Prečo WHO zmenila definíciu „prenosu vzduchom“ vo svetle pandémie

Po zmätku v roku 2020 WHO konečne zmenila svoju definíciu toho, ako sa choroby môžu šíriť vzduchom. Aká je však nová definícia – a čo by sa malo stať ďalej? 

Čo sa stalo?

Na jar roku 2020, keď sa COVID-19 začal šíriť, medzi vedcami, lekármi, odborníkmi na verejné zdravie a ďalšími bol zmätok. Mnohí tvrdili, že nový vírus sa šíri vzduchom, ale Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odmietla používať výrazy „vzdušný“ alebo „aerosól“ v kontexte COVID-19 do roku 2021. To malo dôsledky, keď sa vo svete diskutovalo o nosení masiek. (a aké typy masiek boli vhodné) a či uzavreté priestory ovplyvnili infekciu.

Teraz, o štyri roky neskôr a po dvoch rokoch diskusie medzi odborníkmi, zmenila WHO svoju definíciu „vzdušného“ šírenia infekčných patogénov v nádeji, že sa vyhne zmätku a chybnej komunikácií, ktoré charakterizovali prvý rok pandémie a brzdili pokusy na kontrolu šírenia vírusu. p>

Aká bola predchádzajúca definícia?

Doteraz WHO nazývala patogén vzduchom iba vtedy, ak bol schopný pohybovať sa vzduchom v časticiach menších ako 5 mikrónov a infikovať ľudí na vzdialenosť viac ako 1 meter. Túto definíciu spĺňalo len malé množstvo patogénov, najmä osýpky a tuberkulóza. Väčšina respiračných vírusov sa podľa WHO preniesla „kvapôčkovým prenosom“, keď kvapôčky uvoľňuje chorá osoba pri kašľaní alebo kýchaní a dostávajú sa do očí, úst alebo nosa inej osoby.

Tieto definície majú vplyv na kontrolu chorôb. Zastavenie šírenia menších častíc si vyžaduje ochranné miestnosti, respirátory N95 a iné ochranné opatrenia, ktoré sú náročnejšie a drahšie ako umývanie rúk a sociálne dištancovanie. Vynára sa aj otázka, ktoré z týchto opatrení sú potrebné len v nemocniciach a ktoré sú potrebné aj na iných miestach.

Počas pandémie experti tvrdili, že vedci a inžinieri už preukázali, že kategorizácia WHO podľa vzdialenosti a veľkosti častíc bola chybná a že infekčnosť môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ako sú mraky častíc, ktoré môžu krátkodobo infikovať ľudí. Vzdialenosti alebo viac veľkých častíc, ktoré môžu zostať vo vzduchu dlhší čas. Iní tvrdili, že krátka vzdialenosť nie je dôkazom toho, že choroba sa šíri iba kašľaním a kýchaním, pretože kvapôčky sa môžu šíriť aj dýchaním alebo rozprávaním.

Aká je nová definícia WHO?

Nová správa jasne rozdeľuje prenos patogénov na tie, ku ktorým dochádza pri kontakte (s ľuďmi alebo povrchmi) a na „prenos vzduchom“.

Prenos vzduchom sa delí na dve podkategórie: „priame usadzovanie“, kde sa kvapôčky dostanú na sliznicu úst, očí alebo nosa inej osoby (v podstate predchádzajúca definícia prenosu vzduchom podľa WHO), a „prenos vzduchom alebo inhaláciou“, kde kvapky sa vdýchnu. Práve táto druhá podkategória predstavuje výraznú zmenu. Kľúčovým bodom je, že celá definícia je nezávislá od veľkosti alebo vzdialenosti kvapiek.

Čo to znamená pre budúce epidémie a pandémie?

Dohoda o nových definíciách už bola dosiahnutá s africkými centrami pre kontrolu a prevenciu chorôb, Čínskym centrom pre kontrolu a prevenciu chorôb, Európskym centrom pre prevenciu a kontrolu chorôb a americkými centrami pre kontrolu a prevenciu chorôb. Čo to však znamená pre budúcu epidémiu alebo pandémiu, sa ešte len uvidí.

Správa WHO neposkytuje žiadne odporúčania o tom, ako by tieto nové definície mali alebo mohli ovplyvniť politiku prevencie alebo kontroly, poznamenáva len, že obmedzenie šírenia malých infekčných častíc dýchacích ciest si bude vyžadovať „ochranné opatrenia vo vzduchu“, ako sú masky a izolačné miestnosti. V správe sa uvádza, že neexistuje konsenzus o prevencii a kontrole.

Kto bol v poradnej skupine?

Poradná skupina zahŕňala približne 50 vedcov, lekárov a inžinierov. Snažili sa zdôrazniť dôležitosť zapojenia inžinierov a environmentalistov, nielen odborníkov z oblasti verejného zdravia a medicíny.

Čo povedali o novej definícii?

„Teraz môžeme na komunikáciu s verejnosťou použiť slovo 'vzdušný',“ povedala Lindsay Marr, environmentálna inžinierka z Virginia Tech v USA a členka poradnej skupiny. "V minulosti sa predstavitelia verejného zdravotníctva tomuto slovu vyhýbali a ľudia nechápali prečo." Poznamenala, že niektoré jazyky sú stále „nešikovné“, ale dôležité je, že veda je správna.

Farrar povedal, že kľúčom je vytvoriť novú definíciu založenú na jasných experimentálnych údajoch. Poznamenal, že sa stále diskutuje o tom, či sa chrípka napriek viac ako 100-ročnému štúdiu prenáša vzduchom alebo nie. "Vieme o určitej sume, ale nie sme si úplne istí," povedal Farrar. "Toto je druh práce, ktorú zúfalo potrebujeme pri chrípke."