Veľmi horúce nápoje súvisia s viac ako trojnásobným rizikom spinocelulárneho karcinómu pažeráka: štúdia s takmer miliónom Britov

Uprednostňovanie pitia čaju, kávy a iných horúcich nápojov pri veľmi vysokých teplotách sa spája s výrazne zvýšeným rizikom spinocelulárneho karcinómu pažeráka. V novej prospektívnej štúdii s takmer 980 000 obyvateľmi Spojeného kráľovstva mali tí, ktorí opísali svoju obvyklú teplotu nápojov ako „veľmi horúce“, 3,17-krát vyššie riziko tohto typu rakoviny po zohľadnení počtu vypitých šálok, ako tí, ktorí uprednostňovali teplé nápoje. Štúdia bola publikovaná 8. septembra 2026 v International Journal of Cancer.

Súvislosť preukázala jasný vzťah medzi dávkou a odpoveďou. Dokonca aj kategória „horúcich“ nápojov bola spojená s približne o 69 % vyšším rizikom v porovnaní s „teplými“ nápojmi a pre „veľmi horúce“ nápoje bolo relatívne riziko 3,17. Riziko vzniku ochorenia sa navyše zvyšovalo nielen s teplotou, ale aj s počtom šálok vypitých denne. Šesť alebo viac horúcich nápojov denne bolo spojených s 71 % vyšším rizikom spinocelulárneho karcinómu, a to aj po zohľadnení preferovanej teploty.

Okrem toho výskumníci objavili zásadne dôležitý rozdiel medzi dvoma hlavnými histologickými typmi rakoviny pažeráka. Teplota prakticky nemala žiadnu súvislosť s adenokarcinómom pažeráka: pri „veľmi horúcich“ nápojoch bolo relatívne riziko 0,92 s 95 % intervalom spoľahlivosti 0,76 – 1,12. Tento kontrast podporuje hypotézu, že primárny mechanizmus súvisí s opakovaným tepelným poškodením dlaždicového epitelu pažeráka, a nie s chemickými zložkami čaju alebo kávy.

Autori vypočítali, že ak je objavená súvislosť skutočne kauzálna, teoreticky by sa dalo predísť približne 14 % prípadov dlaždicobunečného karcinómu pažeráka v Spojenom kráľovstve, ak by si ľudia, ktorí uprednostňujú „veľmi horúce“ nápoje, dovolili schladiť ich aspoň na úroveň „horúce“. Prepočítané na celoštátnu incidenciu to zodpovedá približne 440 prípadom ročne. Štúdia však zostáva observačná a nedokazuje kauzalitu s rovnakou istotou ako randomizovaná štúdia.

Kľúčový ukazovateľ	Výsledok
Celkový počet účastníkov	977 282
Štúdia miliónov žien	510 112
Britská biobanka	467 170
Priemerné pozorovanie	14,2 a 11,1 roka
Celkový počet prípadov rakoviny pažeráka	2348
Spinocelulárny karcinóm	1045
Adenokarcinóm	1303
„Horúci“ verzus „teplý“, spinocelulárny karcinóm	ALEBO 1,69
„Veľmi horúce“ verzus „teplé“	ALEBO 3.17
6+ nápojov/deň vs. <6	ALEBO 1,71
„Veľmi horúci“, adenokarcinóm	ALEBO 0,92
Potenciálne predísťuteľný podiel prípadov	≈14 %
Odhad prípadov v Spojenom kráľovstve	≈440 ročne
DOI	10.1002/ijc.70654

Prečo sa výskumníkov zaujímala teplota a nie čaj alebo káva?

Súvislosť medzi veľmi horúcimi nápojmi a rakovinou pažeráka sa skúma už niekoľko desaťročí. Najpresvedčivejšie pozorovania predtým pochádzali z Iránu, Južnej Ameriky, Číny, Japonska a niekoľkých afrických krajín, kde sa čaj, maté a iné nápoje často konzumujú pri teplote približne 70 °C. V roku 2016 Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny klasifikovala konzumáciu nápojov s teplotou nad približne 65 °C ako „pravdepodobne karcinogénnu pre ľudí“.

