Androgénna alopécia

Androgénna alopécia je strata vlasov spôsobená jedným z nasledujúcich dôvodov:

• nadbytok obsahu mužského pohlavného hormónu dihydrotestosterónu (DHT);
• zvýšená citlivosť vlasových folikulov na DHT;
• Zvýšená aktivita enzýmu 5Alfa-reduktázy, ktorá konvertuje testosterón na DHT. Podľa niektorých odhadov predstavuje androgénna alopécia až 95% všetkých prípadov plešatosti u mužov a žien.

U mužov androgénna alopécia zvyčajne začína pred líniou rastu vlasov a postupuje sa k vrcholu (aj keď sú možné aj iné varianty). U žien sa pozoruje progresívne zriedenie a stenčenie vlasov takmer po celej hlave, najmä v oblasti vrcholu.

Napriek tomu si Hippokrates všimol, že eunuchovia nepestujú plešatý. Neskôr tá istá okolnosť zaznamenal Aristotle. V štyridsiatych rokoch minulého storočia James Hamilton napísal, že príčinou plešatosti môže byť prebytok mužských pohlavných hormónov v kombinácii s genetickou predispozíciou.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mechanizmus vývoja androgénnej alopécie

Presne povedané, nemožno povedať, že pohlavné hormóny všeobecne inhibujú alebo zvyšujú rast vlasov. Výsledok účinku androgénov alebo estrogénov na vlasy bude určený prítomnosťou špeciálneho receptora na povrchu buniek vlasového folikulu. Receptor pripomína tlačidlo a hormón je prst, ktorý stláča toto tlačidlo. Výsledok stlačenia tlačidla je predurčený mechanizmami, ktoré sú prítomné vo folikulu. Môžete stlačiť ten istý prst na rovnakých tlačidlách a výsledkom v jednom prípade bude výbuch na vojenskom tréningovom ihrisku a v druhom spustení kozmickej lode. Celá otázka je, aké sú drôty na tieto tlačidlá súčet. Takže estrogény stimulujú rast vlasov na hlave a potláčajú rast vlasov na tvári a tele. Androgény stimulujú rast brady a fúzy, rast vlasov v niektorých častiach tela a potláčajú rast vlasov na hlave.

Samozrejme, to nie je toľko v androgénoch, ako v akých folikuloch sa nachádzajú oblasti. Ak sú na hlave folikuly, ktoré majú na "zastavenie rastu" závislé "DHT" tlačidlá na DHT, vypadávanie vlasov nastane v nadväznosti na prebytok androgénov. Ak transplantujeme folikuly z oblasti kníre alebo fúzy, potom prebytok androgénov naopak spôsobí rast vlasov na hlave. Mimochodom, jednou z metód boja proti alopécii pri androgénnej alopécii je presne transplantácia DHT-aktivujúcich folikulov do oblastí plešatosti.

Ženy trpiace androgénnou alopéciou majú zvyčajne iné príznaky hyperandrogénneho syndrómu - nadmerný rast vlasov na tvári, akné, seborrhezu tukov. Avšak virilizácia, tj vzhľad mužských znakov štruktúry tela, je zriedkavá. Takmer vždy muži aj ženy trpiace androgénnou alopéciou majú normálnu alebo mierne zvýšenú hladinu androgénov v krvi. Predpokladá sa, že hlavnou príčinou vypadávania vlasov pri androgénnej alopécii je buď zvýšenie aktivity 5A-reduktázy, alebo zvýšenie citlivosti receptorov na DHT.

Vlasy sú dôležitým sexuálnym znamením a potrebujú vedieť, či by mali rásť v tejto časti tela. Záleží na tom, kto vlastní toto telo - muž alebo žena. Napríklad folikuly umiestnené v oblasti brady budú pozitívne reagovať na DHT, pretože vousy sú mužským znakom. Prebytok estrogénov spôsobí, že tieto rovnaké folikuly zastavia produkciu vlasov. Vlasové folikuly umiestnené na pokožke hlavy sú stimulované estrogénmi a potlačené (potlačené) androgénmi (nie úplne dlhé vlasy sú predovšetkým ornamentami žien). Ak je folikul príliš citlivý na androgény, tento supresívny účinok sa môže stať nadmerným.

DHT vykazuje svoj supresívny účinok vo fáze rastu vlasov a vlasy predčasne vstúpia do zvyšnej fázy. Pripomeňme si, že každý folikul môže byť v troch rôznych fázach životného cyklu - anagen, catagen a telogen. Anagen je obdobie, keď vlasový folikul produkuje vlasy. V anagennej fáze, ktorá trvá niekoľko rokov, zvyčajne existuje 85-90% vlasových folikulov. Katagen - obdobie degradácie folikulu. Rast vlasov sa zastaví a koreň vlasov sa stáva charakteristickým tvarom žiarovky. Táto fáza trvá niekoľko týždňov. V telogénnej fáze sa vlasy oddeľujú od koreňa a pomaly sa dostávajú k povrchu kože. V telogenovej fáze sa nachádza približne 10-15% vlasov. Práve tieto vlasy vypadávajú pri česaní a umývaní hlavy. Normálna vypadávanie vlasov je 70-80 kusov za deň.

