Dýchavičnosť v ľahu

V medicíne existuje už dlho taký koncept, ako je ortopnoa, čo doslova znamená, že človek má dýchavičnosť ležať: medzitým v stojacej polohe nie je dýchanie ťažké. Problém tiež zmizne po tom, čo pacient predpokladá polohu sedenia alebo polotovaru, čo naznačuje elimináciu stázy v krvi v malom kruhu krvného obehu.

Dyspnoe v horizontálnej polohe sa vyskytuje najčastejšie u pacientov s kongestívne zlyhanie srdca, prevažne ľavá komora. Ak osoba stojí, jeho krv je distribuovaná do dolných častí tela, čo pomáha znižovať žilový návrat a znižovať predpätie.

Prečo dostávam dýchavičnosť, keď si ľahnem?

Dyspnoe označuje rozpor medzi prísunom kyslíka do krvi a potrebou. Výsledkom je aktivované respiračné centrum, čo sa zvyšuje rýchlosť dýchania, čo vo väčšine prípadov pomáha obnovovať prívod kyslíka do telesných tkanív.

Všeobecne platí, že príčiny ležania dýchavičnosti možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:

• Patologická dýchavičnosť spojená s blokáciou alveol v bronchiálnej astme, bronchitíde, nádorových procesoch, s pľúcnym preťažením pri zlyhaní srdca, s anémiou pri masívnej strate krvi, s komplikáciami patológií CNS, so srdcovým svalovým nedostatkom pri srdcovej svalovej chorobe;
• Toxikologická dýchavičnosť spôsobená vystavením chemickým alebo biologickým toxikantom, fajčenie, ktoré je sprevádzané všeobecnou intoxikáciou s účinkom toxínov na respiračné centrá;
• Posttraumatická dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje po traumatickom poranení hrudníka, s porušením tesnosti pleurálnej dutiny, tlaku na pľúca;
• Dýchavičnosť spôsobená hystodynamiou, obezitou.

Pocit dýchavičnosti v polohe na chrbte môže mať psychosomatický pôvod - napríklad dýchavičnosť sa často objavuje v dôsledku psycho-emocionálneho prestrahu, predĺženého zážitku alebo pocitov viny, strachu. Takýto stav sa nazýva mentálne zablokovanie.

Najčastejšie sa však vyskytuje ležajúca dýchavičnosť u pacientov trpiacich chorobami kardiovaskulárneho systému - najmä nedostatočnosť ľavej komory, systolické aj diastolické. Problém je spôsobený zvýšeným tlakom v srdcových komorách a v dôsledku toho zvýšený tlak v pľúcnej žile. V tomto procese má významný význam jeden z príznakov srdcového zlyhania - hypervolémie -. Objaví sa dýchavičnosť ležania a potom sa zvyšuje v prípade dekompenzácie:

• V polohe na chrbte;
• Po zaspaní (aka srdcovej astmy).

Dekompenzované ľavostranné zlyhanie srdca je sprevádzané typickými hypervolemickými príznakmi:

• Vlhké pľúcne raky;
• Pleurálny výtok;
• Opuch vonkajšej krčnej žily;
• Opuch.

U niektorých pacientov je dekompenzačný stav s edémom bronchiálnej steny komplikovaný bronchoobstrukciou svojimi typickými prejavmi:

• Píšťalky, suché pískanie;
• Vonkajšie dýchacie ťažkosti.

Dýchavičnosť na ľahnutie je často spojená s arytmiou, komorovým extrasystolom, bigeminy alebo trigeminy, krátkymi paroxyzmami z predsieňovej fibrilácie. Arrytmie nie sú vždy detekované rutinou elektrokardiografia, niekedy vyžaduje Holtera denné monitorovanie.

Menej často je pľúcna arteriálna hypertenzia príčinou prechodnej dychovej ležania.

Ostatné príčiny dýchavičnosti v polohe na leží:

• Pľúcne choroby;
• Anémia, tyrotoxikóza;
• Metabolická acidóza (diabetická, renálna tubulárna acidóza s hyperkalémiou, toxemická pri nemrznúcej zmesi alebo otravy salicylátom);
• Patológie, ktoré sú sprevádzané extrapulmonálnymi obmedzujúcimi poruchami (závažné zakrivenie chrbtice, zahusťovanie pleura, choroby bránice atď.);
• Úzkostné poruchy, neurózy, podmienky podobné neuróze.