Táto klasifikácia však zanechala dôležitú otázku pre Európu a Severnú Ameriku. Čaj a káva sa tam tiež veľmi často konzumujú, ale typická teplota je bližšie k 60 °C namiesto 70 °C. Preto nebolo jasné, či sa riziko rozširuje na teplotný rozsah typický pre typickú západnú konzumáciu.

Okrem toho bolo potrebné oddeliť vplyv teploty od zloženia samotného nápoja. Káva obsahuje kofeín, polyfenoly a mnoho ďalších zlúčenín, zatiaľ čo čaj má svoje vlastné komplexné chemické zloženie. Ak by riziko bolo určené akoukoľvek zložkou konkrétneho nápoja, očakávali by sa rozdiely medzi návykmi pitia čaju a kávy. V novej štúdii bol smer súvislosti podobný bez ohľadu na zložku horúceho nápoja.

Preto autori interpretujú výsledky predovšetkým z hľadiska tepelného stresu na sliznicu. Vyššie teploty, väčší denný kontakt a potvrdenie súvislosti naprieč veľmi odlišnými kultúrami sa spájajú a vytvárajú obraz, v ktorom je špecifická tekutina menej dôležitá ako opakované vystavenie pažeráka teplu.

Štúdia spojila dve veľké britské kohorty

Prvý súbor údajov pochádza zo štúdie Million Women Study, britskej štúdie, ktorá pôvodne zahŕňala približne 1,3 milióna žien. V súčasnej analýze sa použilo 510 112 účastníčok, ktoré poskytli informácie o horúcich nápojoch. Priemerný vek vzorky bol približne 64 rokov.

Druhou kohortou je britská biobanka, ktorá zahŕňa mužov aj ženy. Analýza zahŕňala 467 170 jednotlivcov s priemerným vekom približne 56 rokov. Pomocou britskej biobanky boli vedci schopní overiť, či pozorovaný vzorec platí aj pre iné skupiny.

Účastníci v oboch kohortách boli požiadaní o spôsob, akým uprednostňujú konzumáciu horúcich nápojov: „teplé“, „horúce“ alebo „veľmi horúce“. Počet šálok čaju a kávy skonzumovaných denne bol zaznamenaný samostatne, po čom bola celková spotreba rozdelená do dvoch kategórií: menej ako šesť horúcich nápojov denne a najmenej šesť horúcich nápojov denne.

Údaje boli následne prepojené s národnými registrami rakoviny, hospitalizáciami a úmrtnosťou. V štúdii Million Women Study bola priemerná doba sledovania 14,2 roka, zatiaľ čo v britskej biobanke to bolo 11,1 roka. Počas tohto obdobia bolo identifikovaných 2 348 nových prípadov rakoviny pažeráka: 1 045 spinocelulárnych karcinómov a 1 303 adenokarcinómov.

Charakteristický	Štúdia miliónov žien	Britská biobanka
Účastníci	510 112	467 170
Poschodie	ženy	muži a ženy
Približný priemerný vek	≈64 rokov	≈56 rokov
Priemerné pozorovanie	14,2 roka	11,1 roka
Spinocelulárny karcinóm pažeráka	799	246
Adenokarcinóm pažeráka	617	686
Uprednostňovali „veľmi horúce“ nápoje	≈13 %	≈17 %
Pije sa ≥6 horúcich nápojov/deň	≈43 %	≈44 %

Čím teplejší nápoj, tým vyššie riziko

V počiatočnej analýze, bez úpravy podľa počtu vypitých šálok, mali tí, ktorí uprednostňovali „horúce“ nápoje, 1,79-krát vyššie riziko spinocelulárneho karcinómu ako tí, ktorí uprednostňovali „teplé“ nápoje. Pri „veľmi horúcich“ nápojoch bolo riziko 3,47. Trend smerom k zvýšenému riziku so zvyšujúcou sa teplotou bol štatisticky vysoko významný: hodnota p pre trend bola nižšia ako 0,0001 v oboch kohortách aj v súhrnnej analýze.

