Chirurgická liečba keloidných a hypertrofických jaziev

Odstránenie keloidnej jazvy v kombinácii s konzervatívnou liečbou je vhodné v prípadoch, keď má keloidná jazva na jednej strane malé priečne rozmery a na druhej strane výrazne vyčnieva nad povrch kože. Technika odstránenia keloidnej jazvy má nasledujúce vlastnosti:

• chirurgický zákrok sa musí vykonať tak, aby sa na samotnej koži nepoužívali žiadne nástroje;
• infiltrácia tkaniva anestetickým roztokom sa vykonáva tak, aby body vpichu ihly boli umiestnené na tých oblastiach kože, ktoré sa budú odstraňovať; u ľudí náchylných na keloidózu sa vpich ihly vykonáva iba pozdĺž línie budúceho rezu;
• rez sa vykoná ostrým skalpelom do hĺbky podkožnej vrstvy jedným pohybom tak, aby rovina dermálneho rezu bola čo najhladšia;
• rezanie kože nožnicami je zakázané;
• pri príprave okrajov rany sa zdvíhajú háčikmi iba za vrstvu podkožného tuku;
• Ranu je možné zošiť iba vtedy, keď sa jej okraje dajú ľahko spojiť;
• ak nie je možné ranu zošiť v línii, použije sa voľný kožný štep;
• ďalšie rezy pre plastickú operáciu lalokom na kŕmnom pedikule sa neodporúčajú;
• Je zakázané aplikovať na kožu prerušované stehy, používajú sa iba kontinuálne subkutánne stehy; pre presnejšie zarovnanie okrajov rany sa používajú prúžky lepiacej pásky (Steri-strip);
• v pooperačnom období je potrebná imobilizácia tkaniva v oblasti zákroku;
• 1 mesiac po operácii sa začína priebeh injekcií Kenalogu, po ktorých sa začínajú používať vonkajšie platničky Epiderm.

Pri liečbe 32 pacientov s použitím tohto komplexného prístupu sa dosiahli konzistentne dobré výsledky v 9,2 % prípadov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]