Liečba normotrofických jaziev

Prvý lekár, ktorý má začať liečbu pacienta s rozsiahlymi normotropnými jazvami, je plastický chirurg. A až po dokončení práce lekára musí dermatokozmetológ začať prácu so zostávajúcimi jazvami.

Kryoterapia.

Na tento účel sa používa kvapalný dusík s teplotou varu 195,6 ° C a snehom s kyselinou uhličitou (t - 120 ° C).

Kriomassaž

Metóda je stará, dobrá, lacná a čiastočne bezvýznamne zabudnutá dermatológmi a dermatokozmetológmi s odkazom nielen na jazvy, ale aj na iné dermatokozmetologické problémy. Mechanizmus pôsobenia nízkych teplôt na tkanivá bol dobre študovaný. Krátkodobé pôsobenie chladu spôsobuje najprv spazmus ciev a potom ich rozšírenie. V dôsledku toho sa zlepšuje trofické tkanivo a zvyšuje sa metabolizmus v bunkách. Okrem toho dochádza k urýchlenému vylučovaniu mŕtvych buniek rohov, to znamená kryopillingu. Teda kryomasáž má priaznivý účinok na normotrofické jazvy, čo sa prejavuje vyhladením povrchu jazvy, zvyšovaním jeho elasticity a urýchľovaním normalizácie farby. Pri kryogamalizácii v dermatologických jednotkách a kozmetologických centrách sa najčastejšie používa kvapalný dusík. Kvapalný dusík je uložený v špeciálnych dewarských lodiach. Na prácu sa naleje do termosky alebo špeciálneho zariadenia. Postup je vykonávaný pomocou aplikátora, trvanie postupu v závislosti od oblasti jazvy - od 10 do 20 minút. Odporúča sa na kurz 10-15 zasadnutí každý druhý deň alebo dvakrát týždenne. Kurzy sa môžu konať 2-3 s intervalom 2-3 týždňov. Staršie jazvy horšie sa podriaďujú konzervatívnej liečbe, preto je žiaduce vykonať všetky terapeutické postupy s jazvami až do 6 mesiacov. Je zrejmé, že v súvislosti s normotrofickými jazvami nie je potrebná kryojestrukcia.

Elektroforéza.

Fermentoterapiya. Elektroforéza enzýmami je patogeneticky odôvodnená. Najmä v počiatočných štádiách tvorby jazvového tkaniva. Prvým predpísaným enzýmovým prípravkom je lidáza, pretože glykozaminoglykány prevládajú po epitelizácii kožnej defekty tvorbou jaziev. Liečivo zníži obsah kyslých mukopolysacharidov, zriedi tkanivo jazvy a zlepší zásobovanie krvou. Po ukončení liečby vízou je užitočné podať elektroforézu s kolagenázou na zníženie hmotnosti kolagénových vlákien.

Lidáza (hyaluronidáza).

Špecifickým substrátom je kyselina hyalurónová. Enzým spôsobuje zvýšenie permeability tkanív v dôsledku rozpadu kyseliny hyalurónovej na glykozamín a kyselinu glukurónovú, čo uľahčuje metabolizmus v intersticiálnom koži. Liek je dostupný v liekovkách v lyofilizovanej forme, objem 10 ml, obsahujúci 64UE. Obsah liekovky sa rozpustí v 1-2 ml fyziologického roztoku alebo 0,5-2% novokainu. Odporúča sa od 1 do 3 cyklov vína, v závislosti od oblasti jazvy a jej typu. V priebehu 10-15 procedúr každý druhý deň. Interval medzi kurzami nie je kratší ako jeden týždeň. Potom nasleduje 1-3 kurzy s kolagenázou v rovnakom režime.

Kolagenáza.

Prípravky založené na kolagenáze v sieti farmácie sú niekoľko. Prvé prípravky boli vytvorené na Leningradskom úrade vakcín a sér. Je to kolagén a kolagén. Collalitin je slabší liek, preto sa najčastejšie používa kolagén.

Kolagén (synonymá: kolagenáza, klostridiová peptidáza A).

