Čisto gestagénové tabletované antikoncepčné prostriedky (mini-pili)

Perorálne kontraceptíva mini-pili obsahujú len mikrodózy progestogénov (300-500 μg), čo predstavuje 15-30% dávky progestogénu v kombinovaných estrogén-progestagénových prípravkoch.

Mechanizmus činnosti mini-píly zahŕňa nasledujúce faktory.

• Faktor krku: pod vplyvom mini-piluliek sa množstvo cervikálneho hlienu znižuje, jeho viskozita stúpa, čo znižuje penetračnú schopnosť spermií v období tohto obdobia.
• Uterinný faktor: použitie mini-pili vedie k zmenám v endometriu, zabraňuje implantácii (predčasná sekrečná transformácia a pri dlhodobom používaní - atrofia endometria).
• Faktor potrubia: mini-pilulky spôsobujú migráciu vajíčka na spomalenie vajíčkovodu kvôli zníženiu kontrakčnej aktivity vajcovodov.
• Hlavným faktorom: u 25 - 30% pacientov, mini-pilulky potláčajú ovuláciu.

Antikoncepčná účinnosť mini-pili je 0,3-9,6 tehotenstva na 100 žien / rokov. Mini-pili sú spoľahlivou metódou antikoncepcie len u dojčiacich žien. V iných situáciách by ste ich mali používať len vtedy, ak nemôžete používať spoľahlivejšie metódy, ako sú COC.

Základné prípravy triedy minipilátorov

• Mikrolus je prípravok s najnižšou dávkou tejto skupiny antikoncepčných prostriedkov. Každá peleta obsahuje 30 μg levonorgestrelu. V balení 35 dražé (5 týždňov recepcia).
• Exluton je jedným z prvých liekov tejto skupiny. Každá peleta obsahuje pomerne vysokú dávku hormónu - 500 mcg linestrenolu, pretože Lynestrol vyžaduje metabolickú aktiváciu v pečeni, pri ktorej dochádza k úbytku dávky. Balenie obsahuje 28 dražé (4 týždne príjmu).
• Charozetta je liek s nízkou dávkou. Jedna dražica obsahuje 75 mikrogramov desogestrelu. V tomto ohľade je potrebné opatrne dodržiavať tento režim, pretože desogestrel sa metabolizuje počas primárneho prechodu pečeňou. To môže viesť k zníženiu antikoncepčnej spoľahlivosti lieku u niektorých žien. Balenie obsahuje 28 dražé (4 týždne príjmu).

Režim príjmu miniatúr

Liečivo sa užíva v nepretržitom režime v rovnaký deň v deň od prvého dňa menštruačného cyklu. Pretože vo väčšine prípadov ovulácia u žien pretrváva, antikoncepcia sa môže spoliehať iba s dôsledným dodržiavaním režimov mini-píly (odchýlka v príjme nie dlhšie ako 2 hodiny). Po pôrode, ak žena dojčí, liek sa začne 6-8 týždňov po narodení dieťaťa; ak nedoja - ihneď po pôrode.

Svedectvo

• Laktácia (po 6 týždňoch po pôrode) - mini pilulky neovplyvňujú dĺžku laktácie, množstvo a kvalitu mlieka.
• Prítomnosť kontraindikácií pre vymenovanie estrogénov (počet extragenitálnych ochorení) alebo komplikácií závislých od estrogénu v anamnéze.
• Reprodukčný vek vrátane neskorého premenopauzy.
• Obezita.

Kontraindikácie

• Vysoké riziko pre zdravie žien v prípade nežiaduceho tehotenstva.
• Tehotenstvo.
• Zhubné nádory prsných žliaz.
• Súbežný príjem rifampicínu, griseofulvínu alebo antikonvulzíva.
• Krvácanie z genitálneho traktu neznámej etiológie.
• Prítomnosť v anamnéze idiopatickej žltačky počas tehotenstva.
• Dysfunkcia pečene, cirhóza pečene v ťažkej forme, syndrómy Dubin-Johnson, Rotor.
• Vírusová hepatitída v aktívnom štádiu.
• Malígne a benígne nádory pečene.
• Ťažká bolesť hlavy, vrátane migrény, s prejavmi ohniskových neurologických porúch.
• Tromboembolické ochorenia.
• Porážka ciev mozgu a srdca.

Nežiaduce účinky

• Porušenie menštruačného cyklu.
• Nevoľnosť, zvracanie.
• Depresie.
• Zvýšenie telesnej hmotnosti.
• Znížené libido.
• Bolesť hlavy, závrat.
• Prekrvenie prsníkov.

Obmedzenia metód

• Menšia antikoncepčná účinnosť v porovnaní s COC.
• Potreba prísneho dodržiavania režimu užívania lieku (pri súčasnom užívaní).
• Zvýšené riziko vzniku funkčných ovariálnych cýst.
• Zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva (jej frekvencia je 2 na 100 žien / rok, avšak v súlade s kritériami prijateľnosti histórie mimomaternicového tehotenstva WHO siaha do 2. Triedy prípustnosti, že výhody používania metódy nad teoretickú a preukázané riziko) ,
• Porušenie menštruačného cyklu:
  • objavenie acyklického krvácania z maternice;
  • skrátenie menštruačného cyklu na 25 dní alebo menej;
  • objavenie "krvného obehu" krvácania z maternice.

