^

Zdravie

Vakcína proti chrípke u detí a dospelých: kontraindikácie

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 10.08.2022
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Očkovanie proti chrípke iba od roku 2006 je zahrnuté v národnom kalendári. V Európe dochádza k nepretržitému zaznamenávaniu prípadov chrípky a napriek tomu, že ešte nie je úplné, očkovanie proti chrípke znížilo výskyt chrípky.

Podľa WHO, s každoročnou epidémiou chrípky 5-10% dospelých a 20-30% detí ochorie, 2500000-500 000 ľudí z tejto choroby zomrie, ekonomické škody predstavujú 1 až 6 miliónov dolárov na 100 000 ľudí.

Očkovacia látka proti chrípke by sa mala podať pacientom - kronikárom, ktorí sú často chorí s ARI, deťmi predškolského veku. V európskych štátoch sú očkovaní starší pacienti, pacienti s ochorením srdca, pľúc (vrátane bronchiálnej astmy) a patológia obličiek, cukrovka a ľudia s imunosupresiou. V USA od roku 2008 je vakcína proti chrípke staršia ako 6 mesiacov. Zavedené do národného kalendára.

Očkovanie proti chrípke u detí

Očkovanie proti chrípke by sa malo uskutočniť v prvom roku, pretože v tomto veku sa vyskytuje vysoký výskyt a závažný priebeh. Takže v sezóne 2007/08, podiel detí 0-2 rokov medzi tými, ktorí rozvinuli chrípku, bol 38,4%, 3-6 rokov - 43,5%, u žiakov len 14% a dospelých - 2,8%. Medzi deťmi hospitalizovanými s potvrdenou chrípkou bolo 50% detí vo veku do 6 mesiacov, 2/3 - deti do 1 roka a 80% - do 2 rokov. V ďalšej štúdii sa ukázalo, že z počtu detí, ktoré sú choré s chrípkou vo veku 2-5 rokov, sa každých 250 rokov, 6-24 mesiacov hospitalizovaných. - každý sto. A 0-6 mesiacov. - každý 10. Podľa kombinovaných údajov Americkej pediatrickej akadémie je miera hospitalizácie pre túto chorobu 240 až 720 na 100 000 detí 0-6 mesiacov. A 17-45 na 100 000 detí vo veku 2-5 rokov; 37% tých hospitalizovaných bolo ohrozených - ich miera hospitalizácie bola 500 na 100 000.

A napriek tomu, že miera úmrtnosti detí je 1/10 úmrtnosti starších osôb (0,1 a 1,0 na 100 000), v Spojených štátoch bola v rokoch 2004-2005 vypracovaná špeciálna štúdia. Ukázalo, že deti prvej polovice tohto ukazovateľa sú 0,88 na 100 000.

Príznaky chrípky u malých detí sa často líšia od klasického obrazu - vysoká horúčka, intoxikácia + + kašeľ a nádcha. V tomto veku pred vysokými teplotami často horúčkovitých kŕčov, chrípka často spôsobujú Zadok, bronchiolitída, astma, často komplikovaný zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín a zápalu pľúc. Frekvencia zápalu stredného ucha u detí s chrípkou je 18-40% podľa rôznych Tori, oveľa častejšie u detí mladších ako 2 roky. Komplikácia myokarditídy, ako aj z nervového systému - nie je nezvyčajná. Tak, v jednej štúdii 842 detí s laboratórne potvrdenej chrípky sa vyskytli u 72 neurologické komplikácie encefalopatie u 10 detí, febrilné kŕče u 27 afebrilné, a - 29, 2 a meningitída v dôsledku mozgovej mŕtvice, hypotenzia - y 4.

Kto by mal byť očkovaný?

Kontingent uvedený v národnom kalendári nezahŕňa počet skupín, ktorých očkovacia látka proti chrípke má nepochybný účinok a môže sa odporučiť. Kalendár imunoprofylaxií pre epidemiologické indikácie nerozlišuje rizikové skupiny. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené odporúčania platné v Spojených štátoch, chrípka by sa mala podávať nasledujúcim kategóriám ľudí:

  • Zdravé deti staršie ako 6 mesiacov.
  • Astma a ďalšie chronické ochorenia pľúc, ako je napríklad cystická fibróza.
  • Choroby srdca s hemodynamickými poruchami.
  • Podmienky, ktoré sú postihnuté poškodením respiračných funkcií (aspirácia, stagnácia spúta) - epilepsia, neuromuskulárne ochorenia, poranenia miechy, mentálna retardácia
  • Imunodeficiencies vrátane infekcie HIV.
  • Kardiovaskulárna anémia a iné hemoglobinopatie.
  • Chronická choroba obličiek, metabolizmus, cukrovka,
  • Choroby vyžadujúce dlhodobú liečbu kyselinou acetylsalicylovou (reumatické ochorenia, Kawasakiho syndróm) ako prevencia Reyeho syndrómu.
  • Rodinní príslušníci a zamestnanci, ktorí sa starajú o deti do 5 rokov (obzvlášť dôležité pre deti do 6 mesiacov).

