Hyperpigmentácia a bielenie pokožky

Melanocyty sú veľmi citlivé bunky. Niektorí vedci sa dokonca domnievajú, že melanocyty fungujú ako strážna stanica, ktorá reaguje na všetky negatívne vplyvy. Hlavným stimulom pre melanocyty je UV žiarenie, ale syntéza melanínu sa môže zvýšiť aj v reakcii na zápal, mechanické podráždenie (napríklad trenie), množstvo infekcií, parazitárne ochorenia. Preto je jednou z komplikácií počas kozmetických zákrokov, ktorú môžu kožné bunky vnímať ako vonkajšiu agresiu (peelingy, plastické operácie, aplikácia toxických látok na pokožku atď.), stmavnutie pokožky - hyperpigmentácia.

Riziko hyperpigmentácie je obzvlášť vysoké u ľudí s tmavou pokožkou, ktorých pigmentové bunky veľmi aktívne reagujú na akékoľvek stresujúce vplyvy. Pigmentáciu ovplyvňujú ženské pohlavné hormóny - estrogény, takže hyperpigmentácia sa niekedy objavuje počas tehotenstva, pri užívaní hormonálnych liekov. K zvýšenej pigmentácii vedie aj množstvo vnútorných ochorení.

Zoznam hypermelanóz je pomerne rozsiahly, ale v kozmetologickej praxi sa najčastejšie stretávame s nasledujúcimi problémami.

Chloazma (melazma)

Hnedé alebo svetlohnedé škvrny, ktoré sa vo väčšine prípadov objavujú na tvári počas tehotenstva („tehotenská maska“), pri užívaní hormonálnej antikoncepcie alebo z iných dôvodov. Vznik melazmy sa vysvetľuje vrodenou zvýšenou citlivosťou melanocytov na stimulačné účinky - UV žiarenie, estrogény atď. Melazma je samozrejme zjavnou kozmetickou vadou, ale nie vždy si vyžaduje liečbu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Etnicky tmavá pokožka

Etnicky tmavá pokožka znamená pokožku, ktorej tmavá pigmentácia je konštitucionálna (negroidná a mongoloidná pokožka). Či podstúpiť úplné bielenie etnickej pokožky, alebo nie, je špeciálna otázka a každý kozmetológ sa o tom rozhoduje sám v súlade so svojimi názormi na život.

Tí, ktorí na túto otázku odpovedia kladne, by sa mali pripraviť na vážne problémy. Bielenie tmavej pleti nevyhnutne zahŕňa narušenie normálnych fyziologických procesov prebiehajúcich v pokožke. Keďže tmavá pleť zvyčajne odoláva bieleniu, na dosiahnutie viditeľného efektu je potrebné použiť najúčinnejšie produkty.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pehy

Pehy sú svetlohnedé, červené, žlté (zlaté) škvrny, ktoré sa objavujú na pokožke na jar a v lete. Mladé dievčatá sa zvyčajne obracajú na kozmetičky s pehami, pretože si úplne neuvedomujú, že zdravie pokožky nemožno obetovať kvôli kráse. Preto sú pripravené aplikovať tie najdrakonickejšie opatrenia na celkom pekné pehy. Je však múdrejšie uprednostniť zdravie pokožky výberom najšetrnejšej metódy, aj keď sa účinok nedostaví príliš rýchlo.

Lentigo

Ide o hnedé alebo svetlohnedé škvrny, ktoré sú mierne vyvýšené nad povrchom kože. V oblasti lentiga sa pozoruje kombinácia hyperpigmentácie a keratózy (zhrubnutie stratum corneum). Rozlišuje sa solárne lentigo, ktoré je jedným zo znakov poškodenia kože UV žiarením, a senilné lentigo, ktoré sa zvyčajne objavuje v starobe.

Pigmentácia po poranení kože

Zvyšková hyperpigmentácia v mieste zápalového procesu je častým dôsledkom akné, ako aj jednou z možných komplikácií po kozmetických zákrokoch spojených s poškodením kože (laserový resurfacing, dermabrázia, peeling, odstraňovanie chĺpkov atď.).

