Efezofília

Efebofília je duševná porucha, typ pedofílie. Prejavuje sa sexuálnou príťažlivosťou dospelého muža alebo ženy k dospievajúcim deťom. V prevažnej väčšine diagnostikovaných prípadov sú príčinami ochorenia vrodené patologické lézie mozgu. Veľmi zriedkavo sa za provokujúce faktory nazývajú mechanické alebo chemické lézie centrálneho nervového systému.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiológia

Rôzne sexuálne dysfunkcie osobnosti sa vyskytujú u 5 – 10 % populácie. Vzhľadom na to, že deti sú v dospievaní tajnostkárske, štatistické údaje nie sú spoľahlivé a úplné. Patologické sexuálne preferencie sú vlastné mužom aj ženám. Duševné poruchy osobnosti, ako je efebofília, sa vyskytujú u 6 – 9 % populácie. U mužov sa patologická príťažlivosť najčastejšie zaznamenáva vo vekovom rozmedzí 30 – 34 rokov. U žien vo veku 35 – 45 rokov.

Príčiny efemerofílie

Motívy vzniku duševných porúch sú stanovené v období puberty na pozadí zdĺhavého procesu formovania sexuálneho sebauvedomenia a psychosexuálnej orientácie počas blízkych zvrátených intímnych kontaktov, ktoré zanechali nezmazateľný dojem.

Významnú úlohu v procese rozvíjania sexuálnej príťažlivosti u dospievajúcich detí zohrávajú ťažkosti s komunikáciou s rovesníkmi.

V mnohých prípadoch efebofília aktívne progreduje u jedincov so sexuálnymi dysfunkciami. Počas intímnych vzťahov s neskúsenými mladými mužmi a ženami, ktorí neovládajú techniku pohlavného styku, takíto jedinci cítia svoju nadradenosť a je menej pravdepodobné, že budú odsúdení za svoje sexuálne činy.

U mužov s perverznou sexuálnou orientáciou, s adolescentnou hypersexualitou, sa prejavuje vysoká sexuálna aktivita, pri uspokojení ktorej jedinec prejavuje ľahostajnosť, akým spôsobom si uvedomí sexuálnu túžbu. Mnohým efebofilom sa páči neskúsenosť dospievajúcich detí a radi sa venujú „mentorstvu“.

U starších ľudí sa prejavy efebofílie pozorujú pri sexuálnych poruchách na pozadí slabnúcich možností uspokojenia túžby, potom kontakty s mladými mužmi alebo ženami slúžia ako podnet na oslabenie staršej sexuality.

Skrytý variant príťažlivosti u efebofilov možno pozorovať, keď sa infantilizmus prejavuje v spôsobe komunikácie alebo v spôsobe obliekania. Príťažlivosť sa prejavuje kompulzívne, pacienti zriedka vyhľadávajú lekársku pomoc so sťažnosťami na sexuálnu príťažlivosť k tínedžerom. Takáto túžba sa zvyšuje po užití veľkej dávky alkoholu alebo drog.

Rizikové faktory

Efebofília je častejšia u ľudí s hysterickým, astenickým, psychoastenickým typom, psychopatov, ľudí zneužívajúcich nápoje a drogy obsahujúce alkohol. Príčiny takýchto odchýlok sú:

• retardácia psychosexuálneho vývoja;
• infantilizmus;
• znížené libido;
• neuspokojené sexuálne vzrušenie;
• fóbie sexuálneho pôvodu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenézy

Pri efebofílii sa sexuálne správanie prakticky nelíši od normálneho a tradičného, ale zaznamenávajú sa nasledujúce znaky:

• korupcia maloletých (úprimné, intímne rozhovory maskované ako sexuálna výchova, ukazovanie erotických a pornografických fotografií, kresieb, filmov, časopisov a rukopisov pornografickej povahy „náhodne“ zabudnutých na verejných priestranstvách);
• túžba efebofilov nájsť si prácu súvisiacu s tínedžermi.

Vo väčšine prípadov zostávajú intímne vzťahy s tínedžermi kvôli zvláštnostiam psychiky detí v tomto veku bez povšimnutia. Dospievajúci chlapci jednoducho a s pocitom vďačnosti vnímajú prejavy ženskej efebofílie. Ženy dobrovoľne „učia“ neskúsených mladých mužov prvé kroky intímneho života. Pacienti s efebofíliou pociťujú najväčšie emocionálne a fyzické potešenie z nedostatku skúseností svojich „zverencov“. Proces „osvietenia“ stimuluje u efebofilov sexuálne vzrušenie. Niekedy choroba nadobúda výrazné patologické prejavy.

Príznaky efemerofílie

Pacienti s efebofíliou majú periodicky fantázie, ktoré určujú mimoriadne činy v oblasti sexuálneho správania. Tieto kúsky nezodpovedajú kultúrnym normám, spôsobujú úplnú alebo čiastočnú stratu schopnosti jednotlivca adekvátne sa prispôsobiť zavedeným spoločenským normám, ako aj neurózu efebofila. Príťažlivosť sa považuje za uspokojenie sexuálneho napätia. Dôsledky neprirodzeného konania sú príčinou dodatočného stresu. V osobitných prípadoch sa však takéto konanie považuje za príznaky schizofrénie. Pri vyšetrení pacienta a zhromažďovaní anamnézy by mal lekár vziať do úvahy, že pacienti môžu starostlivo skrývať spoločensky neprijateľné formy príťažlivosti. Preto je na objasnenie diagnózy potrebné pozorovať správanie pacienta v dynamike.

