Horúčavy ovplyvňujú návštevy pohotovostí, chlad ovplyvňuje úmrtia: Nový pohľad na klímu a zdravie

Vedci pod vedením Carlosa Goulda z Kalifornskej univerzity v San Diegu a Stanfordskej univerzity publikovali doteraz najrozsiahlejšiu analýzu teploty a zdravotných výsledkov v Kalifornii. Zamerali sa na údaje z rokov 2006 – 2017 o 3,2 miliónoch úmrtí, 45 miliónoch návštev pohotovostí a 22 miliónoch hospitalizácií a porovnali ich s dennými maximami a minimami v 2 626 PSČ.

Kľúčové výsledky

1. Úmrtnosť a chlad

• Nadmerná úmrtnosť: V chladných dňoch (pod optimálnym teplotným rozsahom 17 – 24 °C) sa úmrtnosť kumulatívne zvyšuje – o 5 – 7 % za každý ďalší stupeň pod 10 °C.
• Vplyv veku: u ľudí vo veku ≥ 65 rokov zvyšujú vrcholy chladného počasia úmrtnosť až o 12 %, zatiaľ čo u mladých ľudí (< 45 rokov) nárast nepresahuje 2 %.
• Príčiny úmrtí: chladné počasie je príčinou nárastu úmrtí na kardiovaskulárne choroby (až o +10 % pri -5 °C) a respiračné choroby (+8 %).

2. Choroba a horúčava

• Návštevy pohotovosti: Každých +5 °C nad optimálnu teplotu má za následok 20 – 25 % nárast návštev pohotovosti.

• Kategórie žiadostí: najsilnejší nárast bol zaznamenaný v roku

  • exacerbácia chronických ochorení (astma, CHOCHP) - +30%
  • úpal a dehydratácia - +50%
  • bolesť na hrudníku a arytmia bez infarktu - +15 %.

• Hospitalizácie: Teplo je spojené s miernym (až o +5 %) nárastom hospitalizácií, ale najväčšiu ťarchu znáša pohotovosť.

3. Projekcie na roky 2070 – 2099

Autori odhadli, že pomocou klimatických modelov RCP4.5 a populačných projekcií:

• Úmrtnosť súvisiaca s chladom sa zníži o 15 – 20 % v dôsledku zníženia počtu extrémne chladných dní.
• Návštevy pohotovosti súvisiace s teplom sa zvýšia o 34 000 – 45 000 prípadov ročne (pri RCP4,5), čím sa zvýši záťaž zdravotnej starostlivosti o 12 – 15 % súčasných objemov.

Mechanizmy a sociálny kontext

• Fyziológia: chlad zužuje cievy, zvyšuje krvný tlak a zrážanlivosť krvi, zatiaľ čo teplo vyvoláva dehydratáciu, nerovnováhu elektrolytov a oslabuje termoreguláciu.
• Nerovnosť: Chudobné štvrte majú menej klimatizácií a chladiacich prístreškov a miera návštevnosti ich pohotovostí pri 5 °C je dvojnásobná v porovnaní s bohatšími komunitami.

Komentáre autorov

„Väčšina štúdií sa zameriava na úmrtnosť, ale naša práca ukazuje, že teplo vytvára značnú záťaž chorôb, ktorá sa neodráža v štatistikách úmrtnosti,“ hovorí Carlos Gould.

„Pri plánovaní adaptácie na zmenu klímy je dôležité zvážiť, že pokles úmrtnosti súvisiacej s chladom je sprevádzaný prudkým nárastom návštev pohotovostí súvisiacich s teplom,“ dodáva Lauren Barnesová zo Stanfordskej univerzity.

Praktické závery

1. Prispôsobenie systémov urgentnej starostlivosti: zvýšenie personálneho obsadenia a zdrojov pre predpokladané vlny horúčav.
2. Vývoj „prístreškov“ (chladených prístreškov) a rozšírenie programov varovania pred horúčavami.
3. Zameranie na zraniteľné skupiny: Starší ľudia a ľudia žijúci v chudobných oblastiach potrebujú cielené ochranné opatrenia počas extrémnych teplôt.

Táto práca navrhuje prehodnotiť prístupy k posudzovaniu vplyvov klímy na zdravie zahrnutím nielen strát na životoch, ale aj zdravotnej záťaže nemocničných služieb a straty kvality života v dôsledku exacerbácií ochorení vyvolaných teplom.