Tieto odporúčania, pričom neobsahujú také zjavné rizikové skupiny, ako sú pacienti s organickými léziami centrálneho nervového systému, v ktorých grippvyzyvaet predĺženou apnoe, postihnutých detí a rozvoji pľúcnej bronchopulmonálnej dysplázie, je prijateľný pre naše podmienky. Samozrejme by sme tiež mali odporučiť očkovanie na individuálnom základe všetkým deťom a dospelým.

Očkovanie proti chrípke pre ľudí s chronickými ochoreniami je bezpečné. Publikovala dostatočne presvedčivú prácu umožňujúcu očkovanie týchto kontingentov.

Vakcíny proti chrípke

Očkovacia látka proti chrípke sa pripravuje zo súčasných kmeňov A / H1N1 / A / H3N2 / a vírusov B odporúčaných každoročne WHO. Očkovanie proti chrípke sa vykonáva na jeseň, najlepšie pred nástupom chorobnosti.

Namiesto predtým uvoľneného gama globulínu proti chrípke sa v dvojnásobnom dávkovaní používa normálny ľudský imunoglobulín.

V súčasnej dobe testovaný chrípke, ktorý nie je založený na hemaglutinín a neuraminidáza, a proteínové matrice 1 a nukleoproteínov viriónu, ktoré nie sú mutované; ak bude úspešná, nebude potrebné každoročné očkovanie.

Živé vakcíny sa vyrábajú z oslabených kmeňov vírusu (prispôsobené pre studené mutanty), sú schopné produkovať lokálnu imunitu (produkcia protilátok IgA) s intranazálnou aplikáciou. V USA, kde sa od 5 rokov používa živá očkovacia látka, vrátane. U detí s astmou sa ukazuje, že je účinnejšia ako inaktivovaná vakcína proti A / H1N1 a B.

Allantoinová očkovacia látka proti živému nákazlivej chrípke je suchá pre deti vo veku 3 rokov a dospelých (Microgen, Rusko) - lyofilizuje na prípravu roztoku. Obsah ampulky sa rozpustí v 0,5 ml (1 dávka) vriacej vody (ochladenej). Vakcína vhodná pre vek sa vstrekuje raz do 0,25 ml do každého nosného kanálika do hĺbky 0,5 cm s pripojeným jednorázovým dávkovačom typu RD.

Očkovanie proti chrípke je slabo reaktogénne. Skladovanie liekov pri teplote 2 až 8 ° C. Čas použiteľnosti - 1 rok.

Inaktivovaná očkovanie proti vírusu chrípky sa používa u detí starších ako 7 rokov a dospelých. Je to purifikovaný vírus, kultivovaný na kuracích embryách, inaktivovaný UV ožarovaním.

Grippovak (NIIVS, Rusko), obsahuje 1 ml až 20 ug hemaglutinínu podtypov A a B. 26 g konzervačné činidlo - merthiolát. Uvoľňovanie formy: 1 ml ampuliek (2 dávky), liekovky s 40 alebo 100 dávkami. Uchovávajte pri 2-8 °. Predstavené deti do 7 rokov a mladé nazálne (sprej RJ-M4), 0,25 ml do každej nosovej dierky dvakrát v intervale 3-4 týždňov, dospelých - v. 18 - intranazálne rovnakým spôsobom, alebo parenterálne (n / k) raz v dávke 0,5 ml.

Očkovanie proti inaktivovanej kvapaline eluátu a odstredivky proti chrípke (Rusko) - sa aplikuje podľa rovnakej schémy ako Grippovac

Podjednotky a štiepené vakcíny sa používajú u detí starších ako 6 mesiacov, dospievajúcich a Roslyh. Deti očkované po prvýkrát a neoblevshimu chrípky, ako aj pacienti s imunodeficienciou sa odporúča, aby do dvoch dávok v intervale 4 týždňov, v nasledujúcich rokoch - raz. Zavedením 1 dávky na jar a jeden pád sú vakcíny menej imunogénne

Ockovacia látka proti chrípke sa injektuje intramuskulárne alebo hlboko podkožne do hornej tretiny vonkajšieho povrchu ramena. Vakcíny sa uchovávajú pri 2-8 ° C. Čas použiteľnosti 12-18 mesiacov.