Ľudia, ktorí uprednostňovali veľmi horúce nápoje, však o niečo častejšie pili veľký počet šálok. Preto autori samostatne upravili teplotu podľa frekvencie konzumácie. Po tejto úprave sa súvislosť mierne oslabila, ale zostala veľmi silná: relatívne riziko bolo 1,69 pre horúce nápoje a 3,17 pre veľmi horúce nápoje.

„Trojnásobné riziko“ teda nemožno vysvetliť len tým, že konzumenti horúceho čaju jednoducho vypili viac čaju. Teplota a množstvo vykazovali nezávislé štatistické súvislosti. Toto je jeden z najsilnejších aspektov novej štúdie, keďže len málo predchádzajúcich rozsiahlych štúdií dokázalo tieto dva faktory spoľahlivo oddeliť.

Výsledky boli konzistentné aj medzi oboma kohortami. Medzi štúdiou Million Women Study a britskou biobankou sa nezistila žiadna štatisticky významná heterogenita vo vplyve teploty. Inými slovami, napriek rozdielom vo veku, pohlavnom zložení a metódach náboru bol smer a rozsah asociácie podobný.

Teplota a spinocelulárny karcinóm pažeráka

Preferovaná teplota	Relatívne riziko pred vzájomnou úpravou	Po zohľadnení počtu nápojov
Teplé	1,00	1,00
Horúce	1,79	1,69
Veľmi horúco	3,47	3.17
Trend	p<0,0001	stabilný

Počet šálok mal tiež nezávislý význam.

Takmer polovica účastníkov v oboch kohortách konzumovala aspoň šesť horúcich nápojov denne. V štúdii Million Women Study to bolo približne 43 % a v britskej biobanke približne 44 %. To je obzvlášť užitočné pre štatistickú analýzu, pretože výskumníci mali veľké skupiny miernych aj veľmi častých pijanov.

Po zohľadnení preferovanej teploty bolo pitie šiestich alebo viacerých horúcich nápojov denne spojené s relatívnym rizikom spinocelulárneho karcinómu 1,71 v porovnaní s pitím menej ako šiestich nápojov. 95-percentný interval spoľahlivosti bol 1,51 – 1,94, takže pravdepodobnosť, že všetky pozorované rozdiely boli spôsobené náhodou, bola malá.

Výskumníci však nenašli presvedčivú štatistickú interakciu medzi teplotou a počtom vypitých nápojov. To znamená, že údaje nepodporujú tvrdenie, že šesť šálok „veľmi horúceho“ čaju predstavuje akékoľvek jedinečné, supermultiplikatívne riziko v porovnaní s jednoduchou kombináciou týchto dvoch faktorov. Teplota a frekvencia skôr prispievali k celkovému tepelnému zaťaženiu sliznice paralelne.

V prípade adenokarcinómu bola situácia opäť oveľa slabšia. Pri šiestich alebo viacerých horúcich nápojoch bolo relatívne riziko 1,19, zatiaľ čo samotná teplota s adenokarcinómom prakticky nesúvisela. Hlavné a najkonzistentnejšie zistenie štúdie sa preto týka konkrétne spinocelulárneho karcinómu.

Prečo spinocelulárny karcinóm reagoval, ale adenokarcinóm nie?

Pažerák je vystlaný vrstevnatým dlaždicovým epitelom, ktorý prichádza do priameho kontaktu s prehltnutou tekutinou. Spinocelulárny karcinóm sa vyvíja z týchto buniek a najčastejšie sa vyskytuje v horných dvoch tretinách pažeráka – v oblastiach, ktoré sú ako prvé vystavené horúcim tekutinám.

Adenokarcinóm má odlišnú biológiu. Najčastejšie sa vyvíja v dolnej časti pažeráka v dôsledku chronického gastroezofageálneho refluxu a Barrettovej metaplázie, keď je normálny dlaždicový epitel postupne nahradený glandulárnym epitelom. Pre tento typ nádoru je obzvlášť dôležitá obezita, reflux a ďalšie faktory, zatiaľ čo priamy tepelný stres môže byť menej významný.

