^

Zdravie

A
A
A

Bolesť na hrudníku

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 31.05.2018
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Rôzne ochorenia môžu spôsobiť bolesť na hrudníku vrátane GI a kardiovaskulárnych ochorení. Bolesť v ochoreniach pažeráka môže simulovať angínu pectoris.

Približne 50% pacientov, ktorí sa podrobili vyšetreniu pažeráka z dôvodu bolesti na hrudníku, sú diagnostikované s gastroezofageálnym refluxným ochorením (GERD). U iných ochorení pažeráka, bolesť na hrudníku sprevádzaný zahŕňajú infekcie (bakteriálne, vírusové alebo hubové), nádoru a dysmotilita (napr hyperkinetická pažeráka dysmotilita, achalasie, difúzna pažeráka kŕče).

Príčina pažeráka bolesť na hrudníku môže zvýšiť neuromuskulárnej citlivosti receptora pažerák (viscerálny precitlivenosti) alebo zvýšenie normálny aferentné impulzy (allodynie), miecha alebo centrálny nervový systém.

Hodnotenie bolesti na hrudníku

Pretože príznaky sú podobné, mnohí pacienti s ochorením pažeráka sa podrobia kardiálnemu vyšetreniu (vrátane koronárnej arteriografie) na vylúčenie srdcových ochorení; Niektorí pacienti s ochorením koronárnej artérie sa podrobia gastrointestinálnemu vyšetreniu na vylúčenie ochorení pažeráka.

Histórie

Bolesť v hrudníku pažeráka alebo srdcového pôvodu môže byť veľmi podobná. V oboch prípadoch môže byť bolesť na hrudníku dostatočne silná a spojená s fyzickou aktivitou. Epizódy bolesti môžu trvať niekoľko minút až niekoľko hodín a opakovať niekoľko dní.

Horiaca bolesť v oblasti srdca sa považuje za retrosternálnu horiacu vzostupnú bolesť, ktorá môže ožarovať na krk, hrdlo alebo tvár. Zvyčajne sa prejavuje po jedle alebo nakláňaní tela. Spaľovanie srdca sa môže kombinovať s regurgitáciou obsahu žalúdka do úst a následného pálenia záhy. Pálenie záhy nastane, ak dôjde k podráždeniu s kyselinou v dolných častiach pažeráka. Typické pálenie v srdci zahŕňa gastroezofageálny reflux; Niektorí pacienti však považujú "pálenie bolesti v srdci" za nepodstatné nepohodlie za hrudnou kosťou a môžu spochybňovať význam symptómov.

Bolesť pri prehĺtaní je symptóm bolesti, ktorý sa vyskytuje, keď väčšina teplých alebo studených jedál alebo nápojov prechádza cez pažerák a predpokladá v prvom rade ochorenie pažeráka. Vykazuje sa s dysfágiou alebo bez nej. Bolesť je popísaná ako pocit pálenia alebo zúženie bolesti na hrudníku.

Dysfágia je pocit ťažkosti pri prechode jedlom cez pažerák a spravidla sa spája s jeho patológiou. Pacienti s ochorením pažeráka často sťažujú na dysfágiu aj bolesť pri prehĺtaní.

Fyzikálne vyšetrenie

Niekoľko znakov charakterizuje bolesť na hrudníku v dôsledku ochorení pažeráka.

Prehľad

Pocit nepohodlia v hrudníku vyžaduje vykonanie núdzového EKG, RTG hrudníka av závislosti od veku pacienta, symptómov a rizikových faktorov - EKG s cvičením alebo inštrumentálnymi štúdiami so stresovými testami. V prípade vylúčenia srdcových ochorení je vymenovaná symptomatická liečba, po ktorej nasleduje ďalšie vyšetrenie.

Gastrointestinálne vyšetrenie sa má začať endoskopickým alebo rádioaktívnym vyšetrením. Monitorovanie pH (aby sa vylúčilo GERD) v ambulantných prostrediach a manometrii pažeráka pomáhajú identifikovať abnormality pohyblivosti pažeráka. Posúdenie prahovej citlivosti pomocou balónikového barostatu používaného v niektorých centrách pomáha zistiť viscerálnu precitlivenosť. Pri zisťovaní precitlivenosti môže byť užitočné posúdiť psychosociálny stav a určiť predpoveď duševnej choroby (napr. Panická porucha, depresia).

Príčiny bolesti na hrudníku

Liečba

Ak etiológie je neznáma bolesť na hrudníku, symptomatickú liečbu zahŕňajú blokátory kalciových kanálov v prípade pažeráka motility, H 2 blokátorov alebo inhibítorov protónovej pumpy s možnosťou GERD. Môže to byť účinná psychoterapeutická liečba (napríklad relaxačná technika, hypnóza, kognitívno-behaviorálna terapia) v prípadoch, keď úzkostný stav je etiologický faktor. Nakoniec, ak sa symptómy stávajú častejšie alebo spôsobujú zdravotné postihnutie, môže byť účinné predpísať antidepresíva v malých dávkach, aj keď mechanizmus rozvíjania symptómov bolesti na hrudníku nie je jasný.

Liečba bolesti na hrudníku

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Čo je potrebné preskúmať?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.