Prípravok je proteolytický enzým získaný z kultúry Clostridium histoliticum. Špecifickým substrátom pre ňu je kolagén. V lekárskej praxi sa používa vo forme vodných, bezfarebných priehľadných roztokov, ktoré sa pripravujú bezprostredne pred použitím z pórovitej hmoty bielej farby (lyofilizovanej formy).

Kolagén selektívne pôsobí na kolagén spojivového tkaniva a jazvy a spôsobuje jeho deštrukciu.

Spôsob podávania a dávka.

Bezprostredne pred použitím kolagénu sa obsah ampulky rozpustí v 0,5% roztoku novokainu, izotonického roztoku chloridu sodného alebo vody na injekciu. Liečivo sa injikuje priamo do lézie pomocou elektroforézy, fonoforézy a tiež mikroinjekcie a dermatológie.

Pred aplikáciou kollaliziny skontrolujte citlivosť pacienta na liek. Vykonajte kožné testy metódou scarifikácie v terapeutických dávkach. Kontrola sa vykonáva po 24 až 48 hodinách.

Normotroficheskie na liečbu jaziev, prevenciu recidívy po vystrihnutí keloidných jaziev, rovnako ako pre spracovanie čerstvých rastúcich keloidy nie staršie ako jeden rok, liek je vhodný pre použitie elektroforézy. Vodné roztoky kollalizina injektovanú kladnej elektródy počas 20 minút pri prúde 0,03 - 0,2 mA / cm ^2, v koncentrácii 500-1000 KE vo fyziologickom roztoku, alebo vo vode pre injekcie. Priebeh liečby nepresahuje 15 procedúr každý druhý deň. Celkovo 2-3 cykly liečby v intervale 2-3 týždňov. Dávka liečiva na podanie elektroforézy sa volí s prihliadnutím na veľkosť, stupeň vývoja jazvy a jej klinické prejavy.

Pri čerstvých rastúcich keloidných jaziev a keloidov nasledujúcich po vyrezanie u jedincov so zvýšeným sklonom k nadmernej proliferácii spojivového tkaniva lieku predpísané KE 1000-2000 v 10 ml vody na injekciu intramuskulárnou alebo jazvu. Celková dávka - pre 3 liečebné cykly 45 000-90 000 KE. Okrem elektroforézy môže byť liečivo injikované mikrotúrovými zariadeniami, terapeutickým laserom. Na liečbu hypertrofických jaziev je kolagén predpísaný pri 500-1000 K, rozpustený v 10 ml. Voda na injekciu v celkovej dávke 22000-45000KE.

Forma vydania. Collalysin sa vyrába v ampulkách s objemom 100, 250, 750, 1000 KE.

Fermenkol

Droga vyrobená spoločnosťou "SPb-Technology" v Petrohrade. Je to komplexný enzýmový prípravok z hepatopankreasu krabov Kamchatka - (kozmetická polykolágenáza).

Prípravok sa môže podávať elektroforézou, fonoforézou alebo mikrotúčením v koncentrácii 4 mg v 2 až 4 ml. Fyziologické riešenie pre kurz 10-15 zasadnutí každý druhý deň. Počet cyklov - v závislosti od typu jazvy č. 2-4 s intervalom 3-4 týždňov. Liečivo je dobré, ale nemotivované cestou, takže sa uprednostňuje liečivo s podobnou kolagenolytickou aktivitou - kolagenázou KK.

Kolagenáza KK

Liečivo, ktoré vytvorili vedci tichomorského inštitútu bioorganickej chémie (TIBOH) vo Vladivostoku, TU 2639-001-45554109-98. Prípravok je určený na hydrolýzu kolagénu akéhokoľvek druhu. Príprava bola získaná z hepatopankreasu komerčných druhov krabov čistením použitím kombinácie chromatografických metód a je komplexom kolagenolytických proteináz, ktorých molekulová hmotnosť je v rozmedzí 23 až 36 kD. Maximálna kolagenolytická aktivita kolagenázy z hydrobiontov sa prejavuje pri pH 6,5-8,5. Liečivo je ľahko rozpustné vo vode na koncentráciu 50 mg / ml. Ampulka obsahuje 250 jednotiek.