Autori považujú zvýšené riziko špecificky pre spinocelulárny karcinóm a prakticky neprítomné riziko pre adenokarcinóm za nepriamu podporu tepelného mechanizmu. Ak by bol výsledok spôsobený všeobecne nepriaznivým životným štýlom alebo nejakou zložkou kávy a čaju, očakávalo by sa menej špecifické rozdelenie medzi histologickými typmi.

Toto zistenie nemožno považovať za priamy dôkaz poškodenia tkaniva, pretože účastníci nepodstúpili biopsiu pažeráka po každej šálke. Je to však v súlade s experimentmi na zvieratách a laboratórnymi štúdiami, kde opakované vysoké teploty poškodzovali epitel, narúšali slizničnú bariéru a podporovali zápalové a prekancerózne zmeny.

Ako môže opakované teplo podporovať rozvoj nádoru

Jediný dúšok veľmi horúceho čaju najčastejšie spôsobuje len nepríjemný pocit pálenia a rýchlo sa hojace povrchové poranenie. Problém môže nastať pri tisíckach opakovaných expozícií počas mnohých rokov. Každé tepelné poranenie núti epitel aktivovať opravu a zvýšené delenie buniek.

Čím častejšie sa bunka delí, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa genetické chyby opravia, najmä ak sú súčasne prítomné aj iné karcinogénne faktory. Prebiehajúce poškodenie môže tiež udržiavať chronický zápal, meniť tkanivové mikroprostredie a dočasne narušiť integritu slizničnej bariéry. Tieto procesy sa považujú za pravdepodobnú biologickú cestu medzi teplom a transformáciou nádoru.

Experimenty na zvieratách podporujú pravdepodobnosť tohto mechanizmu. Opakované vystavenie vode s teplotou približne 70 °C v experimentálnych modeloch viedlo k nekróze, hyperproliferácii epitelu a prekanceróznym zmenám v pažeráku. Nižšie teploty mali výrazne menej výrazný účinok.

Teplo však pravdepodobne nepôsobí izolovane od iných faktorov. Poškodené sliznice by teoreticky mohli byť náchylnejšie na karcinogény z tabakového dymu alebo alkoholu. V súčasnej štúdii však súvislosť s teplotou pretrvávala u nefajčiarov a ľudí s nízkou konzumáciou alkoholu, takže výsledky nemožno vysvetliť výlučne interakciou týchto faktorov.

65 stupňov nie je magická hranica medzi bezpečným a nebezpečným.

Jedným z najdôležitejších praktických nedostatkov štúdie je, že výskumníci nemerali skutočnú teplotu nápojov. Účastníci si nezávisle vybrali popis „teplý“, „horúci“ alebo „veľmi horúci“. Preto nie je možné povedať, že kategória „veľmi horúci“ presne zodpovedala 65, 70 alebo 75 °C.

Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny používa na klasifikáciu „veľmi horúcich nápojov“ prahovú hodnotu nad 65 °C (145 °F), autori novej štúdie však zdôrazňujú, že ide o praktickú klasifikačnú prahovú hodnotu, nie o stanovenú biologickú prahovú hodnotu, pod ktorou riziko náhle mizne. Tepelné poškodenie sa pravdepodobne postupne mení s teplotou, rýchlosťou pitia a časom, počas ktorého je tekutina v kontakte so sliznicou.

Štúdie spotrebiteľských zvykov ukazujú, že v Spojenom kráľovstve a USA sa čaj a káva často konzumujú pri teplote okolo 60 °C. Preto jednou z najzaujímavejších interpretácií novej štúdie je, že rozdiely v riziku môžu existovať v rámci typického teplotného rozsahu pre západné populácie, a nie len pri extrémne vysokých teplotách okolo 70 °C.

Z článku však nie je možné určiť univerzálnu „bezpečnú teplotu“. Spoľahlivejším každodenným pravidlom je vyhnúť sa pitiu nápoja, ak je v ústach horúci alebo vyžaduje opatrné mikrodúšky. Štúdia ukazuje smer vzťahu, ale neurčuje presný stupeň, v ktorom sa individuálne riziko začína zvyšovať.

Pridanie mlieka nevysvetlilo pozorovaný účinok.

