné ischemické záchvaty, občasné krívanie) môžu vyvinúť pri stabilnej plaky rast a znižujú arteriálne lumen o viac ako 70%. Príznaky nestabilnej anginy pectoris, infarkt myokardu, ischemickú mŕtvicu alebo bolesti nôh v pokoji, môže dôjsť pri nestabilné plaky prasknutiu a náhle uzatvorenie hlavné tepnu, so vstupom trombózy alebo embólie. Ateroskleróza môže tiež spôsobiť náhlu smrť bez predchádzajúcej stabilnej alebo nestabilnej angíny pectoris.

Aterosklerotická lézia steny tepien môže viesť k aneuryzému a stratifikácii artérií, čo sa prejavuje bolesťou, pulzujúcimi pocitmi, nedostatočným pulzom alebo náhlou smrťou.

Diagnóza aterosklerózy

Prístup závisí od prítomnosti alebo absencie príznakov ochorenia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Priebeh aterosklerózy, sprevádzaný príznakmi

Pacienti s príznakmi ischémie sa posudzujú z hľadiska rozsahu a lokalizácie oklúzie ciev pomocou rôznych invazívnych a neinvazívnych štúdií v závislosti od postihnutého orgánu (pozri ďalšie časti príručky). Na stanovenie rizikových faktorov pre aterosklerózu sa odoberá anamnéza, vykoná sa fyzikálne vyšetrenie, lipidový profil a koncentrácie glukózy v krvi, stanoví sa obsah HbA1 a homocysteínu.

Pretože ateroskleróza je systémové ochorenie, je potrebné vyšetriť iné oblasti (napríklad koronárne a karotické tepny) pri detekcii lézií v jednej oblasti (napríklad periférna artéria).

Vzhľadom k tomu, že nie všetky aterosklerotické plaky predstavovať rovnaké nebezpečenstvo, pomocou zobrazovacej techniky pre identifikáciu plakov, najmä hrozí vyhodiť. Väčšina štúdií vyžaduje katetrizáciu krvných ciev; zahŕňajú intravaskulárnej ultrazvuk (pomocou ultrazvukového senzora usporiadaného na konci katétra a ktorý je schopný poskytnúť čistenie krvi obraz), angioscopy termografia plaky (pre detekciu zvýšenej teplote plakov s aktívneho zápalu), optické vrstvené zobrazovanie (pomocou infračerveného laseru pre vytvorenie obrazu) a Elastografie (na identifikáciu mäkkých plakov bohatých na lipidy). Immunostsintigrafiya - neinvazívna alternatíva, zahŕňajúce použitie rádioaktívnych látok, ktoré sa hromadia v nestabilnom plaku.

Niektorí lekári skúmajú srvátkové markery zápalu. Obsah CRP> 0,03 g / l je dôležitým prognostickým znakom kardiovaskulárnych lézií. Predpokladá sa, že vysoká aktivita fosfolipázy A2 asociovanej s lipoproteínmi predpovedá kardiovaskulárnu patológiu u pacientov s normálnym alebo nízkym LDL.

Asymptomatický priebeh aterosklerózy

Pacienti s rizikovými faktormi aterosklerózy bez známok ischémie význam ďalšieho výskumu je nejasný. Napriek tomu, že zobrazovacie štúdie, ako polypositional CT, MRI a ultrazvuku môže objaviť aterosklerotický plát, nemajú zlepšenie presnosti predikcie vývoja ischémie v prospech preskúmania rizikových faktorov (napríklad index rizika Framinghamská), alebo analýzu poznatkov zistených pri inštrumentálnych štúdií, a zvyčajne sa neodporúčajú.

Mikroalbuminúria (> 30 mg albumínu za 24 hodín) je marker poškodenia obličiek a jej progresie, ako aj silný prediktor kardiovaskulárnej a vaskulárnej morbidity a mortality; avšak priamy vzťah medzi mikroalbuminúriou a aterosklerózou nebol stanovený.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]