Čo je hormonálna antikoncepcia?

Na účely hormonálnej antikoncepcie sa používajú syntetické analógy ženských pohlavných hormónov - estrogény a progesterón, ktorých štruktúra je blízka prirodzeným a aktivita je oveľa vyššia. To umožňuje dosiahnuť antikoncepčný účinok pri ich použití vo veľmi nízkych dávkach.

Najúčinnejšou metódou prevencie nechceného tehotenstva je v súčasnosti hormonálna antikoncepcia, založená na použití syntetických analógov ženských pohlavných hormónov.

Epidemiológia

Hormonálna antikoncepcia je veľmi populárna v západoeurópskych krajinách: napríklad v Anglicku tento typ antikoncepcie používa 22 %, vo Francúzsku - 36 %, v Nemecku - 48 %, v Taliansku - 23 % žien v reprodukčnom veku, zatiaľ čo na Ukrajine hormonálnu antikoncepciu používa 8,6 % žien v reprodukčnom veku.

Mechanizmus účinku hormonálnej antikoncepcie

Mechanizmus účinku hormonálnej antikoncepcie je založený na:

• potlačenie sekrécie hormónu uvoľňujúceho gonadotropín hypotalamom;
• blok ovulácie;
• zhutnenie a zahusťovanie cervikálneho hlienu, ktoré sa zistí 48 hodín po začiatku podávania gestagénovej zložky, zatiaľ čo cervikálny hlien sa stáva viskóznejším a vyznačuje sa zníženou kryštalizáciou;
• narušenie implantácie v dôsledku zmien morfologických vlastností endometria;
• narušenie funkcie žltého telieska pri zavádzaní exogénnych hormónov aj počas ovulačných cyklov.

Účinnosť hormonálnej antikoncepcie

Ako ukazujú štúdie, teoretická a praktická účinnosť sa takmer úplne zhodujú pri tých antikoncepčných metódach, ktorých používanie nie je spojené s prítomnosťou faktora spotrebiteľa. Pearlov index pre injekčnú antikoncepciu je v oboch prípadoch 0,3, účinnosť implantátov je pre obe hodnoty 0,04.

Lekársky dohľad nad ženami užívajúcimi hormonálnu antikoncepciu

Pri predpisovaní hormonálnej antikoncepcie, ako aj počas kontrolných vyšetrení žien, ktoré už používajú antikoncepciu z tejto skupiny, musí lekár zohľadniť:

1. Klinická analýza sťažností a stavu pacienta.
2. Dynamika krvného tlaku.
3. Parametre zrážanlivosti krvi a hladina cukru v krvi.
4. Cytológia vaginálnych a cervikálnych sterov.
5. Údaje z kolposkopie.
6. Stav mliečnych žliaz.

Pri analýze sťažností pacientok je potrebné pamätať aj na možné vedľajšie účinky liekov, ktorých individuálna prijateľnosť sa spravidla rozhoduje v prvých 3-4 mesiacoch užívania antikoncepcie. Odporúča sa, aby žena absolvovala prvé kontrolné vyšetrenie 3 mesiace (menštruačný cyklus) po predpísaní lieku. Následne, ak sa vyšetrenia neuskutočnia kvôli zvláštnostiam metódy, kontrolné vyšetrenia sa vykonávajú raz za 6 mesiacov.

Absolútne kontraindikácie užívania hormonálnej antikoncepcie

1. Tehotenstvo.
2. Arteriálna alebo venózna trombóza, tromboflebitída, ischemická choroba srdca, hypertenzia alebo hypertenzia spôsobená predchádzajúcim užívaním kombinovanej perorálnej antikoncepcie (COC).
3. Mozgová ischémia vrátane ťažkej lokálnej migrény.
4. Ochorenia pečene: cholestatická žltačka u tehotných žien v anamnéze, poruchy vylučovacej funkcie pečene.
5. Anamnéza patologických stavov, ktorých výskyt alebo priebeh je ovplyvnený pohlavnými steroidmi; ochorenia, ktoré vznikli počas tehotenstva alebo komplikovali priebeh predchádzajúceho tehotenstva (napríklad tehotenský herpes, hemolyticko-uremický syndróm, chorea a otoskleróza).
6. Zhubné nádory závislé od hormónov (napr. rakovina prsníka).
7. Krvácanie z genitálneho traktu neznámej etiológie.

Hormonálna antikoncepcia a tehotenstvo

V tých zriedkavých prípadoch, keď žena náhodne užila hormonálnu antikoncepciu počas skorého tehotenstva, sa nezistili žiadne škodlivé účinky na plod.