Pridanie studeného mlieka jednoznačne znižuje teplotu čaju alebo kávy, takže to mohol byť skrytý mätúci faktor. Napríklad, ak by tí, ktorí mali radi chladnejší čaj, takmer vždy pridali mlieko a samotné mlieko by nejako ovplyvnilo riziko rakoviny, výsledky by sa ťažšie interpretovali.

Autori mohli túto otázku otestovať samostatne u 459 739 účastníčok štúdie Million Women, ktoré uviedli, či si pridali mlieko do nápojov. Približne 73 % pridalo mlieko do čaju a 64 % do kávy.

Avšak rozsah súvislosti medzi teplotou a spinocelulárnym karcinómom nebol významne ovplyvnený konzumáciou mlieka. Štatistický test heterogenity priniesol p = 0,20 pre čaj a p = 0,32 pre kávu, čo naznačuje, že medzi skupinami nebol významný rozdiel.

To neznamená, že chladenie mliekom je zbytočné: fyzicky znižuje teplotu nápoja. Výsledok naznačuje niečo iné: pozorovanú súvislosť nemožno vysvetliť len rozdielmi v konzumácii mlieka medzi skupinami.

Fajčenie a alkohol tiež nevysvetlili trojnásobný rozdiel.

Fajčenie a alkohol sú dva dobre známe rizikové faktory vzniku spinocelulárneho karcinómu pažeráka. Preto bolo obzvlášť dôležité vylúčiť možnosť, že ľudia, ktorí uprednostňujú veľmi horúce nápoje, jednoducho fajčili častejšie alebo pili viac alkoholu, pričom teplota slúžila len ako náhodný marker pre iné správanie.

Rozdiely medzi skupinami existovali. Napríklad pitie veľkého množstva horúcich nápojov bolo častejšie medzi fajčiarmi. Preto autori do svojich štatistických modelov dôsledne zahrnuli potenciálne mätúce faktory vrátane tabaku, alkoholu a mnohých ďalších charakteristík. Tieto úpravy len mierne zmenili rozsah súvislostí.

Súvislosť medzi teplotou a rakovinou pretrvávala aj v analýzach nefajčiarov a ľudí, ktorí konzumovali relatívne málo alkoholu. Autori to považujú za argument proti tomu, aby bol celý výsledok spôsobený zvyškovým mätúcim vplyvom dvoch najdôležitejších návykov spôsobujúcich rakovinu.

Štatistická úprava však nikdy nie je ekvivalentná náhodnému zaradeniu účastníkov. Môžu existovať aj ďalšie nezohľadnené faktory, ako sú stravovacie návyky, rýchlosť pitia, stav slizníc alebo kultúrne zvyklosti. Preto je presnejšie povedať, že hlavné známe mätúce faktory pravdepodobne úplne nevysvetlia výsledky, než že sú úplne vylúčené.

Účinok pretrvával aj po mnohých rokoch pozorovania.

Problém spätnej kauzality je obzvlášť dôležitý pre observačné štúdie rakoviny. Je možné, že u človeka sa už vyvíjajú skoré zmeny v pažeráku, ktoré spôsobujú, že vníma teplotu odlišne, mení množstvo vypitých nápojov alebo si vyberá chladnejšie tekutiny. V tomto prípade by tento nezvyčajný zvyk mohol byť dôsledkom nástupu ochorenia.

Výskumníci preto osobitne vylúčili prvých päť rokov sledovania. Ak by boli primárnym vysvetlením skryté skoré nádory, súvislosť by sa mala po odstránení skorých prípadov výrazne oslabiť. To sa nestalo.

Po piatich rokoch sledovania bolo relatívne riziko pre „veľmi horúce“ oproti „teplým“ nápojom 3,16, čo je prakticky identické s hlavnou analýzou. Pri šiestich alebo viacerých nápojoch denne bolo relatívne riziko po piatich rokoch 1,78.

Okrem toho sa v štúdii Million Women Study zistilo, že návyky sú relatívne stabilné: pri opätovnom prieskume o niekoľko rokov neskôr viac ako 60 % účastníčok uviedlo správanie podobné tomu, ktoré bolo zaznamenané predtým. To zmierňuje, hoci neodstraňuje, problém merania expozície iba v jednom primárnom bode.

