Vplyv stravy na vznik roztrúsenej sklerózy

V nedávnej štúdii publikovanej v časopise Nutrients vedci zistili, či strava ovplyvňuje výskyt roztrúsenej sklerózy (MS).

Skleróza multiplex je chronické autoimunitné zápalové ochorenie, ktoré zvyčajne postihuje ľudí vo veku 20 až 40 rokov. SM je charakterizovaná poškodením centrálneho nervového systému (CNS), čo môže spôsobiť kognitívne alebo fyzické poruchy, ako je strata koordinácie, paralýza, zmyslové poruchy a poruchy zraku.

SM je klasifikovaná do niekoľkých podtypov na základe rôznych fenotypov, vrátane klinicky izolovaného syndrómu, relaps-remitujúcej, primárne progresívnej a sekundárne progresívnej SM.

V Anglicku sa ročne zaregistruje 8 až 11 nových prípadov SM na každých 100 000 ľudí. V porovnaní s mužmi je u žien dvakrát vyššia pravdepodobnosť diagnostikovania SM.

SM je multifaktoriálne ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť v dôsledku genetických a environmentálnych faktorov, ako je vystavenie ultrafialovému žiareniu B (UVB), infekcia vírusom Epstein-Barrovej (EBV), obezita a fajčenie.

Diéta je dôležitým moderátorom črevnej homeostázy, ktorá môže ovplyvniť zdravie CNS prostredníctvom osi čreva a mozgu. Niekoľko štúdií ukázalo, že častá konzumácia doplnkov stravy môže viesť k „leaky gut“ alebo črevnej dysbióze, ktorá zvyšuje riziko vzniku Alzheimerovej choroby (AD).

Bolo tiež hlásené, že prozápalové prostredie čriev zvyšuje riziko vzniku SM. V tejto súvislosti nedávna kohortová štúdia v Spojenom kráľovstve zistila, že zdravý životný štýl vrátane pravidelnej fyzickej aktivity, zdravých hodnôt indexu telesnej hmotnosti (BMI) a zdravej výživy nepriamo súvisí s prevalenciou SM.

V súlade s tým ďalšia štúdia pozorovala pozitívne účinky konzumácie zeleniny, rýb, morských plodov, orechov, mliečnych výrobkov a celých zŕn na zlepšenie symptómov SM. Hoci niekoľko štúdií uvádza priaznivé účinky zdravej stravy na symptómy SM, vzťah medzi jednotlivými potravinami a rizikom SM zostáva nejasný.

V tejto štúdii sa použili údaje z kohortovej štúdie Biobank v Spojenom kráľovstve na preskúmanie súvislosti medzi stravou a incidentom SM. Biobanka Spojeného kráľovstva je jedným z najväčších dostupných zdravotníckych zdrojov, ktorý sa používa na identifikáciu genetických, environmentálnych a behaviorálnych faktorov rôznych chorôb.

Na začiatku štúdie účastníci štúdie vyplnili dotazník o frekvencii jedla (FFQ), ktorý poskytol relevantné informácie o ich strave. Na posúdenie diagnóz a výsledkov SM sa použili záznamy National Health Service (NHS) pre Anglicko, záznamy o výskyte pre Škótsko a databáza pacientov pre Wales.

Súčasná štúdia použila prospektívny a multivariačný prístup na objasnenie úlohy stravy pri SM. Údaje od 502 507 ľudí vo veku 40 až 69 rokov boli dostupné z UK Biobank, z ktorých 70 467 bolo vybraných do štúdie na základe kritérií zaradenia.

Priemerné dlhodobé obdobie sledovania bolo dvanásť rokov, počas ktorých bolo v študijnej kohorte identifikovaných 478 prípadov SM. To odráža mieru incidencie 7,78 prípadov SM na 100 000 osoborokov.

Fajčenie bolo identifikované ako modifikovateľný rizikový faktor, ktorý zvyšuje riziko SM, pričom súčasní fajčiari, a nie bývalí, sú vystavení väčšiemu riziku vzniku SM. Predovšetkým predchádzajúce štúdie predpovedali, že odvykanie od fajčenia môže znížiť výskyt SM aspoň o 13 %.

Ľudia, ktorí fajčia, majú nedostatok vitamínu D, v anamnéze infekciu EBV alebo ľudský leukocytový antigén (HLA) DR15*1501, majú zvýšené riziko vzniku SM. Okrem fajčenia zvyšovala riziko SM aj obezita u detí a dospievajúcich a genetické determinanty obezity. Kombinovaný účinok chronického zápalu nízkeho stupňa, zvýšené hladiny leptínu, znížená biologická dostupnosť vitamínu D a obezita môžu prispieť k rozvoju SM.

Umiernená konzumácia rýb, najmä jedenie mastných rýb raz týždenne, bola spojená s malým ochranným účinkom proti výskytu SM v porovnaní s častejšou konzumáciou. Konzumácia tučných rýb počas dospievania alebo v neskoršom veku je nepriamo spojená s rizikom SM, pričom tieto výhody sa vzťahujú najmä na ľudí žijúcich v oblastiach s nízkou úrovňou slnečného žiarenia, čo prispieva k zlej syntéze vitamínu D.

Jedna predchádzajúca štúdia zistila, že tučné ryby, dobrý zdroj omega-3 polynenasýtených mastných kyselín (PUFA), podporujú imunomodulačné funkcie vitamínu D. PUFA majú preventívny účinok proti AD a zápalovým ochoreniam. Okrem toho suplementácia štyrmi gramami rybieho oleja denne tiež znižuje mieru relapsov a zápalu u pacientov s MS.

Podľa predchádzajúcich štúdií má stredomorská strava pozitívny vplyv na prevenciu neprenosných chorôb. Bola tiež zistená inverzná súvislosť medzi týždennou konzumáciou alkoholu a rizikom SM.

V tejto štúdii sa použila britská databáza Biobank na posúdenie úlohy stravy pri SM. Na základe údajov FFQ mierna konzumácia tučných rýb a alkoholu znížila riziko vzniku SM. V budúcnosti je potrebný ďalší výskum na identifikáciu typov alkoholu, ktoré ovplyvňujú SM.