Obe preprarata (Fermenkol a kolagenáza KK), sú zhodné so zložením a vykazujú podstatne vyššie aktivity kolagenázy než ostatné doteraz známych liekov podobného účinku. Prípravky sa týkajú komplexných enzýmových prípravkov, nielen účelovo fragmentovaných po celej dĺžke molekuly kolagénu, ale tiež pôsobia na keratogialín a iné denaturované proteínové štruktúry kože. V dôsledku takéhoto vysoko špecifický účinok na jazvy, je ich významné regresie, a tiež ako je aplikovaný na keloidné a hypertrofické jazvy, s ohľadom na ďalšie chirurgické zákroky, tento účinok je tiež preventívne (minimalizuje rast patologického jazvenia po chirurgickom zákroku). Pri starých jazvach nie sú takéto postupy vhodné.

Kelofibraza (Nemecko).

Hlavné aktívne zložky: heparín - sodík (sliznica), močovina.

Ponúkaná aj fibrinolytického, zudouspokaivayuschim akciu kvôli zavedeniu mentolové, antioxidanty a ďalšie. Priradiť k zlepšeniu vzhľadu a pružnosť jaziev pri normotroficheskie jazvovitý kontraktúra, keloidné a hypertrofické jazvy, rovnako ako pre ich prevenciu.

Fonoforézou

Fonofóza sa zavádza masťou a gélovými formami. Avšak je tiež možné podávať lyofilizované prípravky, riediac ich v malom množstve soľného roztoku alebo vody na injekciu. Potom môže byť liečivo zavedené do akéhokoľvek vodivého gélu. Všetky uvedené enzýmy môžu byť tiež injektované fonoforézou.

Kontraktubeks (Nemecko).

Zloženie: cibuľový extrakt, heparín, alantoín. Má fibrinolytický, protizápalový, keratolytický účinok. Znižuje proliferatívnu aktivitu fibroblastov so zvýšeným metabolizmom. Z tohto dôvodu má fibrinolytický účinok.

Indikácie: Liečba keloidných a hypertrofických jaziev, ako aj hrubých normotrofických jaziev.

Gel Kontraktubeks je určený na vonkajšie použitie. Jazvy by mali byť mastné, ľahko trecie, 2-3 krát denne aspoň 2-3 mesiace. Na zvýšenie účinnosti je liek injektovaný fonoforézou. Na kurze - 10-15 procedúr. Počet kurzov je 3-4 s intervalom medzi nimi minimálne 2-3 týždne. Ultrazvuk má zmäkčujúci účinok tkaniva a umožňuje hlbšie zavádzanie liečiva, takže sa zvyšuje účinnosť externej liečby.

Upozornenie: V prípade alergickej reakcie oneskoreného typu je potrebné liečbu prerušiť!

Po dlhú dobu bola jedna z známych foriem masti odporúčaná na liečbu jaziev madecasolom. V anotácii k lieku môžete čítať, že pôsobí na všetky jazvy, vrátane keloidov a hypertrofických, to znamená, že má fibrinolytickú aktivitu. Preto by mohol byť predpisovaný pacientom s normotrofickými jazvami. V priebehu svojich praktických činností sa však lekári často stretli s nedostatočnou účinnosťou tohto lieku v súvislosti s hrubými normotropnými a patologickými jazvami. Podrobná štúdia o jeho zložení a mechanizme konania objasnila situáciu. Hlavnou účinnou látkou lieku je extrakt rastliny Centell Asiatic, ktorá rastie na Madagaskare. Výťažok z tejto rastliny má stimulujúci účinok syntetickej a proliferačnej aktivity fibroblastov, a preto prípravok na jeho základe nemôže byť fibrolytický.

Preto sa neuvádza pre keloidy, ani pre hypertrofické, ani pre normotrofické jazvy. Avšak môže poskytnúť dobrý účinok pri liečbe hypotrofických a atrofických jaziev.

Lasonil (Nemecko).