Diagnostika dýchavičnosti v polohe na chrbte

Aby sa diagnostikovala príčiny dýchavičnosti ležania, špecialista vykoná rozhovor, vyšetrenie, skúma symptomatológiu a potom môže odporučiť niektoré diagnostické testy a vyšetrenia:

• Rádiografia hrudníka -pomáha hodnotiť veľkosť srdca a umiestnenie veľkých ciev, aby sa určila pravdepodobná akumulácia tekutiny v pleure a pľúcach.
• Elektrokardiografia - umožňuje vám sledovať srdcový rytmus, detekovať príznaky infarktu a zmeny v objeme srdcových komôr.
• Monitorovanie Holter - poskytuje príležitosť vyhodnotiť srdcový rytmus po celý deň, reakciu myokardu na štandardnú fyzickú aktivitu, zmeny vo funkcii srdca počas nočného odpočinku.
• Echokardiogram (echokardiogram, srdcový ultrazvuk)-pomáha zistiť veľkosť srdcových komôr, hodnotiť funkciu chlopní a srdca ako celku, aby identifikovala príznaky infarktu myokardu.
• Coronarografia -poskytuje príležitosť zistiť mieru priechodnosti koronárnych arteriálnych kmeňov.
• Stresové testy (Stres EchocG, ergometria bicyklov) - poskytuje informácie o srdcovej funkcii na pozadí fyzickej aktivity.

Samostatne lekár kontroluje pravdepodobnosť prítomnosti takýchto faktorov pri vývoji ležania dýchavičnosti, ako je diabetes mellitus, koronárne srdcové ochorenie, hypertenzia, hodnotí prítomnosť preťaženia v pľúcach. Okrem toho sa dolné končatiny skúmajú aj na opuchy a trombózu.

Liečba dýchavičnosti v polohe na chrbte

Pacienti trpiaci srdcovým zlyhaním sa vyznačujú periodickou dýchavičnosťou v noci. Zrazu sa často vyskytuje nepríjemné ťažkosti s dýchaním, čo vás núti prebudiť sa. Niektorí ľudia majú na žalúdku ležiacu dychovú alebo zintenzívni v tejto polohe. Na základe zákona o gravitácii je možné chápať, že v horizontálnej polohe tela sa začína hromadiť tekutina (hlien), vyvíjajú sa procesy pľúcnej stázy. Tomu sa dá vyhnúť včasným kontaktom lekárov a liečbou v súlade s zistenou príčinou nepríjemného symptómu.

V niektorých relatívne miernych prípadoch - napríklad, ak je dýchavičnosť mierna, zriedkavá a súvisí s zlyhaním srdca - je možné zvýšiť hornú časť tela vankúšmi, aby sa uľahčilo dýchanie. V iných situáciách je však dôležité získať predĺženú konzultáciu s lekárom.

Keď lekár určí základnú príčinu dýchavičnosti, predpisuje liečbu zameranú na odstránenie tejto príčiny. Niekedy je potrebné konzultovať nielen lekára, ale tiež kardiológ, pulmonológ, endokrinológ a ďalší.

Najčastejšie príčinou dýchavičnosti ležania je zlyhanie srdca, keď je zistená, na normalizáciu srdcovej funkcie sa predpisuje množstvo liekov. Môže to zahŕňať:

• β-blokátory (atenolol, metoprolol);
• Inhibítory ACE (Captopril, enalapril);
• Antikoagulanty (warfarín);
• Diuretiká (furosemid, spironolaktón);
• Statíny (simvastatín, atorvastatín);
• Periférne vazodilatátory (organické dusičnany).

Ak je diagnostikované respiračné zlyhanie ležiace na chrbte, na strane, spojené s infekčnými chorobami, pacient môže vyžadovať intenzívnu antibiotickú terapiu. chronická obštrukčná choroba pľúc vyžaduje povinné zastavenie fajčenia. Okrem toho predpisujú lieky skvapalnenému spútam (acetylcysteín), bronchodilatátorom (salbutamol), xantérom (eufillín).

Ak hovoríme o akútnom zlyhaní dýchacích ciest spojených s pľúcnymi embóliami, vyžaduje to núdzovú intenzívnu starostlivosť v jednotke intenzívnej starostlivosti. Stresová dýchavičnosť môže byť indikáciou sedatív, antidepresíva (amitriptylín, fluoxetín atď.).

Pacienti s bronchiálnou astmou sú predpísaní najmä pacienti s tendenciou k alergickým reakciám

Ako sa vysporiadať s dýchavičnosťou v polohe na leží?

Pacient s dýchavičnosťou potrebuje kvalifikovanú diagnostiku na určenie príčiny dýchacích problémov. Môžete sa uľaviť doma pomocou:

• Špeciálna strava, ktorá zahŕňa obmedzenie používania soli, živočíšnych tukov, cholesterolu;
• Zbaviť sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu);
• Fyzická terapia;
• Vývoj stresovej odolnosti (môžete kombinovať dýchacie cvičenia s meditáciou, jogou);
• Pravidelné monitorovanie telesnej hmotnosti, normalizácia hmotnosti;
• Systematické outdoorové aktivity.

