Očkovanie a riziko alergií

Minulé pokusy spojiť nárast alergií v rozvinutých krajinách s „alergizáciou“ očkovaním boli presvedčivo vyvrátené štúdiami, ktoré nepreukázali žiadny vplyv očkovaní na hladiny IgE a protilátok IgE. Nahradili ich tvrdenia, že príčinou zvýšenej alergizácie je pokles akútnej morbidity, a teda pokles stimulácie vrodených imunitných buniek bakteriálnymi produktmi, ktoré vylučujú menej Th-1-polarizačných cytokínov.

Nedávno sa objavili názory, že prevalencia imunitnej odpovede Th-2 súvisí so zníženou stimuláciou regulačných T buniek. Tieto predpoklady sú v súlade s tzv. „hygienickou hypotézou“ o náraste alergických ochorení, ale táto hypotéza je založená na údajoch o vplyve zníženia najmä akútnej respiračnej morbidity v prvých 6 mesiacoch života dieťaťa, zatiaľ čo imunoprofylaxia predchádza väčšine ochorení vo vyššom veku. Okrem toho štúdie o možnej ochrannej úlohe infekcií, ktorým sa dá predchádzať očkovaním, vo vzťahu k alergiám prinášajú protichodné výsledky.

Avšak, na túto problematiku sa uskutočnilo mnoho populačných štúdií pre každú vakcínu a pre všetky vakcíny dohromady. Tieto štúdie priniesli protichodné výsledky, ktoré do značnej miery odrážajú demografické a sociálne charakteristiky skúmaných populácií. Štúdia účinku BCG na alergickú morbiditu tak nepreukázala žiadny významný účinok v škandinávskych krajinách, Estónsku a Nemecku, zatiaľ čo v Španielsku a Senegale sa pozoroval slabý ochranný účinok.

Z 10 spoľahlivých štúdií o účinku vakcíny proti čiernemu kašľu, ktoré títo autori zhromaždili, 2 zistili slabú pozitívnu súvislosť medzi alergiou a očkovaním proti záškrtu, tetanu a pertussis (DPT), 2 zistili negatívnu súvislosť, zatiaľ čo 6 takúto súvislosť nezistilo. Zo 7 štúdií o účinku očkovania proti osýpkam (alebo MMR) 5 nezistilo žiadnu súvislosť s výskytom atopie, astmy alebo sennej nádchy, zatiaľ čo 2 štúdie preukázali slabú ochrannú úlohu očkovania. Podobné údaje boli získané aj pre OPV. Na základe materiálu od 2 500 detí v Holandsku sa preukázalo, že očkovanie vakcínou DPT + IPV + Hib nezvýšilo výskyt atopického ekzému a recidivujúcej obštrukčnej bronchitídy v porovnaní s neúplne očkovanými a neočkovanými deťmi.

Zvýšený výskyt „reaktívneho ochorenia priedušiek“, ktorý opísali niektorí autori po použití pneumokokovej konjugovanej vakcíny, WHO považovala za nepresvedčivý.

Porovnanie kriviek incidencie astmy u detí vo veku 5-14 rokov a očkovacej záťaže v USA tiež nepotvrdzuje existenciu súvislosti medzi nimi: k nárastu incidencie astmy zo 6 na 10 % došlo v rokoch 1980-1995, keď počet očkovaní v kalendári zostal stabilný. K rovnakému záveru dospeli aj pozorovania viac ako 1000 detí starších ako 14 rokov.

Zaujímavé sú pozorovania v skupinách detí, ktorých rodiny dodržiavajú antropozofické pravidlá života (prirodzená výživa, obmedzenie antibiotík, antipyretiká a vakcín), keďže to vylučuje vplyv mnohých ďalších možných vplyvov. Ukázalo sa, že užívanie antibiotík a antipyretiká v ranom veku síce zvyšuje výskyt astmy a iných alergických ochorení, ale očkovanie výskyt alergických ochorení neovplyvňuje.

Interpretáciou týchto údajov môžeme konštatovať, že zníženie výskytu kontrolovaných infekcií v dôsledku očkovania nie je sprevádzané zvýšením frekvencie alergických ochorení. Pozitívny vplyv očkovania na frekvenciu alergií, ktorý poznamenáva väčšina autorov, je možný a vyskytuje sa, hoci jeho sila vplyvu je v porovnaní s komplexom iných faktorov nevýznamná.