Dislokácia predlaktia: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Kód ICD-10

S53. Vykĺbenie, podvrtnutie a poškodenie aparátu kapsulárneho-väzu laktového kĺbu.

Epidemiológia dislokácie predlaktia

Dislokácie predlaktia predstavujú 18-27% všetkých dislokácií.

[1], [2], [3], [4]

Vykĺbenie obidvoch kosti predlaktia dozadu

Kód ICD-10

S53.1. Vykĺbenie lakťa, nešpecifikované.

Epidemiológia

Vykĺbenie obidvoch kostí predlaktia tvorí asi 90% všetkých dislokácií v lakte. Vykĺbenie obidvoch kosti predlaktia je výsledkom nepriameho mechanizmu poranenia - pádu na predĺženom ramene s opätovným zalomením v lakte.

[5], [6], [7]

Symptómy dislokácie predlaktia

Obeť je znepokojená bolesťou a poruchou funkcie v lakte, ktorá nasledovala po traume.

Klasifikácia preradenia predlaktia

V laknom kĺbe je možná súčasná dislokácia oboch kostí, ako aj izolovaná dislokácia radiálnej a ulnarovej kosti. V závislosti od toho sa rozlišujú tieto typy vykĺbení predlaktia.

• Vykĺbenie obidvoch kostí predlaktí zadnou, prednou, vonkajšou, vnútornou a divergentnou dislokáciou.
• Vykĺbenie radiálnej kosti prednou, zadnou, smerom von.
• Dislokácia ulny.

Indikácie pre hospitalizáciu

Spomedzi všetkých odrôd porušenia súhlasnosti lakťového kĺbu najčastejšie spĺňajú dislokáciu oboch predných končatín kostí a subluxáciu hlavy radiálnej kosti u detí. Tieto dve nosologické jednotky sa majú liečiť ambulantne. Ostatné typy výkyvov sú zriedkavé. Ich eliminácia je spojená s celkovou anestézou a inými ťažkosťami, takže pacienti by mali byť v nemocnici v nemocnici.

[8], [9], [10], [11]

Diagnóza dislokácie predlaktia

V histórii - zodpovedajúce zranenia. Kĺb je opuchnutý, deformovaný. Na zadnom povrchu sa v určitej vzdialenosti od ramena pod kožou rozširuje proces lakťa. Trojuholník a linka Güter sú rozbité. Predlaktia sú skrátené. Aktívne a pasívne pohyby v lakte nie sú prítomné. Pokus o ich vykonanie spôsobuje silnú bolesť. Označte pozitívny príznak odporu pružín.

Laboratórny a inštrumentálny výskum

Na snímkach vyrobených v dvoch výčnelkoch je odhalená disociácia kĺbových plôch ramena a predlaktia.

Na objasnenie diagnózy by sa mala skontrolovať funkcia motora a citlivosť pokožky v oblasti inervácie ulnárnych, radiálnych a mediánových nervov.

[12], [13], [14], [15]

Liečba dislokácie predlaktia

Presmerovanie predlaktia sa vykonáva pod všeobecnou alebo lokálnou anestézou. Rameno je odstránené a mierne odľahčené pri lakte. Chirurg ošetruje poškodenú osobu v dolnej tretine oboma rukami tak, aby palec ležal na laknom procese.

Asistent drží kefu. Vytvárajú trakciu pozdĺž osi končatiny a chirurg s palcami pohybuje lakeť a polomer polomeru smerom dopredu, pričom zatiahne rameno smerom dozadu a používa ho ako otočný bod. Ak je predlaktie vložené, existujú voľné pasívne pohyby.

Je potrebné rozpoznať ako nesprávnu techniku nastavenia zadnej dislokácie predlaktia na ohnutom kolennom kĺbe do uhla 90 °, pretože môže dôjsť k zlomenine koronárneho procesu.

Končatina je upevnená zadnou sadrovou lancetou od hornej tretiny ramena k hlavám metakarpálnych kostí. Röntgenová kontrola je povinná. Doba imobilizácie je 5 až 10 dní. Potom predpisujú rehabilitačnú liečbu: cvičebnú terapiu, fyzioterapiu, vodoliečbu. V počiatočných štádiách liečby by nemala byť určená masáž lakťových kĺbov, mechanoterapia, nútené pasívne pohyby, keďže sa stávajú drsnými dráždidlami a posilňujú osifikáciu periartikulárnych tkanív.

Odhadovaná doba pracovnej neschopnosti

Spracovateľnosť sa obnoví za 6-8 týždňov.

[16], [17]