Výskyt hyperpigmentácie po kozmetických zákrokoch sa vysvetľuje tým, že melanocyty (bunky, ktoré produkujú čierny a hnedý pigment) sa aktivujú nielen v reakcii na UV žiarenie, ale aj pri poškodení pokožky, zápaloch a iných procesoch sprevádzaných výskytom voľných radikálov. Melanocyty sa obzvlášť ľahko aktivujú u takzvanej etnickej pleti - mongoloidnej, negroidnej, takže ľudia s tmavou pokožkou by mali byť obzvlášť opatrní. Hyperpigmentáciu môže spôsobiť:

• Akékoľvek postupy, ktoré spôsobujú stenčenie stratum corneum - všetky druhy chemického peelingu, laserového resurfacingu, dermabrázie.
• Všetky zákroky, ktoré zahŕňajú traumu kože - subkutánne injekcie, zavedenie akýchkoľvek implantovateľných materiálov, čistenie tváre pri akné, plastická chirurgia a tiež pozri bod 1.
• Čokoľvek, čo spôsobuje podráždenie pokožky – všetky druhy odstraňovania chĺpkov, kozmetika, ktorá spôsobuje alergickú reakciu alebo má toxický účinok na bunky, a tiež pozri bod 1.

Okrem toho, sklon pokožky k hyperpigmentácii zvyšujú určité látky, ktoré zvyšujú citlivosť pokožky na UV žiarenie (fotosenzibilizátory). Na zníženie rizika vzniku hyperpigmentácie po kozmetických zákrokoch je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Nezanedbávajte odporúčanú prípravu pokožky na zákrok. Zvyčajne zahŕňa použitie antioxidantov, UV filtrov a látok, ktoré potláčajú syntézu melanínu.
• Po zákroku neprestaňte používať UV filtre pred odporúčaným časom. Mali by ste vedieť, že hyperpigmentácia sa môže objaviť aj pri ožiarení pokožky cez sklo. A ešte viac sa nemôžete opaľovať, a to ani s opaľovacím krémom.
• Z navrhovaných kozmetických procedúr vyberte najmenej traumatický.
• Ak užívate lieky, poraďte sa s lekárom, či nezvyšujú citlivosť vašej pokožky na slnko. Neužívajte extrakt z ľubovníka bodkovaného (je to fotosenzibilizátor) a nenechajte sa uniesť bylinkami obsahujúcimi značné množstvo psoralénov (zeler, kôpor atď.), nepoužívajte fotosenzibilizujúce esenciálne oleje (bergamotový olej, všetky citrusové oleje) pred odchodom von.
• Po zákrokoch, ktoré vedú k zníženiu hrúbky epidermy, je potrebné použiť prípravky, ktoré chránia pokožku pred škodlivými faktormi a urýchľujú jej regeneráciu.

Pigmentácia v mieste zápalového procesu môže spontánne prejsť, ale častejšie je potrebný ďalší zásah. Keďže výskyt pigmentácie v mieste zápalu naznačuje zvýšenú citlivosť melanocytov na stresové faktory, bielenie by nemalo vytvárať dodatočný stres.

V súčasnosti je vyvinutá najlepšia stratégia na bielenie hyperpigmentácie u ľudí s kaukazskou pleťou. Pleť negroidných a mongoloidných ľudí si vyžaduje špeciálny prístup a jej bielenie by mali vykonávať iba odborníci.

Bieliace zložky a ich mechanizmus účinku

V súčasnosti existuje v kozmetike veľké množstvo zložiek, ktoré majú bieliaci účinok v rôznej miere. Najosvedčenejšími a najúčinnejšími sú však niektoré:

Hydrochinón

Hydrochinón alebo 1,4-benzéndiol inhibuje syntézu melanínu blokovaním oxidácie tyrozínu na 3,4-dihydroxyfenylamín (DOPA). Od roku 1961 je hydrochinón najčastejšie používaným bieliacim činidlom v Spojených štátoch (je to jediné bieliace činidlo schválené FDA). Hydrochinón má silný bieliaci účinok (k bieleniu dochádza za 4-6 týždňov), ale zároveň je táto látka toxická. V kozmetike sa zvyčajne používa koncentrácia 2 % hydrochinónu (v Spojených štátoch sa produkty obsahujúce 2 % hydrochinónu považujú za voľnopredajné lieky, zatiaľ čo produkty s koncentráciou 4 % sa predávajú iba na lekársky predpis).

