Predčasná menopauza môže zvýšiť riziko úmrtia na srdcové choroby a rakovinu

Podľa štúdie z Fínska prezentovanej na 26. Európskom kongrese endokrinológie je u žien, ktoré dosiahnu menopauzu pred dosiahnutím veku 40 rokov, väčšia pravdepodobnosť, že zomrú v mladšom veku.

Odborníci poznamenávajú, že toto zvýšené riziko úmrtnosti sa týka aj žien, ktoré zažili predčasnú menopauzu.

"Táto štúdia potvrdzuje to, čo už vieme a čomu veríme v profesii gynekológie," vysvetlila Dr. Vanessa Soviero, gynekologička v Katzovom inštitúte pre zdravie žien v Northwell Health, ktorá sa na štúdii nezúčastnila.

Soviero zdôraznil potrebu hĺbkového výskumu zdravia žien, historicky nedostatočne preskúmanej oblasti. Hoci len 1 % žien má predčasnú menopauzu, známu aj ako primárna ovariálna insuficiencia (POI), Soviero poznamenal, že tento výskum platí aj pre iné ženy.

"To neplatí len pre ženy, ktoré mali skorú menopauzu," povedal Soviero. "Ženy, ktorým boli v mladom veku odstránené vaječníky, tiež čelia týmto rizikám."

Žena môže potrebovať odstránenie jedného alebo oboch vaječníkov z dôvodov, ako sú endometrióza a nezhubné nádory (cysty), alebo ak je vo významnom riziku rakoviny prsníka alebo vaječníkov a podstupuje preventívnu operáciu.

Podrobnosti o štúdii predčasnej menopauzy

Výskumníci z University of Oulu a Oulu University Hospital vo Fínsku študovali približne 5 800 žien, ktorým bola v rokoch 1988 až 2017 diagnostikovaná spontánna alebo chirurgicky vyvolaná MOF.

Výsledky porovnali s takmer 23 000 ženami bez MODS.

Ich zistenia, ktoré ešte neboli publikované v odbornom časopise, sú také, že ženy s MODS majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia a štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na akýkoľvek typ rakoviny. Boli tiež uvedené ako osoby s dvojnásobnou pravdepodobnosťou úmrtia z akejkoľvek príčiny.

Neexistoval žiadny významný rozdiel v riziku úmrtia u žien s prirodzene sa vyskytujúcou MODS v porovnaní s chirurgicky vyvolanou MODS.

Aj keď sa predchádzajúce štúdie zameriavali na súvislosť medzi predčasnou menopauzou a rizikom úmrtia ženy, táto štúdia je doteraz najväčšia. Toto je tiež prvá štúdia, ktorá zahŕňa chirurgicky vyvolanú menopauzu.

„Pokiaľ je nám známe, toto je najväčšia štúdia uskutočnená o súvislosti medzi primárnym zlyhaním vaječníkov a rizikom úmrtnosti,“ vysvetlila Hilla Haapakoski, vedúca autorka štúdie a postgraduálna študentka na univerzite v Oulu v tlačovej správe.

Hoci minulé výskumy poukázali na súvislosť medzi menopauzou a zdravím srdca – bez ohľadu na vek ženy – menopauza pred dosiahnutím veku 40 rokov prináša podstatne väčšie riziká.

„Riziká sú najvyššie u žien, ktoré majú menopauzu pred dosiahnutím veku 40 rokov, ale každá žena by mala zvážiť užívanie hormónov, dokonca aj pred menopauzou,“ povedal Soviero.

„Odporúčam ženám, aby začali [hormonálnu substitučnú liečbu] pred menopauzou, keď sa začnú objavovať perimenopauzálne symptómy,“ povedal Soviero. „Čím skôr začnete s hormonálnou terapiou, tým väčšie kardiálne, kognitívne a kostné prínosy zažijete.“

Hormonálna substitučná liečba a predčasná menopauza

"V našej praxi odporúčame antikoncepčné pilulky každému, kto má MODS alebo mu boli odstránené vaječníky, pretože znižuje všetky riziká spojené s nízkou hladinou estrogénu," vysvetlil Soviero.

Vo svojej štúdii vedci uviedli, že ženy, ktoré užívali hormonálnu substitučnú liečbu najmenej šesť mesiacov, mali o polovicu nižšiu pravdepodobnosť úmrtia na rakovinu alebo iné príčiny.

"Ženy môžu znížiť svoje riziko pomocou antikoncepcie, ale veľa žien si myslí, že počas menopauzy nepotrebujú antikoncepciu, pretože nemôžu otehotnieť," povedal Soviero. "Hormonálna terapia zníži riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody, ale tiež zníži riziko kognitívnych porúch, ako je demencia a Alzheimerova choroba, ako aj osteoporózy a zlomenín."

Soviero povedala, že vzdeláva svojich pacientov, aby bojovali proti bežným mylným predstavám o antikoncepcii, hormónoch a HSL.

"Väčšina ľudí nerozumie výhodám hormónov, najmä estrogénu," povedal Soviero. „A na sociálnych sieťach videli informácie, ktoré pre väčšinu žien nie sú presné. Estrogén a progesterón by sa mali zvážiť."

Po menopauze estrogén chráni zdravie srdca, mozgu a kostí, povedal Soviero. Progesterón chráni maternicu.

Ženy, ktoré by nemali uvažovať o hormonálnej liečbe, zahŕňajú všetky osoby s anamnézou rakoviny prsníka, rakoviny maternice alebo porúch krvácania.

Napriek niektorým rizikám spojeným s hormonálnou substitučnou liečbou Soviero povedal, že prínosy HSL prevažujú nad rizikami.

Výskumníci uviedli, že ich ďalším krokom bude vyhodnotenie dlhodobých účinkov hormonálnej terapie.

„Rôzne zdravotné riziká pre ženy s primárnym zlyhaním vaječníkov nie sú dobre známe a použitie [hormonálnej substitučnej liečby] sa často ignoruje,“ povedal Haapakoski. „Dúfame, že zlepšíme zdravie týchto žien zvýšením povedomia o rizikách medzi zdravotníckymi pracovníkmi a samotnými ženami.“