Podjednotky a štiepené vakcíny registrované v Rusku 

Očkovanie proti chrípke Zloženie, konzervačné činidlo Dávky a metódy očkovania

Grippol

Subunit-Microgen, Rusko

5 ug 2 kmeňov A a 11 ug kmeňa B, + polyoxidonium 500 μg, mertiolátu. Ampulky 0,5 ml

Deti 6 mesiacov - 3 roky 2-krát do 0,25 ml s intervalom 4 týždne. Viac ako 3 roky - 0,5 ml každý 1 krát.

Grippol® plus

Podjednotka polyméru - Petrovax FC, Rusko

5 μg 2 kmeňov A a B (Solvay Biolodzh.) + Polyoxidonium 500 μg bez konzervačných látok. Injekčná striekačka, ampulky, 0,5 ml fľaše

Deti staršie ako 3 roky a dospelí v jednej dávke (0,5 ml) raz

Agrippal S1 - podjednotka, Novartis Vaccine and Diagnostics Srl, Taliansko

15 mcg 3 kmene bez kužeľa. Podanie dávky.

Deti staršie ako 3 roky a dospelí 1 dávka (0,5 ml) jedenkrát až 3 roky - 1/2 dávka (0,25 ml) - po prvom očkovaní a nie po chrípke - 2 krát po 1 mesiaci.

Begrivak Split, New Artis Vaccine, FRG

15 mcg 3 kmeňov, bez konzervačných látok. Injekcie dávky

Vaxigrip Split, sanofi pasteur, Francúzsko

Pre 15 mcg 3 kmeňov, bez konzervačných látok. Dávky injekčných striekačiek, amp. 0,5 ml, 10 dávkových liekoviek

Deti do 9 rokov 2-krát, 0,25 ml (do 3 rokov) alebo 0,5 ml (3-8 rokov); > 9 rokov - 1 dávka 0,5 ml.

Infleksal V

Podjednotka, Berna Biotech, Švajčiarsko

Pre 15 μg 3 kmeňov; virozómy napodobňujú virión. Bez konzervačných látok, formaldehydu a antibiotík

Deti staršie ako 3 roky a dospelí - 0,5 ml IM alebo hlboko n / k, deti od 6 mesiacov. Do 3 rokov v 0,25 ml (predtým neboli očkované 2 dávkami).

Influvac

Podjednotka, Solvay Pharma, Holandsko

15 mcg 3 kmeňov, bez konzervačných látok a antibiotík. Samorozumná dávka injekčnej striekačky.

Osoby> 14 rokov 0,5 ml. Deti <3 roky - 0,25 ml, 3-14 roky - 0,5 ml, nie bolestivé a neočkované pred dvakrát. Očkovanie tehotných žien je povolené.

Fluarix Split, SmithKlein Forms. GmbH, KG, Nemecko

15 μg 3 kmene, stopy mertiolátu a formaldehydu. Podanie dávky.

Deti od 6 rokov po 0,5 ml raz, 6 mesiacov - 6 rokov - 0,25 ml 2-násobne

Protokoly pestovaných v bunkovej kultúre vakcíny proti chrípke podjednotky On-taflyu, Novartis Vaccines End Diagnostics GmbH, Nemecko, rozdelené vakcína FlyuvaksiN, ChangchukLayf Science Co., Ltd., Čína.

Vakcína proti chrípke nie je účinná proti vírusom vtáčej chrípky a možným budúcim mutantom. V Rusku av iných krajinách boli vytvorené vakcíny z "vtáčej chrípky" v prípade epidémie.

Kontraindikácie pre očkovanie proti chrípke

Pre všetky očkovacie látky - alergiu na proteíny z vaječných sliepok, na aminoglykozidy (pre vakcíny, ktoré ich obsahujú), alergické reakcie na podanie akejkoľvek vakcíny. V prípade chronickej patológie sa môžu vakcíny proti chrípke rozdeliť a podjednotiť, s imunitnými defektami, tehotné a dojčiace ženy, pacienti s imunosupresívnou liečbou, v kombinácii s inými očkovacími látkami (v rôznych striekačkách). Neodporúča sa vakcinovať ľudí, ktorí prekonali Guillain-Barreov syndróm.