Aktívne zložky: heparoid, hyaluronidáza. Účinné v počiatočných štádiách tvorby jaziev. Priraďte k miestnej liečbe, mačkejte jazvy 2-3 krát denne. Účinnosť lieku je oveľa vyššia pri podávaní fonoforézou.

Hydrokortizónová masť (Rusko).

Na normotrofické jazvy sa môže predpísať 1% hydrokortizónová masť ako profylaxia ich patologického rastu s cieľom mierneho splavenia a zrýchlenia normalizácie farby počas 1-2 týždňov. Tak ako všetky formy masti, liečivo je účinnejšie podávané ultrazvukom.

Je známe, že červené svetlo stimuluje fibroblasty, takže terapeutický laser je účinný pri liečbe rán, trofických vredov a je nielen nepoužiteľný na zjazvenie, ale môže dokonca stimulovať ich hypertrofický rast.

Mikrokurentná terapia stimuluje proliferatívnu aktivitu fibroblastov, podporuje stimuláciu lokálnej imunity zlepšením trofizmu, a preto rovnako ako laserová terapia je indikovaná len na liečbu chirurgických stehov a povrchov rany. Laserová terapia a liečba mikrokruhmi môžu byť použité na prevenciu tvorby jaziev, a nie k liečbe.

Ale laser phoresis, rovnako ako zavedenie rôznych liekov, vrátane lidazy a kolagenázu pomocou microcurrent - je preukázané, ale nie je povinný postup, pretože to stojí oveľa drahšie ako elektrina a fonoforézou.

Mezoterapia.

Alternatívou k elektroforéze a fonoforéze je mezoterapia. Táto metóda získala začiatok života a je ďaleko oficiálne uznávaným smerom dermatokozmetológie. Vlákna a kolagenáza sa teda môžu vstreknúť do tela mikroinjekčnou metódou, ktorá je niekedy omnoho účinnejšou liečbou, než je uvedené vyššie.

Napriek priebehu predchádzajúcich alergických testov môže lekár čeliť masívnemu, ale skoro prebiehajúcemu opuchu jazvových tkanív ihneď po zákroku. Nie je to alergická reakcia, ale reakcia prudko zvýšenej permeability tkanív na účinok enzýmu. Pacientom s touto reakciou sa odporúča 2 dni pred procedúrou bez diéty bez obsahu soli a obmedzenie bielkovín. Okrem toho je potrebné predpísať priebeh askorutínu na 1 tabletu trikrát denne najmenej jeden mesiac.

Vedenie mikrovlnnej terapie, podľa nášho názoru, sa neodporúča, pretože zlepšenie krvného zásobovania jazvou môže byť ďalšími náchylnejšími metódami.

Vákuová masáž.

Môže sa použiť aj na liečbu normotrofických jaziev, ako aj na zariadeniach postavených na tomto princípe, napríklad Skintonik, LPD atď. Každá kozmetologická zostava má tiež vákuové zariadenie, ktoré sa môže masírovať vákuovo. Táto technológia zlepšuje krvný obeh, elastickosť jazvy, trochu vyrovnáva ju vo vzťahu k okolitej koži. Nie je však potrebné hovoriť o radikálnosti tejto metódy.

Predpísané je 8-15 zasadnutí nie viac ako 3 krát týždenne.

Šupky.

Peeling sú chemické zlúčeniny, ktoré vám umožňujú odstrániť horné vrstvy pokožky (epidermis), a tým vyhladiť reliéf brucha. Slovo peeling pochádza z anglického slova k odlupovaniu. Na zlepšenie typu normotrofických jaziev je lepšie použiť trichlóracetátové, enzymatické, salicylové rezorcinolové peelingy. Tieto peelingy majú dehydratačný účinok, vďaka čomu dochádza k exfoliácii epidermis, horných vrstvách jazvového tkaniva a k vyrovnaniu reliéfu jaziev. Tento postup umožňuje vyhladenie povrchu normotrofických jaziev, vyrovnať ich s okolitou pokožkou.

Rôzne možnosti terapeutickej dermabrázie:

• piesková dermabrázia,
• ultrazvuková dermabrázia,
• dermabrázia s Kocaovými prúdmi,
• prúd vody a plynu.

