Prečo niektorí ľudia na Wegovy nezhubnú?

Klinické štúdie ukázali, že ľudia používajúci injekcie na chudnutie, ako sú Wegovy a Mounjaro, strácajú 16 % až 21 % svojej telesnej hmotnosti. Tieto lieky však nefungujú u každého.

V štúdiách skupina účastníkov stratila menej ako 5 % svojej telesnej hmotnosti (úbytok hmotnosti o 5 % alebo viac sa považuje za „klinicky významný“). Takzvaní „nereagujúci“ tvorili 10 % až 15 % účastníkov. Mimo prísne kontrolovaných podmienok klinických štúdií až 20 % ľudí reaguje na tieto lieky zle, uviedli experti na obezitu pre agentúru Associated Press. Prečo by to mohlo byť tak?

V prvom rade je dôležité pochopiť, že príčiny obezity sú multifaktoriálne. Naše chápanie genetického základu obezity sa za posledné desaťročie výrazne rozšírilo a ukázalo sa, že u mnohých ľudí majú genetické variácie významný vplyv na ich hmotnosť. Napríklad štúdia z roku 2021 zistila, že 0,3 % populácie Spojeného kráľovstva (čo zodpovedá viac ako 200 000 ľuďom) má genetickú mutáciu v časti mozgového okruhu, ktorý reguluje chuť do jedla, čo vedie k priemernému nárastu hmotnosti o 17 kg do 18 rokov.

Táto genetická variácia v základných príčinách obezity môže byť jedným z vysvetlení, prečo niektorí ľudia vykazujú slabú reakciu na tieto lieky.

Je tiež dôležité pochopiť, ako tieto nové lieky proti obezite fungujú. Každý, kto sa niekedy pokúsil schudnúť pomocou diéty a cvičenia, vie, že takéto pokusy sú zvyčajne sprevádzané zvýšeným hladom a únavou.

Toto je normálna reakcia tela na úbytok hmotnosti. Je navrhnutá tak, aby chránila to, čo mozog považuje za svoju „normálnu“ hmotnosť, ktorá sa u niektorých ľudí môže pohybovať v rozmedzí obezity. Nové lieky na chudnutie fungujú tak, že túto fyziologickú reakciu vypínajú, čím uľahčujú chudnutie prostredníctvom zmien v stravovaní a úrovni aktivity.

Počas klinických skúšok bola účastníkom poskytnutá podpora fyzickej aktivity, prístup k dietológom a psychológom. Títo špecialisti poskytovali účastníkom individuálnu pomoc so zmenami životného štýlu s cieľom maximalizovať účinnosť týchto liekov.

Táto podpora je zriedkakedy dostupná pre ľudí mimo klinických štúdií a jej absencia môže obmedziť účinnosť liekov, ak potrebné zmeny životného štýlu nie sú podporované odborníkmi.

Niekoľko štúdií sa pokúsilo identifikovať faktory, ktoré môžu predpovedať odpoveď na lieky na chudnutie. Jedným z bežných faktorov klinicky významného úbytku hmotnosti je vyššia východisková telesná hmotnosť.

Silné vzrušenie

Od zavedenia týchto liekov vyvolali mediálne správy obrovský dopyt medzi tými, pre ktorých sú určené (obézni ľudia), aj medzi tými, ktorí obéznymi nie sú, ale chcú schudnúť pár kíl.

V Spojenom kráľovstve stanovuje Národný inštitút pre excelentnosť v oblasti zdravia a starostlivosti (NICE) usmernenia týkajúce sa klinických parametrov potrebných na predpísanie lieku. Podľa Wegovyho a Mounjara musí mať osoba obezitu a aspoň jeden súvisiaci zdravotný problém, ako je spánková apnoe alebo vysoký krvný tlak.

Vzhľadom na nedostatok alternatívnych účinných liekov na chudnutie a možno aj kvôli mediálnemu pokrytiu sa objavili správy o predpisovaní týchto liekov ľuďom, ktorí nespĺňajú kritériá NICE.

Jedným z možných dôsledkov je, že ľudia, ktorí majú nižšiu hmotnosť ako je odporúčaná, dostávajú tieto lieky na chudnutie a v dôsledku toho schudnú menej, ako ukazujú klinické štúdie.

Napriek tomu, že tieto lieky nezaberajú len pre menšinu ľudí, ich zavedenie sľubuje významné zdravotné výhody pre milióny ľudí, ktorí sa predtým neúspešne pokúšali schudnúť.