Trojnásobné relatívne riziko neznamená vysoké absolútne riziko

Číslo „3,17-krát“ znie veľmi významne, ale vzťahuje sa na relatívne riziko. Spinocelulárny karcinóm pažeráka je v Spojenom kráľovstve relatívne zriedkavý. Cancer Research UK odhaduje celoživotnú pravdepodobnosť takejto diagnózy na približne 1 %, takže ani významný relatívny nárast neznamená, že u každého tretieho konzumenta veľmi horúceho čaju sa vyvinie rakovina.

Hypotetický príklad pomáha objasniť rozdiel. Ak je základná pravdepodobnosť danej udalosti 1 %, trojnásobné relatívne riziko by matematicky zodpovedalo približne 3 %, nie 300 %. Toto je len ilustrácia princípu: absolútne riziko jednotlivca nemožno priamo vypočítať z článku, pretože závisí od veku, pohlavia, fajčenia, alkoholu a ďalších faktorov.

Okrem toho fajčenie a alkohol zostávajú najdôležitejšími rizikovými faktormi, ktorým sa dá predísť pri vzniku spinocelulárneho karcinómu. Cancer Research UK osobitne zdôrazňuje, že odvykanie od fajčenia a zníženie konzumácie alkoholu sú účinnejšie v prevencii rakoviny ako obavy z každej šálky čaju.

Teplota je zaujímavá, pretože sa dá zmeniť mimoriadne ľahko a bez negatívnych následkov: stačí počkať niekoľko minút. Preto aj relatívne malý príspevok na individuálnej úrovni potenciálne nadobúda značný spoločenský význam, ak milióny ľudí pravidelne konzumujú veľmi horúce nápoje. Práve na tomto princípe autori vypočítali potenciálne predvídateľných 14 % prípadov.

Odkiaľ pochádza odhad, že „14 % prípadov sa dá predísť“?

Na odhad vplyvu na populáciu autori použili prevalenciu preferencie veľmi horúcich nápojov v britskej biobanke a rozsah pozorovanej súvislosti so spinocelulárnym karcinómom. Následne modelovali scenár, v ktorom všetci jedinci v kategórii „veľmi horúce“ prešli iba do kategórie „horúce“.

V tomto hypotetickom modeli bola miera prípadov, ktorým sa dalo predísť, približne 14 %. Na základe národných štatistík incidencie spinocelulárneho karcinómu pažeráka to v Spojenom kráľovstve zodpovedá približne 440 diagnózam, ktorým sa dalo predísť ročne.

Tento odhad však úplne závisí od predpokladu, že zistená štatistická súvislosť je kauzálna. Ak je časť rozdielu spôsobená nezohľadnenými faktormi alebo subjektívnosťou v subjektívne hlásenej teplote, skutočná miera, ktorej sa dá vyhnúť, bude nižšia. Autori preto svoj výpočet výslovne formulujú podmienečne – „za predpokladu kauzálneho vzťahu“.

Na druhej strane model predpokladá ochladenie iba z „veľmi horúceho“ na „horúce“, nie na „teplé“. Keďže riziko sa so znižujúcou sa teplotnou kategóriou neustále znižovalo, autori naznačujú, že výraznejšie ochladenie by teoreticky mohlo zabrániť ešte väčšiemu počtu prípadov. Súčasné údaje nám však neumožňujú určiť presný rozsah takéhoto dodatočného prínosu.

Čo bolo modelované?	Stupeň
Pôvodná skupina	tí, ktorí uprednostňujú „veľmi horúce“ nápoje
Zmena správania	prejdite do kategórie „horúce“
Výpočtové podmienky	súvislosť musí byť kauzálna
Potenciálne preventabilný podiel spinocelulárneho karcinómu	≈14 %
Potenciálne predvídateľné prípady v Spojenom kráľovstve	≈440/rok
Prejdeme k ešte chladnejším nápojom	ďalšie výhody sú možné, ale presná suma nie je známa

V čom je nová práca silnejšia ako predchádzajúce štúdie

Hlavnou výhodou je jej rozsah. Takmer milión účastníkov a viac ako tisíc potvrdených prípadov spinocelulárneho karcinómu robia z tejto štúdie najväčšiu svojho druhu. To nám umožnilo samostatne vyhodnotiť spinocelulárny karcinóm a adenokarcinóm, čo mnohé menšie štúdie nedokázali spoľahlivo dosiahnuť.

