Štúdium obsahu dvanástnika

V súčasnej dobe pre posúdenie funkčného stavu žlčových ciest metódou o mnoho frakčnej prieskumu, ktorý vám umožní vyriešiť problém na prítomnosť nákazy v rôznych častiach žlčových ciest, a najmä o dyskinéza. Laboratórna štúdia výslednej žlče pomáha objasniť povahu patologického procesu. Pri viacstupňovom zlomovom zvonení sa žlč zhromažďuje v samostatných skúmavkách každých 5 alebo 10 minút, zaznamená sa čas vypršania každej žltej časti a jej množstvo je fixované. Výsledky sú odzrkadlené v diagramoch. Na získanie žlče z žlčníka (časť B) ako stimulantu sa zvyčajne používa 33% roztok síranu horečnatého (50 ml). Síran horečnatý, podobne ako cholecystokinín, spôsobuje zníženie žlčníka.

Množstvo žlčovej a žlčovej fázy

I fáza - žlť A - obsah dvanástnika pred zavedením stimulu; Počas 20-40 minút sa vyčlení 15-45 ml žlče. Zníženie množstva vylučovaného žlče vo fáze I označuje hyposekrece a ľahšia žlčové vylučovanie je pozorovaná u lézií pečene parenchýmu, prerušovať priechodnosti spoločného žlčovodu. Hypoekrécia v tejto fáze sa často pozoruje pri cholecystitíde. Možné po cholecystektómii hypersekrécia, v čiastočnom remisie fáze akútnej cholecystitída, žlčníka pri nečinnosti, v hemolytickej žltačka.

Prerušovaný výber naznačuje hypertonický zvičiter oddi (duodenitída, angiocholit, kameň, malígny novotvar). Časť A môže chýbať uprostred vírusovej hepatitídy.

II fáza (uzavretý zirkón oddi) - čas neprítomnosti žlče od okamihu zavedenia stimulu do výskytu žlče A ₁ - 3-6 minút.

Skrátenie II. Fázy môže byť spôsobené hypotenziou Oddi sfinkteru alebo zvýšením tlaku v bežnom žlčovodu. Predĺženie môže byť spôsobené hypertenziou Oddiho zvierača, stenóza duodenálnej papily. Spomalenie prechodu žlče cystickou cestou, najmä pri cholelitiáze, tiež spôsobuje predĺženie tejto fázy.

III fáza - žlč A ₁ - obsah bežného žlčovodu; V priebehu 3-4 minút sa uvoľní 3-5 ml žlče. Predĺženie III. Fázy až na 5 minút sa môže pozorovať pri atónoch žlčníka alebo pri jeho blokáde spastického alebo organického pôvodu (kamene v žlčníku). Množstvo frakcie A ₁ žlče klesá s ťažkými léziami pečene a zvyšuje sa pri rozšírení spoločného žlčovodu.

Fáza IV - žlč B - obsah žlčníka; V priebehu 20 - 30 minút sa uvoľní 20-50 ml žlče. Zrýchlenie času pridelenia žlče B dokazuje hyperkotorickú dyskinézu žlčníka pri zachovaní jej normálneho objemu. Predĺžená sekrécia žlče, jej intermitentná exkrécia so zvýšeným počtom sa pozoruje pri hypomotorickej dyskinéze žlčníka. Zníženie množstva extrahovanej žlče indikuje pokles objemu žlčníka, najmä cholelitiázou, sklerotickými zmenami žlčníka.

Podiel žlče B chýba, keď:

• zablokovanie cystického kanála s kameňom alebo novotvarom;
• porušenie kontraktility žlčníka v dôsledku zápalových zmien;
• strata schopnosti žlčníka koncentrovať žlč v dôsledku zápalových zmien;
• neprítomnosť takzvaný "cystickej" reflex, tj vyprázdňovanie žlčníka v reakcii na bežných stimulantov, ktoré pozorovali u 5% zdravých ľudí, ale môže byť tiež spôsobené žlčové dyskinézy.

V fáze - "pečeňová" žlť, časť C - prúdi nepretržite, kým sonda stojí; Pomalé uvoľňovanie sa zaznamená s léziou pečeňového parenchýmu.

Celková absencia všetkých častí žlče počas snímania so správnou polohou sondy olív v dvanástniku môže byť dôsledkom:

• stláčanie spoločného žlčového kanálika s kameňom alebo novotvarom;
• ukončenie biliárnej exkrécie pri ťažkých léziách pečeňového parenchýmu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],