Vplyv stravy na výskyt sklerózy multiplex

V nedávnej štúdii publikovanej v časopise Nutrients vedci zistili, či strava ovplyvňuje výskyt sklerózy multiplex (MS).

Skleróza multiplex je chronické autoimunitné zápalové ochorenie, ktoré typicky postihuje ľudí vo veku 20 až 40 rokov. SM sa vyznačuje poškodením centrálneho nervového systému (CNS), ktoré môže spôsobiť kognitívne alebo fyzické poruchy, ako je strata koordinácie, paralýza, porucha zmyslového vnímania a porucha zraku.

MS sa klasifikuje do niekoľkých podtypov na základe rôznych fenotypov, vrátane klinicky izolovaného syndrómu, relaps-remitujúcej, primárne progresívnej a sekundárne progresívnej MS.

V Anglicku sa každý rok objaví osem až jedenásť nových prípadov sklerózy multiplex na 100 000 obyvateľov. V porovnaní s mužmi je u žien dvakrát vyššia pravdepodobnosť diagnózy sklerózy multiplex.

MS je multifaktoriálne ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť v dôsledku genetických a environmentálnych faktorov, ako je vystavenie ultrafialovému žiareniu B (UVB), infekcia vírusom Epstein-Barrovej (EBV), obezita a fajčenie.

Strava je dôležitým moderátorom črevnej homeostázy, ktorá môže ovplyvniť zdravie CNS prostredníctvom črevno-mozgovej osi. Niekoľko štúdií ukázalo, že častá konzumácia doplnkov stravy môže viesť k syndrómu deravého čreva alebo črevnej dysbióze, čo zvyšuje riziko vzniku Alzheimerovej choroby (AD).

Bolo tiež hlásené, že prozápalové črevné prostredie zvyšuje riziko vzniku sklerózy multiplex. V tejto súvislosti nedávna kohortová štúdia v Spojenom kráľovstve zistila, že zdravý životný štýl vrátane pravidelnej fyzickej aktivity, zdravých hodnôt indexu telesnej hmotnosti (BMI) a zdravej stravy bol nepriamo úmerný prevalencii sklerózy multiplex.

V súlade s tým ďalšia štúdia pozorovala pozitívny vplyv konzumácie zeleniny, rýb, morských plodov, orechov, mliečnych výrobkov a celozrnných výrobkov na zlepšenie symptómov sklerózy multiplex. Hoci niekoľko štúdií preukázalo pozitívne účinky zdravej stravy na symptómy sklerózy multiplex, vzťah medzi jednotlivými potravinami a rizikom vzniku sklerózy multiplex zostáva nejasný.

Táto štúdia využila údaje z kohortovej štúdie UK Biobank na preskúmanie súvislosti medzi stravou a výskytom sklerózy multiplex. UK Biobank je jedným z najväčších dostupných zdrojov zdravotnej starostlivosti používaných na identifikáciu genetických, environmentálnych a behaviorálnych faktorov pre rôzne ochorenia.

Na začiatku štúdie účastníci vyplnili dotazník o frekvencii jedál (FFQ), ktorý poskytol relevantné informácie o ich stravovaní. Na posúdenie diagnóz a výsledkov sklerózy multiplex sa použili záznamy Národnej zdravotnej služby (NHS) pre Anglicko, záznamy o chorobách v Škótsku a databáza pacientov vo Walese.

V súčasnej štúdii sa použil prospektívny a multivariačný prístup na skúmanie úlohy stravy vo výskyte sklerózy multiplex. Údaje od 502 507 jedincov vo veku 40 – 69 rokov boli k dispozícii z britskej biobanky, z ktorých 70 467 bolo vybraných do štúdie na základe kritérií pre zaradenie.

Medián dlhodobého sledovania bol dvanásť rokov, počas ktorých bolo v študijnej kohorte identifikovaných 478 prípadov sklerózy multiplex. To odrážalo mieru incidencie 7,78 prípadov sklerózy multiplex na 100 000 osoborokov.

Fajčenie bolo identifikované ako modifikovateľný rizikový faktor zvyšujúci riziko vzniku sklerózy multiplex, pričom súčasní fajčiari, ale nie bývalí fajčiari, sú vystavení vyššiemu riziku vzniku sklerózy multiplex. Predchádzajúce štúdie predpovedali, že odvykanie od fajčenia by mohlo znížiť výskyt sklerózy multiplex najmenej o 13 %.

Ľudia, ktorí fajčia, majú nedostatok vitamínu D, anamnézu infekcie EBV alebo ľudský leukocytový antigén (HLA) DR15*1501, majú zvýšené riziko vzniku sklerózy multiplex (SM). Okrem fajčenia riziko SM zvyšuje aj obezita v detstve a adolescencii, ako aj genetické determinanty obezity. Kombinovaný účinok chronického mierneho zápalu, zvýšených hladín leptínu, zníženej biologickej dostupnosti vitamínu D a obezity môže prispievať k rozvoju SM.

Mierna konzumácia rýb, najmä týždenná konzumácia mastných rýb, bola spojená s malým ochranným účinkom proti výskytu sklerózy multiplex v porovnaní s častou konzumáciou. Konzumácia mastných rýb počas dospievania a neskoršieho veku bola nepriamo úmerná riziku sklerózy multiplex, pričom tieto výhody sa týkajú najmä ľudí žijúcich v oblastiach s nízkou expozíciou slnečnému žiareniu, čo prispieva k slabej syntéze vitamínu D.

Jedna predchádzajúca štúdia ukázala, že mastné ryby, ktoré sú dobrým zdrojom omega-3 polynenasýtených mastných kyselín (PUFA), podporujú imunomodulačné funkcie vitamínu D. PUFA majú preventívny účinok proti Alzheimerovej chorobe a zápalovým ochoreniam. Okrem toho denná suplementácia štyrmi gramami rybieho oleja tiež znižuje mieru relapsov a zápalu u pacientov s multiplex.

V súlade s predchádzajúcimi štúdiami má stredomorská strava pozitívny vplyv na prevenciu neprenosných chorôb. Zistila sa aj inverzná súvislosť medzi týždennou konzumáciou alkoholu a rizikom vzniku sklerózy multiplex.

Táto štúdia využila databázu UK Biobank na posúdenie úlohy stravy pri skleróze multiplex. Na základe údajov FFQ bola mierna konzumácia mastných rýb a alkoholu spojená so zníženým rizikom sklerózy multiplex. Na identifikáciu typov alkoholu, ktoré môžu ovplyvniť sklerózu multiplex, sú potrebné ďalšie štúdie.