STRIVE: Ako stresová reakcia počas tehotenstva ovplyvňuje zdravie matky – spustená je nová štúdia

Stres počas tehotenstva nie je spojený len s výsledkami pre dieťa, ale má aj dôsledky pre samotnú matku, od kardiometabolických rizík až po úzkosť a depresívne symptómy. Väčšina štúdií však meria stres „jednorazovo“ v klinickej praxi a zriedkakedy zaznamenáva, ako telo tehotnej ženy reaguje na stresory v každodennom živote. Protokol štúdie STRIVE (Stress Reactivity and Maternal Health), publikovaný v BMJ Open, sa snaží túto medzeru vyplniť: autori chcú pochopiť, ako psychologická a fyziologická reaktivita na každodenné stresory súvisí s krátkodobým a dlhodobým zdravím matky.

Výskumné metódy

STRIVE je prospektívna longitudinálna štúdia s opakovanými meraniami počas tehotenstva a po pôrode. Kľúčovou črtou sú momentálne ekologické hodnotenia (EMA): účastníčky pravidelne vypĺňajú krátke dotazníky na svojich smartfónoch, ktoré zaznamenávajú aktuálne stresory, náladu a kontext (práca, domov, spánok atď.). To nám umožňuje „zachytiť“ stres v reálnom živote, nielen v laboratóriu.

Súbežne budú zhromažďované objektívne údaje o zdraví matiek (klinické návštevy, štandardné testy a škály duševného zdravia) a demografických údajoch/životnom štýle (fyzická aktivita, výživa, spánok). Výskumníci potom porovnajú dynamiku stresovej reaktivity s klinickými výsledkami v perinatálnom a popôrodnom období.

Čo presne sa bude merať (plán)

• Vystavenie každodenným stresorom a emocionálnym reakciám – prostredníctvom EMA v smartfóne niekoľkokrát týždenne.
• Duševné zdravie matky – validované škály úzkosti/depresie a stresu (napr. na konci trimestra a po pôrode).
• Somatické a kardiometabolické parametre sú štandardné klinické údaje z tehotenského záznamu a popôrodného pozorovania (krvný tlak, prírastok/retencia hmotnosti, gestačné komplikácie atď.).

Výsledkom je „viacsignálny“ profil stresovej reaktivity (psychická záťaž + reakcia) a jej vzťah k zdraviu matky.

Ako to budú analyzovať?

Plánom je použiť longitudinálne dátové modely (opakované merania EMA), posúdiť časové okná citlivosti (podľa trimestra) a otestovať, či spánok, fyzická aktivita atď. „sprostredkúvajú“ tento vzťah. Tento dizajn nám umožňuje rozlíšiť samotný vplyv stresu od individuálnych rozdielov v reaktivite – teda od tendencie tela reagovať silnejšou psychologickou a/alebo fyziologickou reakciou.

Prečo je to potrebné (interpretácia a možné klinické závery)

Ak STRIVE preukáže, že určité vzorce dennej stresovej reakcie predpovedajú nepriaznivé výsledky u matiek, poskytne lekárovi praktické nástroje:

• včasná stratifikácia rizika (na základe dynamiky EMA, nie na základe jednorazového dotazníka);
• cielené intervencie počas „citlivých období“ tehotenstva (hygiena spánku, techniky zvládania behaviorálneho stresu, podpora duševného zdravia);
• personalizácia popôrodného monitorovania u žien s vysokou reaktivitou.

Komentáre autorov

Autori zdôrazňujú, že STRIVE zásadne presúva zameranie z jednorazových prieskumov na opakované „výrezy“ z reálneho života prostredníctvom smartfónu, ktoré by mali presnejšie zachytiť súvislosť medzi stresom a zdravím matky ako klasické, rozdielne merania. Výskumníci tiež poznamenávajú, že reaktivita (ako silno človek reaguje na stres) môže byť rovnako dôležitá ako úroveň samotných stresorov – a práve tá bola v predchádzajúcich štúdiách často podceňovaná.

Záver: STRIVE je protokol, nie publikované výsledky. Samotný prístup – „stres ako proces“ s EMA – však dáva šancu konečne pochopiť, kedy a pre koho je stres počas tehotenstva najnebezpečnejší pre zdravie ženy a ako to premeniť na presnú, personalizovanú prevenciu.