Parafílie

O existencii parafílie môžeme hovoriť, ak:

• sexuálna fantázia alebo sexuálne správanie je zamerané na osobu alebo neživý predmet, ktorý s tým nesúhlasí;
• Tieto fantázie alebo správanie sú pretrvávajúce alebo predstavujú dominantný sexuálny záujem jednotlivca.

Parafílie boli predtým definované ako perverzie. Diagnóza parafílie vyžaduje, aby fantázie trvali aspoň šesť mesiacov a aby sa opakovane odohrávali alebo spôsobovali utrpenie.

Medzi parafílie patria:

Exhibicionizmus. Exhibicionista odhaľuje svoje genitálie cudzím ľuďom. Niektorí exhibicionisti masturbujú alebo sa počas takéhoto predvádzania pokúšajú dotknúť svojej obete.

Frotteurizmus. Ide o túžbu dotýkať sa a trieť sa o niekoho, ak s takýmto správaním táto osoba nesúhlasí. Tieto činnosti sa zvyčajne vykonávajú na preplnených miestach - vo vlaku, autobuse alebo výťahu.

Fetišizmus. Táto porucha zahŕňa sexuálnu stimuláciu neživými predmetmi, najčastejšie dámskym oblečením (podprsenky, dámske pančuchy, pančuchy, topánky) alebo časťou tela (napríklad chodidlom). Najčastejšie je to sprevádzané masturbáciou s použitím obľúbeného predmetu. Pri transvestickom fetišizme sa ako fetiš používa oblečenie opačného pohlavia.

Masochizmus. Ľudia s týmto typom parafílie zažívajú sexuálne vzrušenie, keď sú bití, zviazaní alebo spútaní, ponižovaní alebo inak nútení trpieť. Niekedy tieto činy vyžadujú od svojho sexuálneho partnera alebo si spôsobujú bolesť masturbáciou. Masochizmus môže byť mimoriadne nebezpečný. V jednej forme (hypoxefília) sa človek počas pohlavného styku dusí, buď sám, alebo s pomocou partnera.

Sadizmus. Ide o silnú sexuálnu túžbu, ktorá sa vyskytuje, keď iná osoba trpí psychicky alebo fyzicky. Sexuálne správanie, ktoré zahŕňa bičovanie, bitie alebo mrzačenie partnera, môže byť niekedy pre obete mimoriadne nebezpečné, či už sú k takémuto správaniu nútené alebo sa doňho dobrovoľne zapoja. Závažnosť tohto správania sa zvyčajne časom zvyšuje.

Pedofília. Pedofili majú silnú sexuálnu príťažlivosť k deťom a často ich používajú ako sexuálne objekty. Niektorí pedofili sú sexuálne priťahovaní k deťom, ktoré majú charakteristické črty, ako sú blond vlasy alebo určitý vek. Iní zneužívajú chlapcov aj dievčatá bez ohľadu na ich somatické znaky. Pedofília je, žiaľ, v našej spoločnosti rozšírená, hoci nie každý prípad sexuálneho zneužívania detí je hlásený. Takéto správanie sa často vyskytuje pri antisociálnych poruchách osobnosti.

Voyeurizmus. Hlavným príznakom tejto poruchy je silný sexuálny impulz, ktorý sa objavuje pri sledovaní ľudí, ktorí sa buď vyzliekajú, alebo vykonávajú pohlavný styk. Voyeur nevyhľadáva žiadny kontakt so svojou obeťou. Sexuálne vzrušenie je spôsobené aktom nakukovania, ktorý je zvyčajne sprevádzaný alebo končí masturbáciou.

Medzi zriedkavé varianty parafílie patrí nekrofília (túžba po sexuálnej aktivite s mŕtvymi ľuďmi), zoofília (zvieratá), koprofília (výkaly), uropfília (moč), klismafília (klystír) a sex po telefóne (neslušné rozhovory po telefóne).

Sexuálna aktivita medzi dospelými a deťmi (pedofília) alebo medzi dospelými a „partnermi“, ktorí s takýmito vzťahmi nesúhlasia (exhibicionizmus, voyeurizmus, frotteurizmus), je pre spoločnosť neprijateľná, nezákonná a potenciálne nebezpečná pre svoje obete.

Skutočný rozsah parafílie a jej dynamika v našej spoločnosti nie sú známe. Zdá sa, že rastie, ale nemusí ísť ani tak o nárast počtu prípadov, ako skôr o nárast počtu hlásení o takýchto incidentoch.

