Diatermia: mechanizmus účinku, metodika, indikácie a kontraindikácie

Diatermia [z gréckeho diatfiermaino - zahrievam (dia - cez, naprieč a therme - teplo, teplo); syn.: endotermia, termolenetrácia] je jedna z metód elektroliečby, ktorá spočíva v lokálnom alebo celkovom vystavení tela pacienta striedavému elektrickému prúdu vysokej frekvencie a veľkej sily, čo vedie k zvýšeniu teploty v orgánoch a tkanivách.

Metódu zaviedol do lekárskej praxe v roku 1905 český lekár R. Zeinek, termín „diatermia“ navrhol nemecký lekár F. Nagelipmidt, ktorý na metóde pracoval v rovnakom čase. Zvyčajne sa predpisuje v kombinácii s inými metódami liečby. Diatermia sa v súčasnosti nepoužíva ako samostatná metóda. Diatermia je založená na účinku striedavého prúdu vysokej frekvencie (do 2 MHz), so silou 0,5 – 3 A a relatívne nízkym napätím (stovky voltov).

Množstvo tepla vytvoreného v tele je úmerné druhej mocnine prúdu prechádzajúceho vodičom (telesným tkanivom), elektrickému odporu tkanív a času prechodu prúdu. Preto, ak je potrebné intenzívne zahrievanie tkaniva, je potrebný prúd s vysokým výkonom. Silný jednosmerný alebo nízkofrekvenčný prúd však dráždi citlivé nervy (bolesť). So zvyšujúcou sa frekvenciou sa dráždivý účinok silného prúdu znižuje a prakticky mizne pri prúde 3 A s frekvenciou 1 MHz. Tkanivá a orgány tela majú rôznu elektrickú vodivosť. Najvyšší odpor má teda koža, tuk, kosti, svaly, ktoré sa zahrievajú silnejšie, najnižší odpor majú orgány bohaté na krv alebo lymfu - pľúca, pečeň, lymfatické uzliny a ďalšie, ktoré sa zahrievajú menej silno.

Vysokofrekvenčné prúdy spôsobujú v tele aj netermálne (tzv. špecifické) procesy, ktorých povaha nie je jasná. Predpokladá sa, že pod vplyvom prúdu sa bunkové ióny presúvajú k hraniciam buniek. Pri určitej maximálnej koncentrácii na hraniciach sa bunkové koloidy vyzrážajú a bunka prechádza do excitovaného stavu. Špecifické účinky sú výraznejšie pri relatívne nižšej frekvencii prúdu; pri vyššej frekvencii je tepelný účinok výraznejší. Účinok diatermie sa prejavuje fyziologickými reakciami - zvyšuje sa aktivita autonómneho nervového systému, čo sa prejavuje zvýšeným prietokom lymfy, krvným obehom a metabolizmom (pričom telesná teplota sa môže zvýšiť o 0,1-0,2 °C). Najmä v oblasti vystavenej diatermii sa zvyšuje aktivita leukocytov. Pod vplyvom diatermie sa uvoľňujú kostrové svaly a svaly vnútorných orgánov, zvyšuje sa prah dráždivosti senzorických nervov. Preto sa diatermia používa pri liečbe ochorení založených na kŕčoch ciev, močovodov, žlčovodov, žlčníka a iných dutých orgánov, ako aj chronických nehnisavých zápalových ochorení, zápalov nervov a ich koreňov, neuralgie, svalových, kĺbových a iných bolestí.

Mechanizmus účinku diatermie:

• vazodilatácia, ktorá vedie k zlepšeniu krvného a lymfatického obehu, a následne k tkanivovému trofizmu, zlepšenému odstraňovaniu metabolických produktov;
• stimulácia metabolizmu;
• zvýšená priepustnosť cievnych stien:
• stimulácia fagocytózy;
• znížená excitabilita nervových buniek a následne zníženie bolesti;
• reflexné zníženie tonusu priečne pruhovaných a hladkých svalov, čo vedie k zníženiu bolesti spojenej s ich kŕčom;
• stimulácia evakuačnej funkcie žalúdka, zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy, zníženie obsahu pepsínu;
• zvýšené vylučovanie žlče;
• stimulácia sekrečnej funkcie slinných žliaz;
• zvýšená diuréza;
• zníženie hladiny cukru v krvi, zvýšenie glukózovej tolerancie.

Indikácie pre diatermiu:

• ochorenia dýchacieho systému (krupozný a katarálny zápal pľúc, bronchiálna astma, suchý a exsudatívna pleuritída);
• srdcové ochorenie (kŕč koronárnych artérií);
• ochorenia gastrointestinálneho traktu (chronická gastritída, chronická cholecystitída, chronická kolitída);
• ochorenie obličiek (akútna nefritída);
• ochorenia pohybového aparátu (gonoreálna, reumatická, traumatická artritída, myozitída, tendovaginitída);
• ochorenia periférneho a centrálneho nervového systému (neuritída, radikulitída, encefalitída, myelitída);
• alopécia.

Spôsoby vymenovania

Liečba alopécie: dve elektródy s rozmermi 5-8 cm sa umiestnia do oblasti krčných stavcov pozdĺž sternokleidomastoidných svalov. Pomocou dvojitého drôtu sa tieto dve elektródy pripoja ku kladnému pólu zariadenia. Tretia elektróda s plochou 80 cm3 ^sa umiestni na zadnú stranu krku. Trvanie procedúry je 10-20 minút. Trvanie kúry je 10-20 procedúr. Diatermia sa vykonáva denne alebo každý druhý deň. Liečba zvyčajne pozostáva z 2-3 cyklov s prestávkami 1-1,5 mesiaca. Aktívny rast vlasov sa pozoruje 2-5 mesiacov po ukončení liečby.

Princíp diatermie sa používa aj v rôznych chirurgických nástrojoch. Napríklad diatermický nôž sa používa na koaguláciu tkaniva. Samotný nôž je jedna elektróda a druhá elektróda je veľká, navlhčená podložka umiestnená na tele pacienta. Keďže pri použití diatermického noža krv okamžite koaguluje (zráža sa) a malé cievy sa utesnia, lekár môže urobiť u pacienta prakticky bezkrvný rez tkaniva. Diatermické slučky a ihly sa môžu použiť na zničenie tkaniva a odstránenie malých povrchových výrastkov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]