Dermabrázia, na rozdiel od peelingov, je mechanická technológia používaná na vyhladenie reliéfu pokožky alebo jazvy. Môže byť použitý u pacientov s rôznymi variantmi alergických ochorení.

Prvými zariadeniami pre terapeutickú dermabráziu, ktoré sa objavili na zahraničnom a domácom trhu, boli zariadenia na dermabrázne pieskovanie, najmä talianske laboratórium MATTIOLI ENGINEERING. Zariadenia Ultrapeel MATTIOLI ENGINEERING sú patentované v medzinárodnom patente USA č. 5.810.842, v roku 1996 dostali schválenie FDA označené značkou CE.

Kontrolovaná mikrodermabrázia je ne-chirurgická a neagresívna technika, ktorá ponúka nastaviteľný a bezpečný povrch. Prakticky bez rizika komplikácií. Je vynikajúcou alternatívou k laserovému brúseniu a chemickým peelingom, pretože nemá takmer žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Ide o rýchlu, prakticky bezbolestnú metódu, ktorá nevyžaduje lokálnu anestéziu. V systéme Ultrapeel sa používajú inertné mikrokryštály oxidu hlinitého (korund) s vysokou čistotou, ktorých veľkosti zodpovedajú rozmerom buniek horných vrstiev kože.

Schematicky, práca zariadení Ultrapeel vyzerá takto:

Krmivo mikrokryštály o uzavretý systém rúrok s ručným sterilizovateľné násadca s použitím vákua aplikovaného na povrch kože, "plieniť" to epidermálnych buniek, a najmä tie bunky, zo stratum corneum. Vyprázdnený prášok spolu s bunkami epidermy sa zhromažďuje v špeciálnej banke chránenej filtrom. Hĺbka nárazu môže byť riadená stupňom podtlaku (vákuum) a expozíciou špičky dýzy na povrchu kože alebo jazvy.

Skupina zariadení systému Ultrapeel zahŕňa zariadenia Pepita a Crystal.

Zariadenie Pepita - modifikácia Ultrapeel je určená pre širokú škálu procedúr v kozmetických salónoch, pričom vákuová energia je do 3,5 baru. Hĺbka brúsenia je spravidla obmedzená na zrnitú vrstvu pokožky.

Zariadenie Crystal je lekárska modifikácia technológie Ultrapeel. Jedná sa o výkonné zariadenie, ktoré sa používa v dermatokosmetologických klinikách, oddeleniach kliník plastickej estetickej chirurgie po celom svete. Zariadenie používa vákuum až 5,5 baru. V dôsledku prítomnosti regulátora tlaku a pedálu je možné dosiahnuť abrazívny účinok, ktorý je dostatočný na operatívnu laserovú dermabráziu. V tomto prípade sa objaví "krvná rosa" - index mletia na bazálnu membránu.

Prášok z korundu je zabalený v 1,5 kg nádobách v 340 g sterilných vreciach. Zariadenia sú jednoduché a pohodlné na použitie, vybavené filtračným systémom. Technológia Ultrapeel používa sklenené, sklokeramické a plastové špičky, ľahko vyberateľné a sterilizovateľné.

Indikácie používania zariadení Ultrapeel sú rovnaké ako pri iných terapeutických možnostiach dermabrázie.

• Jazvy (normotrofické, hypertrofické, atrofické).
• Giperkeratoz.
• Gipyerpigmyentatsii.
• Strie.
• Ochorenie akné (stav po akné).
• Vek zmeny.
• Starnutia pokožky vplyvom svetla.

Pre odborníkov, ktorí sa zúčastňujú jaziev, je dôležité postupne zlepšovať vzhľad jazvy tým, že vyhlaďte jej reliéf s okolitou kožou bez toho, aby pacient musel zostať na nemocničnom liste alebo v nemocnici.

Počet relácií pre tento typ liečby jaziev závisí od reliéfu a veku brucha, ale nie menej ako 8-10 s intervalom 7-10 dní. Odporúča sa, aby ste pokračovali na druhej relácii po tom, ako kôry a váhy spadnú.

Mikrodermabrázia a dermoelektroporácia.

