Bariatrická chirurgia je účinnejšia a trvácnejšia ako nové lieky na obezitu a zmeny životného štýlu
Posledná kontrola: 14.06.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Systematické prehľady lekárskej literatúry od roku 2020 do roku 2024 ukazujú, že bariatrická chirurgia, tiež známa ako metabolická chirurgia alebo chirurgia na zníženie hmotnosti, poskytuje najväčšie a najtrvalejšie zníženie hmotnosti v porovnaní k agonistom GLP-1 receptora a zmenám životného štýlu. Výskum bol dnes prezentovaný na výročnom vedeckom stretnutí Americkej spoločnosti pre metabolickú a bariatrickú chirurgiu (ASMBS) v roku 2024.
Výskumníci zistili, že zásahy do životného štýlu, ako je diéta a cvičenie, viedli k priemernému úbytku hmotnosti o 7,4 %, ale táto hmotnosť bola zvyčajne znovu získaná v priebehu 4,1 roka. GLP-1 a metabolická a bariatrická chirurgia boli významne účinnejšie. Štúdie zahŕňali tisíce pacientov z klinických štúdií a niekoľkých randomizovaných klinických štúdií.
Päť mesiacov týždenných injekcií GLP-1 semaglutidu viedlo k 10,6 % strate hmotnosti, zatiaľ čo deväť mesiacov liečby tirzepatidom viedlo k 21,1 % strate hmotnosti. Po vysadení liečby sa však približne polovica stratenej hmotnosti do roka vrátila späť, bez ohľadu na užívaný liek. Pri pokračujúcich injekciách pacienti užívajúci tirzepatid dosiahli plató pri 22,5 % strate hmotnosti po 17 až 18 mesiacoch. Pacienti na semaglutide dosiahli za rovnaké obdobie plató 14,9 %.
Metabolické a bariatrické chirurgické zákroky, ako je žalúdočný bypass a rukávová gastrektómia, preukázali celkový úbytok hmotnosti 31,9 % a 29,5 % jeden rok po operácii. Strata hmotnosti približne 25 % sa udržala až 10 rokov po operácii.
„Metabolická a bariatrická chirurgia zostáva najúčinnejšou a trvalou liečbou ťažkej obezity. Žiaľ, zostáva aj jedným z najmenej používaných,“ povedala spoluautorka štúdie a bariatrická chirurgička Marina Kurian, MD, z NYU Langone Health. „Operácia by mala zohrávať väčšiu úlohu pri liečbe obezity a mala by byť zvažovaná skôr v procese choroby. Už to nie je liečba poslednej možnosti a nemala by sa odkladať, kým sa nevyvinú závažnejšie formy ochorenia. Neexistuje na to žiadny lekársky základ.“
„Zatiaľ čo nové lieky sú veľmi sľubné a povedú k úspešnej liečbe väčšieho počtu ľudí, najmä ak klesnú ceny a zlepší sa poistné krytie, nedostatočne využívame ten najlepší nástroj, ktorý máme v boji proti obezite – metabolickú a bariatrickú chirurgiu, ktorá je bezpečnejšia. A účinnejšie ako kedykoľvek predtým,“ povedala Anne Rogers, MD, zvolená prezidentka ASMBS a profesorka chirurgie na University of Pennsylvania College of Medicine, ktorá sa do štúdie nezúčastnila. „U mnohých ľudí riziko úmrtia na obezitu, cukrovku a srdcové choroby prevažuje nad rizikami chirurgického zákroku.“
Štúdia zahŕňala systematický prehľad štúdií skúmajúcich úbytok hmotnosti pomocou zásahov do životného štýlu, GLP-1 (semaglutid alebo tirzepatid) alebo metabolickej a bariatrickej chirurgie. Údaje o GLP-1 zahŕňali štyri randomizované klinické štúdie uskutočnené v rokoch 2021 až 2024, zatiaľ čo zistenia o úpravách životného štýlu boli založené na systematickom prehľade ôsmich štúdií. Metabolická a bariatrická chirurgia (gastrobypass a sleeve gastrektómia) boli predmetom preskúmania 35 štúdií, vrátane dvoch randomizovaných klinických štúdií. Celkovo vedci sledovali výsledky chudnutia približne 20 000 pacientov.