Alergie spojené s nižším rizikom rakoviny pľúc, zistila nová štúdia

Mohli by vás vaše alergie chrániť? Táto rozsiahla štúdia zistila prekvapivú súvislosť medzi bežnými alergiami a zníženým rizikom rakoviny pľúc, najmä u mužov a ľudí s alergickou nádchou.

V nedávnej štúdii publikovanej v časopise Frontiers in Medicine výskumníci skúmali vzťah medzi alergickými ochoreniami a rizikom vzniku rakoviny pľúc.

Alergie a rakovina sú čoraz viac uznávané ako významné problémy verejného zdravia v rozvojových aj rozvinutých krajinách. Rakovina pľúc je jedným z najbežnejších druhov rakoviny na svete, pričom v roku 2019 bolo hlásených približne 2,26 milióna prípadov. Počet prípadov rakoviny pľúc a úmrtí sa medzi rokmi 2010 a 2019 zvýšil o 26 %, respektíve 20 %. Zároveň sa počet rokov života upravených o postihnutie (DALY) spojených s rakovinou pľúc zvýšil o 16 %.

Súvislosť medzi alergickými ochoreniami a rizikom rakoviny pľúc

Súvislosť alergických ochorení s rizikom rakoviny pľúc sa líši v závislosti od typu alergie. Napríklad astma je spojená so zvýšeným rizikom rakoviny pľúc, zatiaľ čo alergická rinitída (AR) alebo ekzém môžu toto riziko znížiť. Astma, hoci je alergické ochorenie, bola z tejto metaanalýzy zámerne vylúčená, aby sa zabezpečila metodologická homogenita a predišlo sa skresleniu, pretože je známe, že zvyšuje riziko rakoviny pľúc.

Jedna hypotéza hovorí, že alergie môžu znižovať riziko rakoviny pľúc posilnením imunitného dohľadu sprostredkovaného imunoglobulínom E (IgE), čo môže pomôcť zničiť malígne bunky v ranom štádiu. Naproti tomu iná hypotéza naznačuje, že chronická imunitná stimulácia môže viesť k náhodným mutáciám v rýchlo sa deliacich bunkách, čím sa zvyšuje riziko rakoviny.

Autori tiež poznamenávajú, že alergické reakcie môžu zohrávať dvojakú úlohu: môžu byť škodlivé v primárnych miestach zápalu, ale potenciálne ochranné vo vzdialených miestach. Integračná hypotéza predpokladá, že základom súvislosti medzi alergiami a rakovinou je súhra imunitného dohľadu, chronického zápalu a imunitného skreslenia. Tieto hypotézy poskytujú odlišné pohľady na komplexný vzťah medzi alergiou a rakovinou. Napriek rastúcemu záujmu pretrváva značná neistota a kontroverzia, pokiaľ ide o špecifické súvislosti medzi alergickou alergiou, ekzémom a rizikom rakoviny pľúc.

Výskum a výsledky

V predloženej štúdii výskumníci vykonali metaanalýzu súvislostí medzi alergickou alergiou a ekzémom s rizikom rakoviny pľúc. Najprv sa vykonalo systematické vyhľadávanie literatúry v databázach Web of Science, Embase, Cochrane Library a PubMed s cieľom identifikovať relevantné štúdie. Do metaanalýzy boli zahrnuté prípadovo-kontrolné alebo kohortové štúdie hodnotiace súvislosť medzi alergickými ochoreniami a rizikom rakoviny pľúc.

Relevantné údaje vrátane dizajnu štúdie, geografickej oblasti, charakteristík účastníkov a výsledkov boli extrahované z vybraných publikácií. Na posúdenie kvality štúdií bola použitá Newcastle-Ottawská škála a štúdie boli klasifikované ako štúdie s nízkou, strednou alebo vysokou kvalitou.

Analýza ukázala, že alergické ochorenia boli nepriamo úmerné riziku rakoviny pľúc. Napriek značnej heterogenite medzi štúdiami, citlivé analýzy ukázali, že žiadna jednotlivá štúdia významne neovplyvnila celkovú veľkosť účinku, čo podporuje robustnosť výsledkov.

Metaanalýza zahŕňala 10 štúdií: osem prípadovo-kontrolných štúdií a dve kohortové štúdie, ktoré zahŕňali viac ako 3,8 milióna účastníkov. Veľkosť vzorky sa pohybovala od 302 do 1,74 milióna ľudí. Diagnózy alergickej rýmy a ekzému sa stanovovali meraním hladín sérového IgE alebo dotazníkmi. Rakovina pľúc sa diagnostikovala histologicky alebo pomocou kódov ICD-9 alebo ICD-10.

Tri štúdie boli hodnotené ako stredne kvalitné, sedem ako vysoko kvalitné. Metaanalýza zistila, že alergické ochorenia boli nepriamo úmerné riziku rakoviny pľúc.

Kľúčové zistenia

• Alergická rinitída bola spojená s 26 % znížením pravdepodobnosti vzniku rakoviny pľúc (OR 0,74; 95 % CI: 0,64–0,86).
• Ekzém nepreukázal štatisticky významnú súvislosť (OR 0,73; 95 % CI: 0,51 – 1,06).
• U mužov boli alergické ochorenia spojené so 44 % znížením rizika rakoviny pľúc a u žien so znížením o 29 %.
• Sedem štúdií vykonaných v Amerike zistilo negatívnu súvislosť medzi alergickým rinitídou a rizikom rakoviny pľúc, ale ekzém nepreukázal významnú súvislosť.

Záver

Metaanalýza zistila, že ľudia s alergiami mali o štvrtinu nižšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc ako tí, ktorí alergie nemali. Táto súvislosť bola obzvlášť silná u mužov a v americkej populácii. Hoci ekzém nebol spojený so zníženým celkovým rizikom, u mužov sa pozorovala negatívna súvislosť.

Medzi obmedzenia štúdie patrí malá veľkosť vzorky v niektorých štúdiách, obmedzená použiteľnosť výsledkov kvôli prevahe amerických účastníkov a potenciálne skreslenie spojené s používaním diagnóz hlásených samotnými pacientmi.