Zariadenia pre najnovšie generácie mikrokryštalická dermabrasion transdermálne vybavenom ďalšie "tryskou pre elektroporácie", čo umožňuje po dermabrasion je podávaná do kože alebo jazvy rôznych liekov pomocou elektrického impulzu techniku pre zvýšenie priepustnosti bunkových membrán. Vibrácie robia bunkovú membránu viac priepustnou pre rôzne hydrofilné molekuly, ktoré predtým nemohli vstúpiť do bunky. V bunkových membránach sa vytvárajú ľahko priepustné prechod molekúl oblasti - póry. Po vytvorení týchto pórov pretrvávajú dlhú dobu. Mikrodermabrázia znižuje hrúbku vrstvy a umožňuje absorpciu účinných látok aplikovaných na pokožku. Postup mikrodermabrázie, ktorý bezprostredne nasleduje dermoelektroporáciou s použitím aktívnej kozmetiky, otvára nové možnosti pri transdermálnom podávaní účinných látok a umožňuje dosahovať lepšie výsledky.

Technika používaná v prístroji Transderm je kvalitatívne odlišná od všetkých existujúcich v tomto čase, ako sú napríklad mikroprvky alebo iontoforéza. Účinok Transdermu je založený na použití pulzačných prúdov s rozsahom 0,5 až 5 mA s frekvenciou 2200 Hz, ktoré na rozdiel od mikrotúrov sú schopné dodávať lieky priamo do bunky. Rozdiel od ionoforézy spočíva v tom, že zavedené molekuly nie sú rozdelené na pozitívne a negatívne ióny, ale sú dodávané do bunky úplne vrátane dokonca veľmi veľkých molekúl.

Produkcia Jet Peel TavTech (Izrael)

Je to ďalšia možnosť terapeutickej dermabrázie. Nie tak dávno prepustený na domácom trhu.

Zariadenie je zaujímavé tým, že dermabrázia sa robí pomocou dvoch prírodných zložiek - vody a vzduchu. Vzhľadom na spracovanie prúdom plynu a kvapaliny nie je povrch kože čistý, ale je navlhčený a masírovaný. Zariadenie dodáva do trubice stlačený plyn. Tlak plynu nie je väčší ako 6 až 8 atm. Preteká rúrkou do dýzy s vstavanou nadzvukovou dýzou, ktorá urýchľuje plyn na rýchlosť 1,8 Max.

Keď plyn preteká rúrkou, vytvárajú sa podmienky na nasávanie kvapaliny zo samostatnej nádrže. Na stredovej osi dýzy je vytvorená mikrónová hmota, pričom kvapalina (izotonický 0,9% roztok chloridu sodného - soľný roztok) je dodávaná do zóny po dýze vo forme kvapôčok. Kvapky sa odoberajú prietokom plynu a zrýchľujú sa na 200-300 m / s. Pri tejto rýchlosti má kvapka veľkú kinetickú energiu, prakticky tuhé telo.

Pri zaostrení prúdu sa na koži tvorí deformácia vo forme dier, v dôsledku odstránenia vrstvy po vrstve epidermálnych buniek vzniká erózia na dne. Hĺbka odlupovania je zabezpečená orientáciou dýzy vzhľadom na povrch kože a čas expozície. Preto sa zavádza mechanická dermabrázia, ktorú môžu dermatológovia a dermatokozmetológovia použiť na liečbu mnohých ochorení a kožných problémov. Pokiaľ ide o predmet tejto monografie, JetPeel úspešne umožňuje liečiť normotrofické, hypertrofické, hypotrofické a atrofické jazvy. Toto zariadenie je zariadenie pre terapeutickú dermabráziu poslednej generácie. Prúd plynu a kvapaliny umožňuje nielen humánne a jemné vytváranie mechanickej dermabrázie, ale tiež intradermálne vstrekovanie kvapalných liečivých látok a plynu (najmä kyslíka). Masáž pomocou trysky plyn-kvapalina, injekcia kyslíka a liekov pod tlakom sú ďalšími pozitívnymi faktormi, ktoré zlepšujú účinnosť liečby jaziev, najmä pri atrofických a hypotrofických jazvach.