Kontraindikácie pre živé vakcíny - stavy imunitnej nedostatočnosti, imunosupresia, zhubné nádory, rinitída, tehotenstvo, intolerancia kuracieho proteínu. Dočasné kontraindikácie, ako u inaktivovaných vakcín, sú akútne ochorenia a exacerbácie chronických.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Vakcinačné reakcie a komplikácie

Živá očkovacia látka proti chrípke je mierne reaktogénna, teplota nad 37,5 ° počas prvých 3 dní je povolená najviac pre 2% očkovaných. Pri subkutánnej injekcii celobunkových vakcín je povolené vyvinúť krátkodobú teplotu nad 37,5 ° alebo infiltruje až do 50 mm na maximálne 3% očkovaných. Pri intranazálnom podaní je subfebril v priebehu 1 až 3 dní povolený najviac pre 2% očkovaných.

Podjednotky a štiepené vakcíny poskytujú slabé krátkodobé (48-72 hodinové) reakcie na maximálne 3% očkovaných. Najmenej reaktogénne podľa medzinárodných nezávislých štúdií sú podjednotkové vakcíny. Klinické skúsenosti potvrdzujú nízku reaktogenitu inaktivovaných vakcín sipit a subadynamických látok a detí aj v druhej polovici života. Najväčšie množstvo (približne 70 000 dávok) bezpečnosti vakcíny pochádza zo Spojených štátov. Existujú pozorovania, že vakcína proti chrípke je bezpečná u detí v prvej polovici roka.

Zriedkavé prípady vaskulitídy sú opísané. Pozorovania v Anglicku o 34 000 očkovaných rôznymi očkovacími látkami (z toho 75% s chronickou patológiou) ukázali nízky výskyt všetkých a alergických reakcií (celkovo v rozmedzí 1-3% pre rôzne očkovacie látky).

Zriedkavé okamžité reakcie po zavedení vakcíny proti chrípke Grippol v roku 2006 v nasledujúcich rokoch sa takmer neopakovali.

Je očkovacia látka proti chrípke účinná?

Očkovanie proti chrípke rozvíja imunitu 14 dní po injekcii, ale u detí, ktoré predtým nemali kontakt s vírusom, to vyžaduje 2 dávky očkovacej látky podávanej v intervaloch 4 až 6 týždňov. Imunita je typovo špecifická; Očkovanie proti chrípke by malo byť vykonané každý rok, ako je kmeň vírusu antigénne drift, rovnako ako jeho krátke trvanie (6-12 mesiacov). Aj keď sa jeho zloženie kmeňov, v porovnaní s predchádzajúcom období, sa nezmenil.

Očkovanie proti chrípke má profylaktickú účinnosť proti laboratórne potvrdenej chorobe 60-90%, hoci stupeň ochrany u detí a starších ľudí je považovaný za nižší. Pri infikovaní vírusovými kmeňmi odlišnými od vakcíny sa účinnosť znižuje; hoci ochorenie u očkovaných ľudí je ľahšie, ale výskyt chrípky a úmrtnosti zostáva nad hranicou epidémie.

Očkovanie proti chrípke je najefektívnejšou metódou znižovania výskytu chrípky a úmrtnosti, a to tak u bežnej populácie, ako aj u rizikových skupín. Očkovanie proti chrípke znižuje hospitalizáciu detí vo veku 6-23 mesiacov. (ktorí dostali 2 dávky očkovacej látky) o 75% a úmrtnosť o 41% a ochranný účinok vakcinácie vykonávaný počas 2 rokov alebo viac je oveľa vyšší ako raz pred epidémiou. U dospelých s pneumóniou získanou v komunite očkovanej proti chrípke bola počas chrípkovej sezóny mortalita nižšia - RR 0,3 (0,22-0,41). Zvlášť výrazný účinok u starších pacientov: v 10 ročných obdobiach bolo relatívne riziko zápalu pľúc 0,73 a smrť - 0,52.

Očkovanie proti chrípke tiež znižuje výskyt detí s akútnym otitis media (o 2,3-5,2%) a exsudatívneho otitis media (o 22,8-31,1%). Očkovanie proti chrípke znižuje frekvenciu všetkých ARI.

Na ochranu detí v prvej polovici tejto choroby sa skúma účinok očkovania tehotných žien. Údaje z Bangladéša ukázali, že tento výskyt chrípky má účinnosť 63%: do veku 24 týždňov, 4% detí bolo infikovaných chrípkou, v porovnaní s 10% kontrol. Okrem toho sa frekvencia febrilnej ARI znížila o 29%.

