Postava lekára ovplyvňuje skúsenosti pacientov a výsledky liečby

Lekári a ďalší zdravotnícki pracovníci starajúci sa o hospitalizovaných pacientov si možno budú chcieť sadnúť a vypočuť si túto správu.

Nový výskum naznačuje, že rozhovor s pacientom vo výške očí môže skutočne zmeniť situáciu. Sedenie alebo drep pri pacientovej posteli je spojené s väčšou dôverou, spokojnosťou a dokonca lepšími klinickými výsledkami ako státie, vyplýva z nového prehľadu dôkazov.

Autori štúdie z Michiganskej univerzity a systému zdravotnej starostlivosti VA Ann Arbor poznamenávajú, že väčšina štúdií na túto tému sa líšila vo svojich intervenciách a výsledkoch a mala vysoké riziko skreslenia. Ich zistenia sú publikované v systematickom prehľade v časopise Journal of General Internal Medicine.

Výskumníci sa preto rozhodli preskúmať túto otázku ako súčasť svojej rozsiahlejšej štúdie o vplyve rôznych neverbálnych faktorov na starostlivosť, vnímanie a výsledky.

Veria, že kým nebude ich nová štúdia dokončená, ich systematický prehľad by mal povzbudiť lekárov a správcov nemocníc, aby viac podporovali sedenie pri lôžku.

Pomôcť môže aj niečo také jednoduché, ako je poskytnutie skladacích stoličiek a tabúľ v izbách pacientov alebo v ich blízkosti – a v skutočnosti ministerstvo pre veteránov v Ann Arbor nainštalovalo skladacie stoličky do mnohých nemocničných izieb v zdravotníckom centre podplukovníka Charlesa S. Kettlesa.

Nathan Houchens, MD, člen fakulty lekárskej fakulty Michiganskej univerzity a lekár pre veteránov, ktorý spolupracoval so študentmi medicíny na Michiganskej univerzite na preskúmaní dôkazov na túto tému, hovorí, že sa zamerali na postoj lekára kvôli dynamike moci a hierarchii v nemocničnej starostlivosti.

Dohliadajúci lekár alebo rezident môže zmeniť tento vzťah s pacientom tým, že sa dostane na úroveň jeho očí, namiesto toho, aby stála nad ním, poznamenáva.

Za nápad na štúdiu pripisuje dvom bývalým študentom medicíny, ktorí teraz ukončili a pokračujú vo svojom lekárskom vzdelávaní inde: Rite Palanjian, MD, a Mariam Nasrallah, MD.

„Ukázalo sa, že v našom systematickom prehľade účinkov posunu úrovne očí spĺňalo kritériá pre hodnotenie iba 14 štúdií a iba dve z nich boli prísne experimenty,“ povedal Houchens.

Štúdie tiež merali rôzne veci, od dĺžky kontaktu s pacientom a dojmov pacientov o empatii a súcite až po celkové hodnotenie nemocníc pacientmi, merané štandardizovanými prieskumami, ako je federálny prieskum HCAHPS.

Celkovo podľa neho údaje ukázali, že pacienti uprednostňovali lekárov, ktorí sedeli alebo boli v úrovni očí, hoci to tak nebolo vždy. A mnohé štúdie potvrdili, že aj keď lekári dostali pokyn sedieť s pacientmi, nie vždy tak urobili – najmä ak neboli k dispozícii žiadne vyhradené miesta na sedenie.

Houchens zo svojich skúseností s dohľadom nad študentmi medicíny a rezidentmi na VA vie, že lekári sa môžu obávať, že sedenie predĺži interakcie, keď majú iných pacientov a povinnosti. Údaje, ktoré tím preskúmal, však naznačujú, že to tak nie je.

Poznamenáva, že aj iné faktory, ako napríklad obavy z prenosu infekcie, môžu sťažovať neustále udržiavanie očí.

„Dúfame, že naša práca upriami viac pozornosti na dôležitosť sedenia a všeobecné zistenie, že si ho pacienti cenia,“ hovorí Houchens. Pomôcť môže aj zabezpečenie sedenia, povzbudzovanie lekárov, aby boli v úrovni očí, a ukazovanie príkladu starším lekárom svojim študentom a obyvateľom.

Nedávno spustená štúdia VA/UM, financovaná Agentúrou pre výskum a kvalitu zdravotnej starostlivosti a nazývaná štúdia M-Wellness Laboratory, zahŕňa držanie tela lekára ako súčasť súboru intervencií zameraných na vytvorenie nemocničného prostredia, ktoré podporuje hojenie a budovanie väzby medzi pacientom a lekárom.

Okrem povzbudzovania lekárov, aby sedeli pri lôžkach pacientov, intervencia zahŕňa aj povzbudzovanie k vrúcnym pozdravom pri vstupe do izieb pacientov a kladenie pacientov otázkam o ich prioritách a pôvode počas rozhovorov.

Výskumníci budú hľadať rozdiely v dĺžke hospitalizácie, opätovných hospitalizáciách, skóre spokojnosti pacientov a ďalších ukazovateľoch medzi jednotkami, kde sa intervenčný balík implementuje, a tými, kde ešte nebol implementovaný.