Aeróbne cvičenie je najúčinnejšie v boji proti zápalom súvisiacim s obezitou

Nový výskum, ktorý bude prezentovaný na tohtoročnom Európskom kongrese o obezite (ECO) v Benátkach v Taliansku (12. – 15. mája), odhaľuje protizápalové vlastnosti stredne intenzívneho až intenzívneho aeróbneho cvičenia u dospelých žijúcich s nízkou úrovňou zápalu v dôsledku obezity, čo poukazuje na jeho potenciál v prevencii mnohých metabolických ochorení vrátane cukrovky 2. typu a aterosklerózy (kôrnatenie tepien).

Nadmerné hromadenie tuku v tukovom tkanive vedie k chronickému zápalu nízkeho stupňa, ktorý sa vyznačuje chronicky zvýšenými hladinami škodlivých zlúčenín známych ako prozápalové cytokíny, ktoré prispievajú k rozvoju metabolických ochorení.

Vieme, že cvičenie môže znížiť riziko komplikácií súvisiacich s obezitou a že nové lieky na chudnutie, ako sú agonisty receptora glukagónového peptidu-1 (GLP-1 RA), pôvodne vyvinuté pre diabetes, sú účinné pri znižovaní obezity a súvisiacich porúch. V tejto štúdii sme chceli preskúmať, či kombinácia cvičenia s GLP-1 RA môže znížiť chronický zápal nízkeho stupňa u ľudí s obezitou, proces, ktorý je základom mnohých chronických ochorení a stavov súvisiacich s vekom.

Signe Torekov, hlavná autorka, profesorka, Univerzita v Kodani v Dánsku

V randomizovanej, dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii S-LITE dodržiavalo 195 dospelých Dánov (priemerný vek 42 rokov, 63 % ženy) s obezitou (BMI 32 – 43 kg/m²), ale bez anamnézy cukrovky, 8-týždňovú nízkokalorickú diétu (800 kcal/deň) a stratilo najmenej 5 % svojej telesnej hmotnosti (priemerný úbytok 13,1 kg).

Účastníci boli následne náhodne rozdelení do skupín, ktoré dostávali buď placebo (bežná aktivita plus placebo), cvičenie (najmenej 150/75 minút stredne intenzívneho/intenzívneho cvičenia týždenne podľa odporúčaní WHO plus placebo), liraglutid (3 mg/deň plus bežná aktivita) alebo kombináciu cvičenia a liečby liraglutidom na udržanie úbytku hmotnosti počas jedného roka.

Účastníci si denne sami podávali buď placebo, alebo liraglutid (v závislosti od skupiny).

Cvičebný program zahŕňal dve kontrolované tréningy týždenne, prevažne vysokointenzívnu cyklistiku (hodnotenú podľa srdcovej frekvencie), a účastníci boli povzbudzovaní, aby absolvovali dve individuálne tréningy týždenne, aby dosiahli minimálne 150 minút aktivity týždenne.

Vzorky krvi boli odobraté pred a po nízkokalorickej diéte, ako aj po ročnom období liečby na meranie zmien známych chronických zápalových faktorov – zápalových cytokínov, ako sú interleukíny (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) a faktor nekrózy nádorov alfa (TNF-α).

Po jednom roku pacienti v skupine užívajúcej iba liraglutid schudli v priemere ďalších 0,7 kg; tí v skupine s cvičením pribrali v priemere 2,0 kg; a tí v skupine s placebom opäť získali približne polovicu stratenej hmotnosti (6,1 kg). Tí v skupine s cvičením a liraglutidom však schudli v priemere 3,4 kg.

Zmeny zápalových markerov Po nízkokalorickej diéte sa hladiny TNF-α zvýšili v priemere o 8,4 % a hladiny IL-10 o 11,7 %. Zvyšné cytokíny nevykazovali žiadne významné zmeny po diétnom zásahu. TNF-α je spojený s apoptózou (bunkovou smrťou) a autori naznačujú, že rýchly úbytok hmotnosti vedie k dočasnému zvýšeniu TNF-α ako markera stresu.

Do konca jednoročného intervenčného obdobia skupina s cvičením znížila hladiny IL-6 v priemere o 31,9 % a o 18,9 % v porovnaní s placebom. Chronicky zvýšené hladiny IL-6 sú spojené s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako je ateroskleróza a inzulínová rezistencia. Skupina s cvičením tiež znížila hladiny IFN-γ v priemere o 36,6 % a o 37,2 % v porovnaní s placebom. IFN-γ je spojený s inzulínovou rezistenciou pri obezite.

Skupina s liraglutidom a kombinovanou liečbou znížila hladiny IL-6 počas intervenčného obdobia v priemere o 17,3 %, respektíve 19,9 %, ale v porovnaní s placebom sa nezistili žiadne významné rozdiely. V skupinách s placebom, liraglutidom ani kombinovanou liečbou sa však nevyskytli žiadne zmeny hladín IFN-γ.

Medzi skupinami sa nepozorovali žiadne významné rozdiely v plazmatických koncentráciách IL-2, IL-8, IL-10 a TNF-α.

„Naše výsledky ukazujú, že vykonávanie cvičenia podľa odporúčaní je najúčinnejšou stratégiou na zníženie chronického zápalu nízkeho stupňa,“ hovorí profesor Torekov. „Liečba liraglutidom neznížila zápal viac ako placebo a pridanie liraglutidu k cvičeniu ďalej neznížilo zápal. Tieto výsledky zdôrazňujú výhody mierneho až intenzívneho cvičenia pri znižovaní zápalu nízkeho stupňa pri obezite, čo môže pomôcť predchádzať súvisiacim metabolickým ochoreniam.“

Miera predčasného ukončenia štúdie bola nízka. Po jednom roku štúdiu dokončilo 41 zo 49 randomizovaných pacientov v skupine s liraglutidom, 40 zo 48 pacientov v skupine s cvičením, 45 zo 49 pacientov v kombinovanej skupine a 40 zo 49 pacientov v skupine s placebom.