Pri koncentrácii 5 % začína hydrochinón poškodzovať melanocyty, ktoré sú naň obzvlášť citlivé. Vyššie koncentrácie už môžu mať toxický účinok na všetky kožné bunky. Dlhodobé užívanie hydrochinónu môže spôsobiť ochronózu – kožné ochorenie sprevádzané stmavnutím kože a postupnou deštrukciou kolagénových a elastínových vlákien. V Európe a Spojených štátoch je tento stav zriedkavý, ale v afrických krajinách, kde sa hydrochinón používa mimoriadne aktívne, sa ochronóza stala vážnym problémom. Ďalšími problémami s užívaním hydrochinónu sú podráždenie pokožky, hyperpigmentácia a zmena farby nechtov.

Peroxid vodíka

Bieli pokožku oxidáciou melanínu. Peroxid vodíka je veľmi účinný, ale môže poškodiť pokožku, pretože produkuje voľné kyslíkové radikály.

Kyselina kojová

5-hydroxy-4-pyrán-4-ón-2-metyl (kyselina kojová) je metabolický produkt húb druhov Aspergillus (používa sa pri výrobe saké), Aerobacter a Penicillum. Kyselina kojová inhibuje tyrozinázu. Kyselina kojová je účinným bielidlom pokožky, ale môže ju dráždiť a spôsobiť alergické reakcie. Okrem toho je to nestabilná látka; ničí sa svetlom (používa sa iba v noci) a pri dlhodobom skladovaní. Stabilnejší je dipalmitát kyseliny kojovej. Kyselina kojová sa do kozmetiky pridáva v koncentrácii 1 – 4 %.

Kyselina askorbová a jej deriváty

Kyselina askorbová oxiduje melanín a inhibuje jeho syntézu. Keďže kyselina askorbová je vo vodných roztokoch nestabilná, v kozmetike sa častejšie používajú jej stabilné deriváty - askorbylpalmitát a askorbylfosfát horečnatý, ktoré sa v koži pôsobením enzýmov premieňajú na kyselinu askorbovú.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Arbutín a deoxyarbutín

Hydrochinón-Beta-D-glukopyranozid (arbutín) sa nachádza v mnohých rastlinách, ale jeho obvyklým zdrojom v kozmetike je medvedica lekárska. Na rozdiel od hydrochinónu je arbutín netoxický a potláča syntézu melanínu znížením aktivity enzýmu tyrozinázy. Bieliaci účinok arbutínu je slabší ako u hydrochinónu a neovplyvňuje už vytvorený melanín. Nedávno sa na kozmetickom trhu objavil deoxyarbutín, ktorý podľa výrobcu bieli pokožku účinnejšie ako arbutín.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Medzi bieliacimi zložkami stojí za zmienku aj

Extrakt z moruše papierovej - účinný v koncentráciách od 0,4 %, nedráždi pokožku.

Extrakt zo sladkého drievka – obsahuje glabridín, ktorý inhibuje tyrozinázu. Glabridín tiež znižuje zápal pokožky a zabraňuje pigmentácii vyvolanej UVB žiarením.

Aloeín je látka nachádzajúca sa v aloe, ktorá inhibuje tyrozinázu. Pretože pomaly preniká do pokožky, často sa používa v lipozomálnych prípravkoch alebo v kombinácii s látkami, ktoré zvyšujú priepustnosť pokožky.

Ako pomocné zložky sa používajú nasledujúce rastlinné extrakty: breza, harmanček, káva, ruta, uhorka, grapefruit, brečtan, citrón, papája, ananás, ryžové klíčky, rakytník, zelený čaj, hrozno.

Výsledok bielenia

Výsledok, ktorý možno očakávať od použitia akejkoľvek bieliacej metódy, závisí v prvom rade od etnickej príslušnosti pacienta a charakteru pigmentácie – či je jej prejav patologický, alebo ide v tomto konkrétnom prípade o fyziologický stav. Okrem toho možnosti liečby porúch melanogenézy závisia aj od toho, ktoré štádiá tohto procesu sú postihnuté.

Takže, aby ste si vybrali jednu alebo druhú metódu bielenia, musíte sa pokúsiť získať odpovede na nasledujúce otázky:

• Sú melanocyty v normálnom funkčnom stave, charakteristickom pre daný typ pleti, alebo je ich hyperaktivita spôsobená nejakými pozorovanými faktormi?
• Sú faktory, ktoré spôsobili hyperpigmentáciu, stále aktívne a dajú sa odstrániť?
• Je táto pigmentácia dočasná, spôsobená tehotenstvom, užívaním hormonálnej antikoncepcie, určitými liekmi atď.?
• Ktorá oblasť pokožky bude ošetrená?
• Rieši sa tento problém vôbec v rámci kozmetológie?

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]