Druhou výhodou je prospektívny dizajn. Teplota a množstvo nápojov boli zaznamenávané pred diagnostikovaním rakoviny a následné ochorenia boli identifikované prostredníctvom národných lekárskych registrov. Toto je výrazne spoľahlivejšie ako retrospektívny prieskum už chorých pacientov, ktorí môžu mať odlišné spomienky na svoje minulé návyky.

Po tretie, reprodukovateľnosť bola preukázaná v dvoch nezávislých kohortách v Spojenom kráľovstve. Výsledky zo štúdie Million Women Study a UK Biobank boli podobné, napriek rozdielom v účastníkoch. Okrem toho je smer účinku v súlade s prospektívnymi štúdiami z Iránu, Číny a Japonska, ako aj so štúdiami z východoafrického „pásu“ spinocelulárneho karcinómu pažeráka.

Nakoniec výskumníci samostatne testovali niekoľko alternatívnych vysvetlení: počet vypitých šálok, fajčenie, alkohol, pridanie mlieka, prvých päť rokov sledovania a širokú škálu demografických a behaviorálnych podskupín. Žiadna z týchto kontrolných skupín nevylúčila primárny teplotný signál.

Štúdia má však zásadné obmedzenia.

Najdôležitejším obmedzením je, že teplota bola subjektívna. Niekto môže považovať nápoj s teplotou 58 °C za „veľmi horúci“, zatiaľ čo iný môže považovať 65 °C iba za horúci. Výsledky preto nemožno priamo previesť do tabuľky rizika pre konkrétne teploty.

Po druhé, údaje o teplote a množstve boli väčšinou zaznamenávané v jednom časovom okamihu. Hoci následný prieskum štúdie Million Women Study preukázal relatívne vysokú stabilitu návykov, niektorí ľudia ich v priebehu desiatich alebo viacerých rokov pozorovania nevyhnutne zmenili. Táto chyba merania zvyčajne stiera súvislosti, ale jej vplyv nie je možné presne posúdiť.

Po tretie, štúdia bola observačná. Coxove modely dokážu upraviť faktory zohľadniť fajčenie, alkohol a ďalšie merané faktory, ale nedokážu úplne eliminovať neznáme reziduálne mätúce faktory. Nezávislí experti preto charakterizovali výsledok ako silnú a konzistentnú súvislosť, ale nie ako definitívny kauzálny dôkaz.

Kategórie „teplý“, „horúci“ a „veľmi horúci“ sa môžu vzťahovať na rôzne absolútne teploty v Spojenom kráľovstve, Iráne alebo Južnej Amerike. Preto autori varujú pred nadmerným pripisovaním rizika jednej univerzálnej značke 65 °C a odporúčajú výskum, ktorý priamo meria teplotu nápoja.

Obmedzenie	Možný dôsledok
Teplotu nahlásil samotný účastník	Presná teplota v °C nie je známa
Neexistuje žiadne priame meranie každej šálky	nie je možné stanoviť presnú bezpečnú hranicu
Pozorovací dizajn	kauzalita nebola definitívne dokázaná
Môžu existovať nezohľadnené faktory	zvyškové miešanie
Hlavná expozícia sa meria raz	zvyky sa mohli zmeniť
Obyvateľstvo Spojeného kráľovstva	presná úroveň rizika sa môže v iných krajinách líšiť
65 °C je podmienený limit	nie je overeným biologickým prahom

Mám si teraz schladiť čaj a kávu?

Z praktického hľadiska je to jeden z mála rizikových faktorov, ktoré sa dajú prakticky bezplatne ovplyvniť. Nie je potrebné vzdať sa čaju alebo kávy ako takých: štúdia nezistila, že by zloženie týchto nápojov špecificky zvyšovalo riziko spinocelulárneho karcinómu. Súvislosť súvisela predovšetkým s teplotou.