Najjednoduchšie, ale efektívne cvičenie na postupné odstraňovanie dýchavičnosti, ktorá sa postupne odstraňuje, je denná chôdza. Pravidelné prechádzky nútia svaly, ktoré pôsobia ako svalové čerpadlá, a uľahčujú funkciu srdca. Denná a aktívna chôdza, človek začína hlbšie a rytmickejšie dýchať, čo poskytuje svalové školenie a uniformitu pľúcnej ventilácie. Môžete chodiť kedykoľvek počas dňa, asi 1-1,5 hodiny po jedle. V procese chôdze sa dovoľuje zastaviť niekoľko minút na odpočinok a dýchacie cvičenia:

• Odložte nohy šírku ramien, ruky na pás. Zdvihnite ruky až po strany - vdýchnite, spustite ich a naklonte sa dopredu - vydýchnite. Opakujte 5-8 krát.
• Odložte nohy šírku ramien, ruky na pás. Ohnite sa dozadu - vdýchnite, ohýbajte s otočením tela doľava a doprava - vydýchnite. Palmy sa dotýkajú opačného stehna. Opakujte 5-8 krát v každom smere.
• Odložte nohy šírku ramien, priložte ruky na plecia. Ohnite sa dozadu, vezmite nohu späť a položte ju na špičku - vdýchnite sa. Ramená sú natiahnuté dopredu, brada je spustená na hrudi, dajte nohu - výdych. Opakujte cvičenie 5-8 krát.

Doma, keď nie je možné opustiť dom, sa odporúča chodiť na miesto s vysokým vzostupom bokov a dôrazne ohýba nohy v kolenných kĺboch. Nič menej užitočné sú také cvičenia, ako je „bicykel“ striedavo s každou nohou a dvoma nohami za sebou, trup sa otočí s priamou pažou na stranu.

Existujú nejaké lieky na dýchavičnosť v polohe na chrbte?

Neexistuje žiadny špecifický liek na dýchavičnosť, pretože ide iba o príznak a nie špecifické ochorenie. Dyspnoe na posteli má vždy konkrétne príčiny a liečba je zameraná na ich odstránenie.

Ak diagnostický proces odhalí príznaky zlyhania srdca, lekár môže predpísať:

• Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) pomáhajú s dýchavičnosťou ľahkosťou spôsobenou systolickým zlyhaním srdca. Drogy patria do skupiny vazodilatátorov, prispievajú k dilatácii koronárnych ciev, znižujú záťaž srdca a normalizujú krvný tlak, eliminujú krvnú stásu.
• Blokátory receptorov angiotenzínu II sú vhodné pre pacientov, ktorí nemôžu z akéhokoľvek dôvodu používať inhibítory ACE.
• P-adreoblockery prispievajú k spomaleniu kontraktilnej aktivity srdca, nižším krvným tlakom, znižovaním rizika arytmie, vo všeobecnosti zlepšujú prácu orgánu.
• Diuretiká pomáhajú, ak je dychová ležanie spôsobená zvýšenou hromadením tekutín v tele.
• Antagonisty aldosterónu (diuretiká úsporu draslíka) znižujú preťaženie a nižší krvný tlak. Často sa predpisujú ako súčasť komplexnej liečby koronárnych srdcových chorôb.
• Kardiotonika - lieky, ktoré majú pozitívny inotropný účinok, zvyšujú silu kontrakcie myokardu.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára kvôli dýchavičnosti v polohe na chrbte?

Dyspnoa leží, v pokoji - to je už dôvod na kontaktovanie lekárov. Tento príznak môže naznačovať mnoho rôznych stavov, najmä srdcových. Je však dôležité včas rozpoznať, identifikovať patológiu, odlíšiť ju od iných rovnako nebezpečných chorôb - napríklad bronchiálna astma, pneumónia atď.

Dyspnoe, ktorá si ľahne, môže byť sprevádzaná závratnými, pocit tlaku v hrudi, pocit strachu, agitácie, slabosti, rozmazaného vedomia.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať akútnej forme dýchavičnosti ležiaceho, ktorá sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút, náhle bez akýchkoľvek viditeľných stimulov alebo pod vplyvom alergénu, vírusovej infekcie atď. Medzi možnými príčinami:

• Alergická reakcia;
• Vdýchnutie cudzieho predmetu;
• Bronchiálna astma;
• Exacerbácia chronickej obštrukčnej choroby pľúc;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Zlyhanie srdca;
• Infarkt myokardu;
• Srdcová tamponáda;
• Infekcia koronavírusu;
• Pneumónia, bronchitída;
• Pľúcna embólia;
• Zranenia (najmä zranenia rebier );
• Úzkostné stavy.