Základné princípy monitorovania pacientov, ktorí dostávajú mini-pili

• Ak bolesť a / alebo abdominálna predĺženej tí krvácanie divízií pohlavného ústrojenstva, je nutné vylúčiť funkčné cysty (medzera torzná nohy cysta), ektopické tehotenstvo, endometriálnu hyperplastických procesy, maternice myóm, endometrióza.
• Ak je meškanie menštruácie po dobu 45 dní alebo dlhšie vylúčiť tehotenstvo (ak je túžba pacient udržiavať tehotenstvo jednoducho musí prestať užívať minitabletky - nízku dávku progestogénu v prostriedkoch tejto skupiny nezvýši riziko vrodené fetálnej malformácie).
• Pacienti s vysokým rizikové tehotenstvo (dvojfázová uložené krivky bazálnej teploty) odporučiť použitie prídavnej antikoncepcie od 10. Do 16. Dňa cyklu (s pravidelným menštruačnom cykle) alebo COC (v neprítomnosti kontraindikácií).
• Keď intermenstrual krvácanie v prvých mesiacoch používania mini-tabletky by mala pokračovať v normálnom prípravu príjmu (obvykle po 6-12 mesiacoch normálneho menštruačného cyklu) alebo presunúť na iné metódy antikoncepcie.

Odporúčania pre pacientov, ktorí dostávajú mini-pili

• Počas prvých 7 dní užívania lieku sa má použiť ďalšia antikoncepčná metóda.
• Je potrebné prísne dodržiavať spôsob užívania lieku Ak sa tableta oneskorí dlhšie ako 3 hodiny, musí sa do 7 dní použiť dodatočná metóda antikoncepcie.
• Ak ste vynechali 1 tabletu, mali by ste ju užiť čo najskôr a ďalšia - vo zvyčajnom čase.
• Ak vynecháte 2 tablety, mali by ste sa uchýliť k metóde núdzovej antikoncepcie.
• Ak je menštruácia oneskorená dlhšie ako 45 dní, pri používaní mini-píly, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste určili vaše tehotenstvo.
• V prvých mesiacoch užívania mini-kvapkania je možné intermenštruačné špinenie z genitálneho traktu a pri posilnení je potrebné konzultovať s lekárom.
• Pri hnačke sa odporúča používať ďalšie metódy antikoncepcie.
• Pri plánovaní tehotenstva sa užívanie mini-piluliek zastaví bezprostredne pred možným počatím.

Výhody a nevýhody metód antikoncepcie čistých gestagénových tabliet

Výhody

• Nízky obsah progestogénu a absencia estrogénovej zložky.
• V porovnaní s COC je nižšie riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení a cerebrovaskulárnych ochorení.
• Neovplyvňuje metabolizmus uhľohydrátov a systém zrážania krvi.
• Majú terapeutický účinok na dysmenoreu, premenštruačný syndróm, bolesť ovulácie, zápalové ochorenia vnútorných pohlavných orgánov.
• Rýchle zotavenie plodnosti (do 3 mesiacov po ukončení liečby).
• Povolené používať počas laktácie.
• Možno používanie fajčiarskych žien nad 35 rokov.
• Jednoduchosť a biologická dostupnosť aplikácie.

antikoncepčné

• Neobsahuje estrogén
• Vysoká účinnosť s denným príjmom v rovnakom čase IP = 0,5 - 5,0
• Rýchly efekt
• Nedostatok komunikácie so sexuálnym stykom
• Neovplyvňujte dojčenie
• Rýchle zotavenie plodnosti

Non-antikoncepčné

• Môže znížiť menštruačné krvácanie
• Môže znížiť menštruačné bolesti
• Môže znížiť závažnosť anémie
• Profylaxia rakoviny endometria
• Znížte riziko vzniku benígnych nádorov prsníka
• Chráňte pred mimomaternicovým tehotenstvom
• Zabezpečte určitú ochranu pred zápalovou chorobou panvy
• Znížte riziko mimomaternicového tehotenstva

Nedostatky

• Spôsobuje zmeny v povahy menštruačného výtoku u takmer všetkých žien (nepravidelné rozmazanie alebo mierne špinenie)
• Môže existovať určitý zisk alebo strata hmotnosti
• Metóda závisí od používateľa (vyžaduje motiváciu a disciplínu)
• Nepravidelný príjem zvyšuje riziko tehotenstva
• Účinnosť metódy sa môže znížiť pri súčasnom používaní určitých liekov
• Potreba doplniť antikoncepčnú rezervu
• Neposkytujte ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami, vrátane hepatitídy a infekcie HIV

Pravidlá pre podávanie antikoncepčných tabliet s gestagénmi.

Prijatie gestagenových tabletovaných antikoncepčných liekov sa má začať od prvého dňa menštruačného cyklu, dátum užívania tabliet pokračuje bez prerušenia v čase potrebnej antikoncepcie. Nutné prísne dodržiavať interval v tablete 24 ± 2 hodiny, pretože zvýšenie intervalu až do 27 hodín a ďalej sa zvyšuje riziko tehotenstva a vyžaduje použitie ďalších metód antikoncepcie počas 7 dní po chyby v príjme.

Pri prepnutí z COC na mini-nápoj by mal príjem tohto lieku začať deň po začiatku poslednej tablety KOC.

Nepoužívajte gestagénové tablety!