Problém vtáčej chrípky

Vírus je vysoko patogénny vtáčej chrípky (H5N1) sa množia v črevách vtákov - jeho N1 neuraminidázy odolný proti kyslom prostredí, a H5 hemaglutinín rozpoznáva epiteliálne receptory obsahujúce sialovej kyseliny, charakteristické vtákov. Existuje len málo takýchto receptorov (preto sa ľudia len zriedka ochoria), ale priedušnica ošípaných obsahuje obidva typy sialových kyselín, čo z nich robí hlavný "mixér" vírusov. Hromadný prenos z osoby na osobu je možný len vtedy, ak sa zmení špecificita hemaglutinínu vtáčej chrípky.

Post-expozícia profylaxia

Očkovanie proti chrípke by sa malo vykonať pred začiatkom chladnej sezóny. Pri vypuknutí, s použitím interferónu-a - nosové kvapky ALFARON, Grippferon (10 000 jednotiek / ml) a aeozolyah: deti 0-1 roky 1 kvapka (1000 ME); 1-14 rokov - 2, viac ako 14 rokov a dospelých - 3 kvapky 2x denne 5-7 dni (v kontakte s chrípkou) alebo vekové dávka ráno každé 1-2 dni (v epidemické sezóny). Rovnakým spôsobom za použitia čapíky Viferon 1. Interferón-gama (Ingaron - 100 000 ME vo fľaštičke sa zriedi v 5 litroch vody) pre deti od 7 rokov a dospelých až 2 kvapky do nosa v kontakte s chrípkou - raz epidémia sezóne - 2-3 kvapky 30 minút pred jedlom po toaletnom lúči 1 krát každý druhý deň 10 dní (v prípade potreby po opakovaní 2 týždňov).

Pre prevenciu u dospelých a detí starších ako 1 rok použite rimantadín (tablety 50 mg, 2% sirup pre deti Alžírsko s alginátom sodným), hoci vírus A1 sa stal odolným voči tomuto lieku. Dávky rimantadínu: 100 mg / deň (deti od 7 do 10 rokov), 150 mg / deň (deti staršie ako 10 rokov a dospelí); Algirem: deti 1-3 roky 10 ml (20 mg) deti 3-7 rokov - 15 ml: (30 mg) - raz denne po dobu 10-15 dní. Podobné účinky u Arbidolu - podľa rovnakej schémy: deti 2-6 rokov - 0,05, 6-12 rokov - 0,1, viac ako 12 rokov - 0,2 g.

Inhibítor neuraminidázy oseltamivir (Tamiflu) je povolené pre liečbu a prevenciu chrípky typu A a B, s 1 g Pri aplikácii do 36 hodín po kontakte s pacientom bráni chrípky 80% aktívny, keď vtáčej chrípky (ale nie s SARS). Profylaktická dávka pre deti 1-2 mg / kg / deň pre dospelých - 75-150 mg / deň - 7 dní po kontakte alebo do 6 týždňov počas epidémie. Zanamivir (Relenza aerosól je používaný od 5 rokov na 2 inhalácie, 2 krát denne (celkovo 10 mg / deň), liečbu a prevenciu.

Očkovanie proti chrípke u ľudí s chronickými ochoreniami

Očkovanie proti chrípke v zlomku a podjednotkové vakcíny ukázali, jeho účinnosť a bezpečnosť pri podávaní pacientom so závažnými chorobami (astma, leukémie, pacientov po transplantácii pečene, diabetes, skleróza multiplex, atď). Klinické skúsenosti s očkovaním viac ako 5 000 detí, z ktorých 31 boli s rôznymi patologiami, preukázali svoju bezpečnosť a účinnosť.

Pozor!

Na zjednodušenie vnímania informácií boli tieto pokyny na používanie lieku "Vakcína proti chrípke u detí a dospelých: kontraindikácie" preložené a predložené v špeciálnom formulári na základe oficiálnych pokynov na lekárske použitie lieku. Pred použitím si prečítajte anotáciu, ktorá prišla priamo k lieku.

Popis je poskytovaný na informačné účely a nie je návodom na seba-liečenie. Potreba tohto liečiva, účel liečebného režimu, spôsobov a dávky liečiva určuje výlučne ošetrujúci lekár. Samoliečenie je pre vaše zdravie nebezpečné.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.