Volvulus očných viečok: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Zvrat očných viečok (synoptický Entropion) je ochorenie, pri ktorom sa okraje očných viečok a mihalnice otočia do očnej gule. To vedie k konštantnému podráždeniu oka, vzniku erózie a vredov rohovky, injekcii spojivkových ciev, slzám.

Patogenézy

Veková degenerácia elastických a vláknitých tkanív viečka vedie k nasledujúcim procesom.

• Horizontálna slabosť očných viečok spôsobená natiahnutím šliach uhla medzery a tarzálna doska.
• Vertikálna nestabilita očných viečok spôsobená oslabením, rozštiepením alebo roztrhnutím šľachy dolných navíjačov očných viečok. Jeho slabosť je známa zníženou exkurziou spodného viečka pri pohľade zospodu.
• Horná časť kruhovej svalovej pretarzalnoy časti v priebehu uzatváracieho veku má tendenciu posunúť dolnej medznej tarzálnej dosky v prednej časti očnej buľvy a horná hranica - k očnej buľve, očné viečko ohýbanie smerom dovnútra.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Formuláre

Rozlišujte nasledujúce formy krútenia očných viečok: vrodené, vek, spastické, zjazvenie.

[7], [8], [9]

Vrodené zloženie očných viečok 

Vrodená vetvička očných viečok sa častejšie pozoruje u zástupcov radu Mongoloidov a je dôsledkom zhrubnutia kože a hypertrofie vlákien kruhového očného svalu v oblasti ciliárnej oblasti.

Závoj spodného viečka

Dôvodom je vývojová chyba aponeurózy spodného navíjača.

Symptómy otáčania spodného viečka: obal vo vnútri spodného viečka a mihalnice, absencia rebrá očných viečok; zakrivenie by sa nemalo zamieňať s epiblofaronom.

Veková vlna očných viečok

Starnutie sa prejavuje v dôsledku preťahovania väzov očných viečok, atómu navíjača spodného viečka, nestability tarzálnej dosky. Zvrat súvisiaci s vekom je korigovaný horizontálnym skrátením vonkajšieho väzivu očného viečka, plastového retraktora, resekciou svalovej klapky a kombináciou týchto techník. Prognóza je dobrá.

Vzhľadom na starnutie očných viečok súvisiace s vekom sa takmer vždy objavuje krútenie spodného viečka horné viečko má širšiu dosku a je stabilnejšia. Permanentný riasy dotknúť rohovky u pacientov s dlhým volvulus storočia (psevdotrihiaz) môže viesť k podráždeniu, rohovkové epiteliálne erózie bod a v ťažkých prípadoch - tvorba vredov a tvorby panusu.

[10], [11], [12]

Spastické krútenie očných viečok

Spastický zákrok je charakterizovaný vekom súvisiacim rozťahovaním štruktúr spodného viečka, čo s vekom enophthalmus vedie k nestabilite spodného viečka. Vlákna kruhového svalstva oka sa postupne miešajú smerom k okraju očného viečka, dochádza k ich hypertrofii. Vzhľad takéhoto zvratu storočia je vyvolaný blefarospazmom. Keď spastická údiť storočia oprávnenej kombinácia horizontálneho skrátenie vonkajšieho väzu, a ak je to potrebné, operácia doplnok plasticita dolné viečko navíjač a odstránenie klapku pokožky dolného viečka. Na rozdiel od zakrivenia súvisiaceho s vekom sa často spasuje.

Scarface žíl

Jazvy výsledok je často volvulus vrások tarzálnej dosku po popáleninách, zraneniach, poškodenie ožiarením, operácie, infekcie (trachóm), ako aj alergické a toxické reakcie (pemfigus, pemfigoid, Stevens-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm). Permanentný trauma oka riasy spôsobuje konštantný slzenie a podráždenie spojivky, čo vedie k zvýšenej blefarospazmu. Aby sa zabránilo traumatizácii rohovky v čase pred operáciou, je veko strhnutý lepidlo.

Liečba obratom očných viečok

Liečba inverzie spodného viečka spočíva v odstránení kožných a svalových prúžkov, pripevnenie záhybov kože na tarzálnu platňu (technolóza Hotz).

Liečba vrodenej inverzie pozostáva z dávkovanej semilunárnej resekcie kože a kruhovitého očného svalu a v prípade potreby môže byť resekcia doplnená aplikáciou švov na eversion. Vrodené vracanie často zmizne počas prvých mesiacov života dieťaťa.

V prípade zvratného kŕča sa vyžaduje plastika viečkovej membrány viečka, často v spojení s konjunktiválnym plastom ústnej sliznice ústnej dutiny.

Konzervatívna liečba je zameraná na ochranu rohovky pred traumatickými účinkami rias. Používajte obväzové kontaktné šošovky.

Chirurgická liečba v miernych prípadoch je priečna tarsotómia s obratom okraja očného viečka. V závažných prípadoch sa používa transplantácia chýbajúcej alebo keratinizovanej spojivky a náhrada tarsálnej doštičky modifikovanej a roztiahnutej jazvy za kompozitné štepy.

Dočasné ošetrenie krútenia očných viečok súvisiaceho s vekom zahŕňa použitie mazív, fixáciu očných viečok pomocou omietky, injekciu toxínu CI. Botulín, ochrana mäkkými kontaktnými šošovkami. Chirurgická liečba sa používa hlavne s vyjadrenou horizontálnou slabosťou storočia.

1. Neprítomnosť horizontálnej slabosti očných viečok
   • priečne vztýčené stehy, ktoré otáčajú očné viečko poskytujú dočasnú (až niekoľko mesiacov) korekciu entropiónu;
   • Technika Weis vedie k dlhodobej remisii. Jej podstatou je horizontálna disekcia očných viečok pozdĺž celej hrúbky a prekrývanie eutektických kĺbov. Jazva vytvára bariéru medzi preseptalnoy a pretarzalnoy časťami kruhových svalov oka a mení napnutie šijacie evertprovanny nižšia navíjača storočia medzi tarzálnej dosky, kruhové svalov a kože;
   • Metóda Jones sa používa ako primárna liečba, tak aj pre relapsy. Napätie dolných navíjačov vytvára bariéru medzi preseptálnou a pretaršovou vrstvou kruhového svalu.
2. Horizontálna slabosť očných viečok. Je potrebné vykonať priečnu disekciu očných viečok, prekrytie eutektických stehov a horizontálne skrátenie očného viečka (technikou Quicken). Označená slabosť šľachy uhla medzery sa bude korigovať.

Predpoveď

Predpoveď je priaznivá.

[13]