Čo je liposukcia?

Liposukcia je účinná metóda chirurgickej korekcie kontúr tela a zaujíma v estetickej chirurgii osobitné miesto z nasledujúcich dôvodov:

• Je to najbežnejšia operácia, pretože nepravidelnosti kontúr v dôsledku prítomnosti tukových usadenín sa vyskytujú u väčšiny žien;
• technika operácie je relatívne jednoduchá;
• Toto je jedna z účinných operácií, ktorá prináša viditeľné a trvalé výsledky;
• Aj pri liečbe veľkých plôch tkaniva zostávajú jazvy minimálne.

História vývoja metódy

Prvé pokusy o korekciu kontúr postavy sa uskutočnili na začiatku tohto storočia a spočívali v odstránení veľkých kožno-tukových lalokov (dermolipektómia). Tento typ operácie sa však nerozšíril kvôli takým závažným nedostatkom, ako sú veľmi obmedzené možnosti odstránenia tukového tkaniva a tvorba rozsiahlych kožných jaziev.

V roku 1972 J. Schruddc ako prvý navrhol „uzavretú“ metódu odstraňovania tuku cez malé rezy (2 – 3 cm) pomocou maternicových kyret. Tieto zákroky však sprevádzal značný počet komplikácií vrátane lymforey, serómov, hematómov a dokonca aj nekrózy mäkkých tkanív. Následne B. Teimourian a kol. (1981), ako aj U. Kesselring (1978) informovali o úspešnom použití tzv. vakuovej kyretáže, ktorá výrazne uľahčila chirurgickú techniku a do istej miery znížila výskyt komplikácií. Spočívala v mechanickom rozpade tukového tkaniva s následným odsávaním.

Medzitým nevyhnutné poškodenie veľkých ciev a kožných nervov počas týchto operácií viedlo v 10 % prípadov k potrebe opakovaných zákrokov kvôli komplikáciám. Nakoniec len niekoľko chirurgov použilo túto techniku s dobrými výsledkami.

Myšlienka odsávania tukového tkaniva sa efektívne uplatnila až s vývojom techniky vákuovej extrakcie tuku pomocou kanýl, ktorú prvýkrát predviedol Y. Illouz v roku 1979 pred lekármi Francúzskej asociácie plastickej chirurgie. Následne sa použili 3 verzie tejto techniky.

• Originálna metóda od Y. Illouza, pri ktorej je tkanivo v oblasti liposukcie predsýtené hypotonickým fyziologickým roztokom obsahujúcim hyaluronidázu. V dôsledku toho sa tukové bunky emulgujú, čo uľahčuje ich odstránenie. Táto metóda umožňuje ošetrenie veľkého počtu oblastí s odstránením tuku v objeme až 3000 ml.
• „Suchá“ technika podľa P. Fourniera, ktorá vylučuje predbežné zavedenie akýchkoľvek roztokov do tkanív. Medzi jej výhody patrí absencia tkanivovej reakcie na hyaluronidázu a možnosť práce s nezmeneným obrysom tkaniva. Nevýhodami tejto techniky sú výrazné krvácanie tkaniva, možnosť odstránenia relatívne malého množstva tuku (do 2000 ml), náročnosť práce, ako aj technická zložitosť použitia kanýl väčšieho priemeru ako pri konvenčnej technike.
• Moderná technika podľa G. Heitera zahŕňa použitie anestetického roztoku s adrenalínom na infiltráciu tukového tkaniva. To vedie k výraznému zníženiu krvácania do tkaniva počas operácie, čoho výsledkom je relatívne malé množstvo krvi v aspiráte. Odstránenie tuku je uľahčené, čo umožňuje použitie kanýl s výrazne menším priemerom. Najdôležitejšou výhodou tejto techniky je možnosť ošetriť väčší počet oblastí s extrakciou až 3-5 litrov tuku bez doplnenia straty krvi.

V poslednej dobe sa objavili správy o nových variantoch lipoextrakcie, ktoré umožňujú širšiu škálu indikácií pre ich použitie a zlepšujú účinnosť liečby. Zaujímavá je správa C. Gaspcroniho a M. Salgarclla, ktorí v roku 1989 navrhli metódu masívnej liposukcie s odstránením tuku v hlbokej aj subdermálnej vrstve. Podľa autorov to umožňuje nielen úspešne vyriešiť problém odstraňovania „pasce“ tuku, ale aj zlepšiť výsledky liečby pacientov s jemne hrudkovitým kožným reliéfom spôsobeným lipodystrofickými procesmi prebiehajúcimi v najpovrchnejšej vrstve tukového tkaniva. Okrem toho povrchová liposukcia vedie k tvorbe subdermálnych jaziev, ktoré podporujú účinnejšiu kontrakciu kože a tým poskytujú „liftingový“ efekt, čo je mimoriadne dôležité v prípade zníženej elasticity kože a prítomnosti strií.

Výhody relatívne nových metód tvarovania tela, ako je liposukcia s infiltráciou ochladených roztokov, ultrazvuková extrakcia tuku a liposukcia po elektrodeštrukcii tukovej vrstvy, ešte neboli úplne objasnené.

Na označenie tukových usadenín rôznych lokalizácií sa navrhujú názvy zón tváre, trupu a končatín.