Predčasná menopauza môže zvýšiť riziko úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia a rakovinu

Ženy, ktoré zažijú menopauzu pred dovŕšením 40. roku života, majú väčšiu pravdepodobnosť úmrtia v mladšom veku, vyplýva zo štúdie z Fínska prezentovanej na 26. Európskom endokrinologickom kongrese.

Odborníci poznamenávajú, že toto zvýšené riziko úmrtnosti sa týka aj žien, ktoré prekonali predčasnú menopauzu.

„Táto štúdia potvrdzuje to, čo už vieme a čomu veríme v gynekologickej profesii,“ povedala Dr. Vanessa Sovierová, pôrodníčka-gynekologička z Katz Institute for Women's Health v Northwell Health, ktorá sa na štúdii nezúčastnila.

Soviero zdôraznila potrebu väčšieho výskumu v oblasti zdravia žien, čo je historicky nedostatočne preskúmaná oblasť. Hoci iba 1 % žien zažíva predčasnú menopauzu, známu aj ako primárna ovariálna insuficiencia (POI), Soviero poznamenala, že výskum je aplikovateľný aj na iné ženy.

„Nie sú to len ženy, ktoré mali skorú menopauzu,“ povedala Sovierová. „Týmto rizikám čelia aj ženy, ktorým boli vaječníky odstránené v mladom veku.“

Žena môže potrebovať odstránenie jedného alebo oboch vaječníkov z dôvodov, ako je endometrióza a benígne nádory (cysty), alebo ak má významné riziko rakoviny prsníka alebo vaječníkov a podstupuje profylaktickú operáciu.

Podrobnosti štúdie o predčasnej menopauze

Výskumníci z Univerzity v Oulu a Univerzitnej nemocnice v Oulu vo Fínsku študovali takmer 5 800 žien, u ktorých bola v rokoch 1988 až 2017 diagnostikovaná spontánna alebo chirurgicky vyvolaná mezenchymálna fibrilácia.

Výsledky porovnali s takmer 23 000 ženami bez PON.

Ich zistenia, ktoré ešte neboli publikované v recenzovanom časopise, ukazujú, že ženy s MODS mali dvakrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia a štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na akýkoľvek typ rakoviny. Tiež bola uvedená ako dvojnásobne pravdepodobnejšia úmrtnosť z akejkoľvek príčiny.

U žien s prirodzene sa vyskytujúcou MOD v porovnaní s chirurgicky vyvolanou MOD nebol zistený žiadny významný rozdiel v riziku úmrtia.

Zatiaľ čo predchádzajúce štúdie sa zameriavali na súvislosť medzi predčasnou menopauzou a rizikom úmrtia u ženy, táto štúdia je doteraz najväčšia. Je tiež prvou, ktorá zahŕňa chirurgicky vyvolanú menopauzu.

„Podľa našich vedomostí ide o najväčšiu štúdiu o súvislosti medzi primárnou ovariálnou insuficienciou a rizikom úmrtnosti,“ vysvetlila v tlačovej správe Hilla Haapakoski, hlavná autorka štúdie a doktorandka na Univerzite v Oulu.

Zatiaľ čo predchádzajúci výskum zdôraznil súvislosť medzi menopauzou a zdravím srdca – bez ohľadu na vek ženy – menopauza pred dovŕšením 40. roku života nesie výrazne väčšie riziká.

„Najvyššie riziká sú u žien, ktoré prejdú menopauzou pred dosiahnutím veku 40 rokov, ale každá žena by mala zvážiť užívanie hormónov ešte pred menopauzou,“ povedala Sovierová.

„Ženy povzbudzujem, aby začali [s hormonálnou substitučnou terapiou] ešte pred vstupom do menopauzy, keď sa začnú rozvíjať perimenopauzálne príznaky,“ povedala Sovierová. „Čím skôr začnete s hormonálnou terapiou, tým viac výhod pre srdce, kognitívne funkcie a kosti získate.“

Hormonálna substitučná terapia a predčasná menopauza

„V našej praxi odporúčame antikoncepčné tabletky každému, kto má POF alebo mu boli odstránené vaječníky, pretože znižujú všetky riziká spojené s nízkou hladinou estrogénu,“ vysvetlila Soviero.

Vo svojej štúdii výskumníci uviedli, že ženy, ktoré užívali hormonálnu substitučnú liečbu najmenej šesť mesiacov, mali o polovicu nižšiu pravdepodobnosť úmrtia na rakovinu alebo iné príčiny.

„Ženy môžu znížiť svoje riziko pomocou antikoncepcie, ale mnohé ženy si myslia, že počas menopauzy antikoncepciu nepotrebujú, pretože nemôžu otehotnieť,“ povedala Sovierová. „Hormonálna terapia zníži riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody, ale tiež zníži riziko kognitívnych porúch, ako je demencia a Alzheimerova choroba, ako aj osteoporózy a zlomenín.“

Soviero povedala, že vzdeláva svojich pacientov, aby bojovali proti bežným mylným predstavám o antikoncepcii, hormónoch a hormonálnej substitučnej liečbe (HRT).

„Väčšina ľudí nechápe výhody hormónov, najmä estrogénu,“ povedala Sovierová. „A na sociálnych sieťach videli informácie, ktoré nie sú pre väčšinu žien presné. Estrogén aj progesterón by sa mali zvážiť.“

Po menopauze estrogén chráni zdravie srdca, mozgu a kostí, povedala Sovierová. Progesterón chráni maternicu.

Medzi ženy, ktoré by nemali zvažovať hormonálnu liečbu, patria ženy s anamnézou rakoviny prsníka, rakoviny maternice alebo porúch krvácania.

Hoci s hormonálnou substitučnou terapiou sú spojené určité riziká, Soviero uviedla, že výhody HRT prevažujú nad rizikami.

Výskumníci uviedli, že ich ďalším krokom bude vyhodnotenie dlhodobých účinkov hormonálnej terapie.

„Rôzne zdravotné riziká žien s primárnou ovariálnou insuficienciou nie sú dobre známe a používanie [hormonálnej substitučnej terapie] sa často ignoruje,“ povedala Haapakoski. „Dúfame, že zlepšíme zdravie týchto žien zvýšením povedomia o rizikách medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a samotnými ženami.“