Dôvody

Väčšina (približne 90 %) všetkých jedincov s parafíliami sú muži, z ktorých mnohí vykazujú dva alebo viac typov týchto porúch. U väčšiny týchto mužov sa opísané poruchy objavujú v dospievaní, pred dovŕšením 18 rokov. Parafília sa, žiaľ, často s istotou diagnostikuje až po zatknutí.

Nie je jasné, ako parafília vzniká. Niektorí výskumníci sa domnievajú, že ide o biologický faktor, možno mozgovú chybu. Iní vidia ako príčinu metabolickú poruchu spôsobenú nadmernou hladinou testosterónu. Predpokladá sa, že pôvod takýchto porúch pramení z raného detstva, strachu z kastrácie, nepriateľstva voči ženám alebo ich môže spôsobiť hrubosť a bezcitnosť rodičov. Existuje teória, ktorá vysvetľuje parafíliu ako získanú reakciu na skoré sexuálne vzrušenie. Keď napríklad malý chlapec zažije sexuálne vzrušenie, keď je oblečený v ženskom oblečení, potom si možno bude spájať obliekanie do oblečenia opačného pohlavia so sexuálnymi pocitmi aj v dospelosti.

Diagnostika a liečba

Najprv rozlíšme parafíliu od variantov normálneho sexuálneho správania. Je celkom možné, že pár niekedy využíva zväzovanie, výmenu oblečenia atď. na spestrenie svojho sexuálneho života, za predpokladu vzájomného súhlasu. Diagnóza parafílie je platná iba vtedy, ak je toto správanie dlhodobé alebo je jediným a výlučným prostriedkom sexuálnej stimulácie vedúcej k orgazmu a ak sa takáto sexuálna aktivita vykonáva bez vzájomného súhlasu.

Ak existuje podozrenie na parafíliu, je potrebný dôkladný rozhovor týkajúci sa sexuálnej anamnézy vrátane nezvyčajného správania a intenzity sexuálnych fantázií. Psychoterapeut (sexuológ) by mal vylúčiť také príčiny nezvyčajného správania, ako je psychóza alebo demencia.

Diagnostický proces zahŕňa preskúmanie všetkých falošných presvedčení a predpokladov, ktoré môžu byť spojené so správaním pacienta. Mnohí násilníci napríklad veria, že ženy si užívajú nútenie k sexu. Pedofili často tvrdia, že sex s deťmi je prijateľný, pokiaľ nezahŕňa fyzickú ujmu. Exhibicionisti tvrdia, že ženám ukazujú ich nahý penis, pretože si ho užívajú. Terapeut sa snaží u svojich pacientov napraviť takýto sebaklam tým, že namiesto toho rozvíja vhodné vzorce správania a sociálne zručnosti.

Liečba parafílií zahŕňa celý rad zásahov, od relatívne miernych až po radikálne. V niektorých krajinách sa kastrácia používa pri opakovanom porušovaní zákona. Predpokladá sa, že po kastrácii sa koncentrácia hormónov uvoľňovaných do krvi zo semenníkov zníži a obmedzí sa neprijateľné sexuálne správanie. Výsledky takýchto chirurgických zákrokov sú však protichodné.

Ďalšia liečba zahŕňa zmenu hladín hormónov pomocou liekov, ktoré potláčajú sexuálnu túžbu (tzv. chemická kastrácia). Túto farmakologickú liečbu je najlepšie vykonávať v spojení s psychoterapiou.

Behaviorálna terapia, ktorej cieľom je nahradiť abnormálny typ vzrušenia prijateľnými vzormi správania, sa tiež úspešne používa na liečbu parafílií. Táto forma terapie monitoruje úroveň vzrušenia meraním erekcie. Pacient je porovnávaný so vzrušujúcim účinkom parafilných a neparafilných podnetov (diapozitívy, videá, magnetofónové nahrávky). Zaznamenáva sa stupeň erekcie.

Keďže niektorí parafíli porušujú zákon a lákajú bezmocné obete do vzťahov, je dôležité, aby vyhľadali liečbu svojich sexuálnych deviácií. Mali by vedieť, že parafílie zvyčajne samy od seba nezmiznú a že potrebujú odbornú pomoc.

• Väčšina ľudí s parafíliou nie je motivovaná vyhľadať liečbu. Musia byť motivovaní ľuďmi okolo seba.
• Vo väčšine prípadov je možné poskytnúť účinnú liečbu. Ak chcete získať pomoc, kontaktujte psychoterapeutické oddelenie blízkej nemocnice a kontaktujte lekárov a psychoterapeutov, ktorí sa špecializujú na liečbu parafílií. Pri stretnutí so špecialistom sa opýtajte, či má skúsenosti s prácou s týmto typom problému, a zistite, v akom rámci by sa mala takáto terapia vykonávať.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]