Prvé príznaky efebofílie sa objavujú u pacientov so stanovenou diagnózou:

• Poruchy duševnej osobnosti.
• Dôsledky poškodenia mozgu s rozvojom mentálneho infantilizmu.
• Schizofrénia v remisii.

Syndróm závislosti od alkoholu alebo drog.

Intenzita príznakov sa prejavuje vo výskyte sexuálnej príťažlivosti k deťom v dospievaní.

[ 6 ]

Etapy

Pre tradičný normálny vývoj sexuálnych vzťahov sú charakteristické nasledujúce štádiá:

• Vznik záujmu a príťažlivosti.
• Emocionálne zblíženie.
• Sexuálna intimita.

Pri efebofílii neexistuje štádium emocionálnej intimity. Efebofili spravidla prechádzajú k sexuálnej intimite po štádiu príťažlivosti. Prechod k koitu môže prebiehať hrubou, agresívnou alebo sadistickou formou. V niektorých prípadoch je však štádium emocionálnej intimity maskované ako „tréning“ a prechod k intímnej intimite prebieha v mäkkej forme.

[ 7 ]

Formuláre

Podľa štatistík diagnostikovaných duševných patológií sa efebofília delí na typy v závislosti od výberu pohlavia adolescentov. Sú to:

• bisexuál (priťahujú ho dievčatá aj chlapci);
• heterosexuál (príťažlivosť k príslušníkom opačného pohlavia);
• homosexualita (túžba po intímnych vzťahoch s ľuďmi rovnakého pohlavia).

Diagnostika efemerofílie

Diagnóza je založená na periodicky sa vyskytujúcich, silných erotických fantáziách a rastúcej sexuálnej príťažlivosti k dospievajúcim s cieľom uspokojiť fyziologické sexuálne potreby. Efebofília sa môže prejavovať nezvyčajnými, mimoriadnymi činmi sexuálnej povahy, ktoré sú v rozpore s normami sociálneho a etického správania. Konanie pacienta je podriadené obsedantným fantáziám, s ktorými prežíva obrovský psychický stres. Takéto patologické poruchy správania sa pozorujú najmenej šesť mesiacov. Jeden pacient môže mať súčasne kombinované abnormálne sexuálne preferencie.

Odlišná diagnóza

Pacientom s efebofíliou sa zvyčajne diagnostikuje kombinovaná porucha osobnosti a sexuálnych patológií. Perverzná príťažlivosť k tínedžerom sa môže kombinovať s:

• masochizmus (sklon nachádzať potešenie v ponižovaní a násilí);
• voyeurizmus (skryté pozorovanie pohlavného aktu);
• sadizmus (získavanie potešenia z násilia a trápenie obete);
• fetišizmus (príťažlivosť k spodnej bielizni a veciam, ktoré sú podľa názoru pacienta spojené s potešením);
• transvestizmus (porucha rodovej identity);
• sadomasochizmus (kombinácia sadizmu a masochizmu).

Psychiatri starostlivo rozlišujú medzi efebofíliou a schizofréniou.

Liečba efemerofílie

Na liečbu efebofílie s monosymptomatickými prejavmi sa používajú metódy psychoanalýzy, psychoterapie a behaviorálnej terapie v kombinácii s komplexnou liečbou liekmi, ktoré pomáhajú kontrolovať impulzy:

• Lítium.
• "Karbamazepín".
• Beta-blokátory.
• Antagonisty vápnika.

Všetky terapeutické opatrenia vykonávajú a monitorujú psychiatri.

Prevencia

Opatrenia na prevenciu psychosexuálneho spoločensky nebezpečného správania začínajú elimináciou provokujúcich faktorov:

• prevencia závislosti od alkoholu u rodičov vo fáze počatia;
• ochrana zdravia žien, ktoré očakávajú dieťa;
• včasná identifikácia pacientov s organickými léziami centrálneho nervového systému;
• zabezpečenie primeraných podmienok pre vytvorenie a rozvoj správnej sexuálnej identity u dieťaťa od okamihu narodenia;
• prevencia psychosexuálnych porúch;
• Je potrebné naučiť tínedžerov zručnostiam komunikácie s rovesníkmi, a to aj s opačným pohlavím;
• formovanie vysokých morálnych a etických kvalít;
• prevencia korupcie adolescentov;
• identifikácia a nútená terapia skrytých a nebezpečných osôb s vysokým sklonom k trestnej činnosti na sexuálnych motiváciách.

Dôležitú úlohu v prevencii trestných činov na pozadí zvrátených sexuálnych túžob a fantázií zohráva rodina. Práve v rodinnom kruhu dochádza k formovaniu morálnych kvalít, životných hodnôt, rozvoju a formovaniu osobnosti. Agresívne nepriaznivé prostredie medzi blízkymi príbuznými vytvára priaznivé podmienky pre výskyt nesprávnych spoločensky nebezpečných činov pri sexuálnych deviáciách a provokuje rozvoj duševných patológií so sexuálnou maladaptáciou. Rodina, v ktorej pacient s efebofíliou žije, môže pomôcť pri liečbe duševných dysfunkcií a môže byť ďalšou traumatickou príčinou a zhoršiť patologickú adaptáciu v spoločnosti, čím pacienta provokuje k nebezpečným činom.

Keďže efebofília je parafília sériovej povahy, preventívne opatrenia v tomto prípade budú zamerané na predchádzanie sérii trestných činov.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Predpoveď

Prognóza je väčšinou pochybná. Sexuálne motivované trestné činy patria medzi najzávažnejšie. Príbuzní a priatelia by mali pozorne sledovať sklony príbuzných s efebofíliou alebo inými sexuálnymi poruchami. Včasné odhalenie zvrátených sklonov u členov rodiny pomôže vyhnúť sa vážnym následkom.