Vysoký krvný tlak môže zvýšiť riziko vzniku myómu maternice

Lieky, ktoré pomáhajú kontrolovať vysoký krvný tlak, môžu ponúknuť novú stratégiu prevencie myómu maternice.

Štúdia publikovaná v časopise JAMA Network Open uvádza, že ženy stredného veku s neliečenou alebo prvou hypertenziou majú zvýšené riziko vzniku myómov, zatiaľ čo tie, ktoré užívajú antihypertenzíva na krvný tlak, majú toto riziko nižšie.

„Je potrebné vyšetriť mechanizmy a zdravotné následky. Ak sú súvislosti kauzálne, použitie antihypertenzív, kde je to indikované, môže poskytnúť príležitosť na prevenciu klinicky zjavného rozvoja myómov v tomto vysoko rizikovom štádiu života,“ píšu autori štúdie.

Takmer 120 miliónov dospelých v USA má vysoký krvný tlak, nazývaný aj hypertenzia. Približne 44 % z nich tvoria ženy.

Vysoký krvný tlak môže spôsobiť problémy so srdcom, ako aj problémy s očami, obličkami a mozgom.

Myóm maternice a vysoký krvný tlak

Rastúci počet štúdií tiež naznačuje súvislosť medzi vysokým krvným tlakom a myómom maternice, čo je typ svalového nádoru, ktorý rastie v stenách maternice.

„Niekoľko prospektívnych štúdií ukázalo, že zvýšený krvný tlak súvisí s prítomnosťou myómu maternice. Hoci to samo o sebe nedokazuje kauzalitu a vždy je možné zistenie zostatkových mätúcich súvislostí, išlo o silnú súvislosť medzi viacerými kohortami pacientok zahŕňajúcimi ženy rôznych vekových skupín. Jedným z najzaujímavejších nových zistení v tejto štúdii je, že liečba antihypertenzívami znížila riziko samodiagnostikovania myómu maternice,“ povedal Dr. Vivek Bhalla, odborný asistent medicíny so špecializáciou na hypertenziu na Stanfordskej univerzite v Kalifornii, ktorý sa na štúdii nezúčastnil.

„Na základe klinických a základných výskumných zistení sa predpokladá, že príčiny zvýšeného krvného tlaku (napr. aktivácia systému renín-angiotenzín) môžu prispievať k poškodeniu buniek hladkého svalstva maternice a tým k rozvoju myómov,“ povedal nám Bhalla. „Zvýšený krvný tlak sám o sebe, buď v dôsledku aterosklerózy alebo šmykového napätia, alebo oboch, môže tiež prispievať. Na druhej strane, prítomnosť myómov maternice môže tiež zvýšiť krvný tlak. Takže vzťah môže byť obojsmerný, ale prospektívne štúdie naznačujú, že hypertenzia môže prinajmenšom spôsobovať myómy.“

Do 50. roku života sa u 20 – 80 % žien vyvinie myóm maternice. Najčastejšie sa vyskytuje u žien vo veku 40 až 50 rokov.

Štúdie ukazujú, že medzi myómom a hypertenziou existujú určité podobnosti. Obe sú bežné, obe sú spojené s chorobnosťou, obe sú spojené so zmenami buniek hladkého svalstva a obe sú častejšie u ľudí afrického pôvodu.

Fibrómy nie vždy spôsobujú príznaky, ale ak sa objavia, môžu byť závažné a zahŕňajú bolesť, silné menštruačné krvácanie, časté močenie a tlak v konečníku.

Lieky na vysoký krvný tlak môžu znížiť riziko myómov

Štúdie ukazujú, že hypertenzia je konzistentne identifikovaným rizikovým faktorom vzniku myómov.

„Fibroid je jedným z mnohých dôvodov, prečo je poznanie vášho krvného tlaku, ako aj jeho liečba, kľúčové. Začíname chápať, že krvný tlak v rôznych orgánových systémoch je rovnako dôležitý ako vaše srdce,“ povedala Dr. Nicole Weinbergová, kardiologička v Providence Saint John's Medical Center v Kalifornii, ktorá sa na štúdii nezúčastnila.

Nová štúdia naznačuje, že niektoré lieky na krvný tlak môžu zabrániť vzniku myómov.

„Antihypertenzíva môžu znižovať krvný tlak a pravdepodobne aj riziko aterosklerózy a/alebo poškodenia hladkých svalov tepien, ktoré dodávajú prietok krvi do maternice. Existujú aj triedy antihypertenzív, teda inhibítory systému renín-angiotenzín, ktoré môžu mať priamy účinok. V tejto štúdii boli tieto inhibítory spojené s najväčším znížením rizika,“ povedal Bhalla.

Nová štúdia však presne neurčuje, ako môžu lieky na krvný tlak zabrániť vzniku myómov.

Niektorí odborníci tvrdia, že je potrebný ďalší výskum, kým budú tieto zistenia klinicky významné.

„Štúdia v skutočnosti neopisuje ani nepredpokladá, ako môžu antihypertenzíva zabrániť vzniku myómu maternice. Mechanizmus účinku všetkých týchto antihypertenzív je odlišný. Jednoducho poznamenávajú, že existuje korelácia alebo súvislosť medzi liečbou hypertenzie a výskytom myómu maternice,“ povedal Dr. J. Thomas Ruiz, popredný pôrodník-gynekológ v MemorialCare Orange Coast Medical Center v Kalifornii, ktorý sa do štúdie nezúčastnil.

„Toto je typ štúdie, ktorá sa skutočne musí zamerať na mechanizmus účinku, na to, ako môžu antihypertenzíva potenciálne zabrániť vzniku myómov, a potom vytvoriť dávku, ktorá minimalizuje systémové vedľajšie účinky a zároveň dosahuje preventívny cieľ. Nie som si istý, či je to realistické,“ povedal.

Hypertenziu treba dobre liečiť

Dr. Parveen Garg, kardiologička z Keck Medicine na University of Southern California v Kalifornii, ktorá sa na štúdii nezúčastnila, hovorí, že hoci je potrebný ďalší výskum, táto štúdia je dôležitou pripomienkou, že hypertenziu treba brať vážne.

„Už vieme, že vysoký krvný tlak, ak sa nelieči, vedie k veľmi hrozným následkom v celom tele. To však v podstate len potvrdzuje, že musíme brať vysoký krvný tlak vážne a liečiť ho, keď ho rozpoznáme,“ povedal.

„Vo všeobecnosti vieme, že hypertenzia spôsobuje oveľa závažnejšie komorbidity. Srdcové zlyhanie, mozgovú príhodu, srdcové choroby, ochorenia obličiek. Ak sa nelieči, vedie k závažným komorbiditám, ktoré môžu byť život ohrozujúce,“ dodal Garg.

Bez ohľadu na to, či lieky na vysoký krvný tlak pomáhajú predchádzať myómom, odborníci tvrdia, že je dôležité, aby ľudia s hypertenziou podnikli kroky na zvládnutie svojho stavu.

„U každého pacienta s hypertenziou, najmä u tých s vysokým kardiovaskulárnym rizikom, je potrebná zvýšená pozornosť venovaná úprave stravy a životného štýlu a v prípade potreby aj pretrvávajúci vysoký krvný tlak, pričom antihypertenzíva znižujú celkové kardiovaskulárne riziko,“ povedal Bhalla. „Či lieky znižujú riziko myómov, si bude vyžadovať ďalší výskum. Táto štúdia je zaujímavým krokom týmto smerom.“