Semaglutid pomáha pri srdcovom zlyhaní bez ohľadu na úbytok hmotnosti

Nízke dávky injekčného lieku na chudnutie semaglutidu môžu zlepšiť príznaky ťažko liečiteľného typu srdcového zlyhania prostredníctvom priamych účinkov na srdcový sval a krvné cievy, a to aj napriek tomu, že nedochádza k významnému úbytku hmotnosti. Vyplýva to z predbežných výsledkov štúdie prezentovanej na konferencii Americkej kardiologickej asociácie (BCVS 2025), ktorá sa bude konať 23. – 26. júla 2025 v Baltimore. Na stretnutí sa budú prezentovať najnovšie pokroky v oblasti inovácií a objavov v kardiológii.

K srdcovému zlyhaniu dochádza, keď srdce nedokáže pumpovať dostatok krvi bohatej na kyslík na uspokojenie potrieb tela, čo vedie k dýchavičnosti, únave a iným príznakom. Jeden typ ľavostranného srdcového zlyhania, nazývaný diastolické zlyhanie, nastáva, keď sa ľavá komora nedokáže správne uvoľniť v dôsledku zhrubnutia svalu. V dôsledku toho sa srdce medzi údermi srdca správne nenapĺňa krvou. Tento typ je známy ako srdcové zlyhanie so zachovanou ejekčnou frakciou (HFpEF).

„HFpEF je závažný a rastúci problém verejného zdravia, ktorý predstavuje približne polovicu všetkých prípadov srdcového zlyhania. Stáva sa bežnejším s pribúdajúcim vekom populácie a rastúcim počtom ľudí s vysokým krvným tlakom, cukrovkou 2. typu a obezitou,“ povedal autor štúdie Mahmoud Elbatreek, PhD, výskumný pracovník v oddelení kardiochirurgie v Smidtovom kardiologickom inštitúte v Cedars-Sinai Medical Center v Los Angeles.

Mnoho ľudí s HFpEF je tiež obéznych. Americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v súčasnosti neschválil semaglutid na liečbu HFpEF. V klinickej štúdii STEP-HFpEF publikovanej v roku 2023 týždenné injekcie štandardnej dávky semaglutidu významne znížili príznaky u ľudí s obezitou a HFpEF, zvýšili ich fyzickú zdatnosť a zlepšili kvalitu ich života. „Zostáva však veľká otázka: Je hlavný prínos semaglutidu jednoducho výsledkom úbytku hmotnosti, alebo má aj priame výhody pre srdce a cievy?“ povedal Elbatrik.

V novej štúdii Elbatrik a kolegovia použili dva zvieracie modely, ktoré veľmi napodobňujú ľudí s HFpEF. Potkany geneticky predisponované k obezite a ošípané boli vystavené vysokému krvnému tlaku a kŕmené slanou stravou s vysokým obsahom tukov. Aby sa pozorovali priame účinky semaglutidu na srdce a cievy, nezávisle od jeho známych účinkov na chudnutie, zvieratá boli rozdelené do dvoch skupín: jedna skupina dostávala týždenné injekcie nízkej dávky semaglutidu, zatiaľ čo druhá (kontrolná) skupina dostávala placebo.

Štúdia zistila, že napriek tomu, že nedošlo k významnému úbytku hmotnosti, liečba nízkymi dávkami semaglutidu viedla k:

• zvýšenie fyzickej vytrvalosti (o 58 %);
• zlepšenie schopnosti komory relaxovať a napĺňať sa krvou (o 61 %);
• zníženie zjazvenia srdca (o 37 %);
• zníženie množstva tuku v srdci a pečeni (o 65 % a 42 %);
• zlepšenie cievnych funkcií (o 52 %).

„Skutočným prekvapením a úprimne povedané, najvzrušujúcejším objavom pre nás bolo, koľko priamych pozitívnych účinkov mal semaglutid na kardiovaskulárne funkcie napriek tomu, že nedošlo k výraznému úbytku hmotnosti,“ povedal Elbatrik.

„Naše zistenia môžu ponúknuť novú možnosť liečby pre viac ľudí s HFpEF, vrátane tých, ktorí nie sú obézni alebo nemôžu užívať vyššie dávky semaglutidu. To je povzbudivé, pretože použitie nižšej dávky lieku pravdepodobne povedie k menšiemu počtu vedľajších účinkov, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka a bolesti brucha,“ dodal.

Amanda Vest, MD, členka Vedeckého výboru pre akútnu kardiologickú starostlivosť a všeobecnú kardiológiu Americkej kardiologickej asociácie, poznamenala: „Táto štúdia na zvieratách je zaujímavá, pretože výsledky sa mierne líšia od vzorca pozorovaného v klinickej štúdii STEP-HFpEF u ľudí s obezitou a srdcovým zlyhaním. V štúdii STEP-HFpEF bola väčšia strata hmotnosti spojená s väčším zlepšením symptómov a funkčnej kapacity.“