Diagnóza androgénnej alopécie

Diagnózu androgénnej alopécie u žien možno urobiť, ak:

• existujú viditeľné príznaky androgénnej alopécie - progresívne riedenie a rozptýlené vypadávanie vlasov, príznaky hirsutizmu a akné;
• údaje z mikroskopického vyšetrenia ukazujú prítomnosť miniaturizovaných folikulov;
• pri výpočte množstva vlasov v rôznych rastových fázach sa odhalí nerovnováha medzi vlasovými folikulmi v štádiu rastu a v kľudovej fáze;
• na základe mikroskopického výskumu sa zistilo, že miniaturizácia folikulov a riedenie vlasov neovplyvňuje dolnú okcipitálnu oblasť. Ak je dôvod na to, aby ste hovorili o androgénnej alopécii a diagnóza môže byť považovaná za doručenú, ďalším problémom je liečba.

[8], [9], [10], [11]

Liečba androgénnej alopécie

Liečba androgénnej alopécie zahŕňa:

• špecifické liečenie androgénnej alopécie;
• nešpecifické metódy spoločné pre všetky typy alopécie. Špecifické metódy zahŕňajú antiandrogénnu terapiu, ktorá sa uskutočňuje ako liečivými, tak alternatívnymi (alternatívnymi) látkami. Anti-androgénna terapia môže znížiť vypadávanie vlasov, ale zvyčajne nevedie k obnove bývalej hustoty vlasov. Stimulácia rastu vlasov sa uskutočňuje metódami bežnými pre všetky druhy plešatosti.

Sľubná metóda je selektívny účinok na aktivitu enzýmu 5Aulfa reduktázy, ktorý premieňa testosterón na DHT v pokožke. Metóda je atraktívna, pretože účinky, pri ktorých je testosterón v tele zodpovedný (spermatogenéza, sexuálne správanie, distribúcia svalovej hmoty), zostávajú nedotknuté. Toto je obzvlášť dôležité pre mužov, ktorí sú vystrašení slovami "anti-androgénna terapia".

Teraz je jedným z najúčinnejších liekov používaných na stimuláciu rastu vlasov sa androgénnej alopécie, je považovaný za minoxidil, ktorý je dostupný pod obchodným názvom "Regain", "Rogaine", "Headway". Budeme o tom viac hovoriť v oddiele o metódach pre liečbu alopécia, a teraz môžeme povedať len to, že Minoxidil je jediný liek, ktorý pôsobí priamo na vlasové folikuly, predlžuje rastovú fázu vlasov. Ďalšie spôsoby ovplyvňovania vlasových folikulov zahŕňajú elektrostimuláciu, masáž, hypnoterapiu a elektroforézu biologicky aktívnych látok.

Medzi antiandrogénmi existuje veľa liekov, ktoré nemožno užívať bez konzultácie s lekárom. Okrem toho, jeden z najsilnejších inhibítorov 5-alfa-reduktázy - Finasterid ( "Propecia", "Proscar") nie je vhodný na liečbu ženskej androgénnej alopécie, pretože má silný embryotoxický účinok. Pre ženy je liek "Diane-35", ktorý sa používa ako perorálna antikoncepcia, prijateľnejší. Okrem inhibítorov 5A-reduktázy sa blokátory androgénových receptorov používajú na liečbu androgénnej alopécie u mužov a žien. V prípade, že blokovanie je dostatočne silné, môže to mať vplyv na libido, veľkosť mliečnej žľazy (u mužov, kým je gynekomastia), spermatogenézu a potenciu. Druhá z nich je pre pacientov najviac frustrujúca, a preto spolu s antiandrogénom sa odporúča použiť yohimbe, arginín a iné potenciálne stimulanty.

Pomocné látky na liečenie alopécie zahŕňajú prípravky na báze rastlinných extraktov a prírodných zlúčenín s antiandrogénnou aktivitou. Medzi nimi sú oleje bohaté na nenasýtené mastné kyseliny, výťažky z plodov trpasličích paliem a žihľavy, vitamín B6, zinok.

Musíme byť pripravení na to, že liečba androgénnej alopécie je predĺžená. Prvé výsledky z použitia minoxidilu a antiandrogénu sa objavujú o niekoľko mesiacov neskôr. Zároveň rýchlosť vypadávania vlasov najprv spomalí, potom môžete počkať na postupné obnovenie hustoty vlasovej línie.