Najrozumnejším prístupom je nechať čerstvo uvarený čaj mierne vychladnúť a nepiť ho, ak vás prvé dúšky viditeľne pália v ústach. Autori neuvádzajú presný čas čakania, pretože vychladnutie závisí od počiatočnej teploty vody, veľkosti šálky, objemu čaju, teploty miestnosti a od toho, či sa pridáva mlieko.

Nie je dôvod interpretovať tento výsledok ako strach z bežnej teplej kávy alebo čaju. Nezávislí odborníci zdôrazňujú, že absolútne riziko dlaždicobunkového karcinómu pažeráka v západných populáciách zostáva nízke a teplota nápojov je len jedným z mnohých faktorov.

Je obzvlášť dôležité, aby nové odporúčanie nenahradilo opatrenia so silnejšou dôkazovou základňou. Nefajčenie a obmedzenie konzumácie alkoholu zostávajú oveľa dôležitejšími preventívnymi stratégiami pre spinocelulárny karcinóm pažeráka. Chladivé nápoje by sa mali považovať za jednoduchý dodatočný krok, nie za primárny spôsob prevencie tohto ochorenia.

Hlavný záver štúdie

V doteraz najväčšej britskej prospektívnej štúdii o teplote nápojov analýza takmer 977 000 ľudí odhalila silnú súvislosť závislú od dávky s dlaždicobunkovým karcinómom pažeráka. Po zohľadnení počtu vypitých šálok boli „horúce“ nápoje spojené s 1,69-krát vyšším rizikom a „veľmi horúce“ nápoje s 3,17-krát vyšším rizikom ako teplé nápoje.

Množstvo malo tiež nezávislý význam: šesť alebo viac horúcich nápojov denne bolo spojených so 71 % nárastom relatívneho rizika, a to aj po úprave teploty. Tieto súvislosti pretrvávali aj po zohľadnení fajčenia, alkoholu a ďalších faktorov a boli konzistentné u jednotlivcov s rôznymi charakteristikami.

Pri adenokarcinóme sa nepozoroval žiadny podobný teplotný účinok. Táto špecifickosť v kombinácii s experimentálnymi údajmi je v súlade s modelom, že opakované tepelné poškodenie priamo poškodzuje dlaždicový epitel pažeráka, núti ho k neustálej regenerácii a môže nakoniec prispieť ku karcinogenéze.

Štúdia však nestanovuje presnú, nebezpečnú teplotu ani nedokazuje, že prechod zo 70 na 60 °C zníži individuálne riziko o konkrétne percento. Najspoľahlivejší praktický záver je oveľa jednoduchší: nie je potrebné vzdať sa čaju alebo kávy, ale na základe súčasných dôkazov je múdrejšie pravidelne ich piť horúce.

Zdroj správ

Papier K., Gaitskell K., Floud S., Reeves GK. Horúce nápoje a rakovina pažeráka: Prospektívne analýzy u približne 1 milióna dospelých v Spojenom kráľovstve. International Journal of Cancer. 2026:1–9. Článok bol publikovaný online 8. septembra 2026. DOI: 10.1002/ijc.70654.

Ide o originálnu prospektívnu kohortovú štúdiu, nie o randomizovanú štúdiu. Autori zhromaždili údaje od 510 112 účastníčok štúdie Million Women Study a 467 170 účastníčok z britskej biobanky. Počas priemerného sledovania 14,2 a 11,1 roka bolo zaznamenaných 1 045 prípadov spinocelulárneho karcinómu a 1 303 prípadov adenokarcinómu pažeráka.

Štúdiu vykonala Jednotka epidemiológie rakoviny, Katedra populačného zdravia Nuffield, Oxfordská univerzita. Štúdiu Million Women Study financuje Cancer Research UK a Medical Research Council UK; podľa článku financujúce organizácie nezohrali žiadnu úlohu v návrhu, zbere údajov, analýze údajov ani v príprave publikácie. Autori vyhlasujú, že nemajú žiadny konflikt záujmov.