Pokiaľ ide o ležiacu chronickú dýchavičnosť, vyvíja sa čo najprv, ako je to možné, viac ako mesiac alebo dokonca rok. Takýto vývoj patológie je charakteristický pre pľúcnu hypertenziu, stabilnú anginu pectoris, ischemické ochorenie srdca, chronické obštrukčné ochorenie pľúc.

Ak má človek náhly nástup dýchavičnosti, najmä keď sa zvyšuje, je dôležité bezodkladne vyhľadať lekársku pomoc. Ďalšie nebezpečné príznaky, ktoré môžu sprevádzať dýchavičnosť ležania dýchavičnosti:

• Suché pískanie;
• Bolesť alebo pocit tlaku za hrudnou kosťou;
• Častý alebo zmätený srdcový rytmus;
• Silné opuchy nôh;
• Blueing prstov, oblasť alebo pery nasolabiálneho trojuholníka;
• Nevoľnosť;
• Silné potenie;
• Narušené vedomie;
• Horúčka, zimnica;
• Nočný kašeľ.

Ak sa aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov objaví na pozadí ležania dýchavičnosti, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Ktorý špecialista by ste mali zistiť, či:

• S výnimkou dýchavičnej ležania sa nepozorujú žiadne ďalšie príznaky - odporúča sa poradiť sa s praktickým lekárom, rodinným lekárom;
• Dýchavičnosť ležiaceho je sprevádzaná pocitom nepohodlia, tlaku, bolesti na hrudníku, arytmii - mali by ste navštíviť kardiológa;
• Existujú chronické choroby respiračného systému, štítnej žľazy, onkológie alebo autoimunitných patológií - je potrebné poradiť sa s jedným zo špecializovaných špecialistov (pulmonológ, endokrinológ, onkológ, imuológ, hematológ atď.).

V každom prípade sa vyžaduje lekárska konzultácia, ak sa po prvýkrát objavila dýchavičnosť. Ak ide o dlhodobú chronickú patológiu, potom je potrebná návšteva lekára:

• Ak dôjde k vážnemu útoku na dýchavičnosť, nie podobné predchádzajúcim epizódam, nezmizne;
• Ak sa ostatné vyššie uvedené príznaky vyskytujú súčasne;
• Ak nie je úľava napriek použitiu prostriedkov nápravných opatrení, ktoré predtým pomohli (napr. Inhalátory);
• Ak sa zmenila farba, objem, viskozita spúta;
• Ak dýchavičnosť nezmizne vo zvislej polohe.

Ako môžem ovládať svoju dýchavičnosť doma v polohe na leží?

Väčšina prípadov dýchavičnosti, vrátane ležania, môže byť spravidla kontrolovaná liekmi, dýchacími cvičeniami, fyzickou terapiou, niekedy je potrebné používať kyslíkovú terapiu. Hlavnou podmienkou úspešnej kontroly dýchavičnosti je zistiť jej príčinu. Po diagnostických opatreniach a diagnostike lekár predpisuje liečbu a pacient uvádza nasledujúce odporúčania:

• Starostlivo choďte predpísané lieky, prísne sledujte lekársky predpis. Ak je potrebné použiť inhalátor, naučte sa, ako to urobiť správne (váš lekár vám pomôže).
• Cvičte dýchacie cvičenia, používajte špeciálne dýchacie cvičenia. Napríklad pacienti trpiaci chronickou obštrukčnou chorobou pľúc, úspešne používajú dýchanie cez pery zhromaždené do trubice, čo vám umožňuje znížiť rýchlosť dýchania.
• Monitorujte fyzickú aktivitu počas dňa. Mnoho pacientov sa bojí akejkoľvek fyzickej aktivity, aby nevyvolali vzhľad dýchavičnosti ležiaceho počas nočného odpočinku. Prax však ukazuje, že hytodynamia situáciu iba zhoršuje. Je dôležité udržiavať fyzickú zdatnosť, vykonávať mierne a uskutočniteľné zaťaženie.
• Nepokúšajte sa zadržať dych.
• Spánok iba v dobre vetrannej čistej miestnosti, pravidelne ju vyčistite (vrátane mokrého čistenia), starajte sa o najpohodlnejšie podmienky na spanie.
• Ak je to potrebné, použite ventilátor alebo klimatizáciu, ktorá pomáha znižovať pocit nedostatku vzduchu v polohe na chrbte.
• Ak dýchavičnosť ľahla, napriek liečbe, je potrebné o tom informovať lekára. V niektorých prípadoch môžu byť uvedené ďalšie sedatíva a lieky proti bolesti.