Zariadenie je tiež zaujímavé, pretože poskytuje systém na chladenie plynu, vďaka čomu je poskytnutá anestézia ošetrenej oblasti. Navyše ochladený plyn pôsobí na povrchovú vaskulatúru, čo spôsobuje vazokonstrikciu, po ktorej nasleduje vazodilatácia arteriol a kapilár, čo ďalej zlepšuje trofizmus jaziev.

Účinky postreku plynu alebo kvapaliny:

• brúsivá;
• antibakteriálne;
• imunokorektivním;
• aktivácia krvného obehu;
• regulácia funkčnej a metabolickej aktivity buniek;
• anestetikum;
• zlepšenie trofického;
• kanalizácie.

Indikácie:

• Predoperačná príprava pokožky a jaziev; 
• korekcia atrofických, hypertrofických, hypotrofických a normotrofických jaziev:
• korekcia strií;
• gipyerpigmyentatsii.

Na zlepšenie typu normotrofických jaziev pomocou sandblastu a dermabrázie plyn-kvapalina je potrebné vykonať najmenej 10 procedúr 1-2 krát týždenne v závislosti od hĺbky nárazu. V prípade hojného škálovania a krustov sa interval medzi reláciami predlžuje na 10 dní. Kožu a jazvy po zasadnutí sa odporúča, aby boli ošetrené panthenolom s aplikáciou počas 8-10 minút. Medzi zasadnutiami sa koža a jazvy liečia 2 krát denne curiosinom, gélom chitosanu, solkoserylovou masťou alebo panthenolom.

K variantom pomôcok pre terapeutickú dermabráziu je možné nosiť bouffing alebo peeling štetcom, ktorý vstupuje do samostatného zariadenia na akýkoľvek kozmetický stojan. S pomocou rotujúcich štetcov je možné s určitým úsilím postupne vylepšiť reliéf brucha. Počet relácií s touto technológiou nebude menší ako 25-30, dva alebo trikrát týždenne, pretože priechod dáva zanedbateľnú hĺbku dopadu.

Všetky uvedené varianty terapeutickej dermabrázie umožňujú dávkovanie a účelné vyhladenie tých oblastí jaziev, ktoré ju potrebujú. Preto sú tieto technológie výhodnejšie než peelingy. Počet procedúr závisí od charakteristík reliéfu jaziev a hĺbky nárazu.

Čím viac sa vykoná procedúra, tým viac zasadnutí bude veľká.

Operatívna dermabrázia.

Možno implementovať:

• rezačky Schumann,
• laserom na báze oxidu uhličitého.
• erbium laser.
• kauterizácia.

Operatívna dermabrázia je často vhodnejšia ako peeling a terapeutické možnosti dermabrázie kvôli skráteniu doby liečby. Chirurgická dermabrázia s erbickým laserom je najvýhodnejšia pri práci s normotropnými jazvami. Je to spôsobené tým, že normotrofické jazvy často nemajú veľký rozdiel v reliéfe s úrovňou okolitej kože. Nerovnosť, ktorá sa nevyhnutne vyskytuje v akejkoľvek jazve, by mala byť vyhladená malým počtom prejdení laserového lúča, čo odstraňuje vrstvu tkaniva približne 0,1 mikrónov na jeden priechod. V dôsledku takejto tenkej vrstvy po odstránení objemu brucha je možné dosiahnuť vyrovnanie reliéfu najtenšieho normotrofického brucha, ktorý sa dokonca približuje k svojej hrúbke atrofickej hrúbky.

Kompletná epitelizácia po operatívnej dermabróze normotrofickej jazvy nastáva od 8 do 10 dní. Po spadnutí krytov rany a úplnej epitelizácie povrchu jazvy sa po 4-10 týždňoch zmizne ružová farba povrchu zeme. Lotióny 2% kyseliny boritej, ošetrenie hydrokortizónovou masťou, gél Auriderm XO mierne urýchľujú normalizáciu farby jazvy.

Po terapeutickej a operatívnej dermabrázii sa odporúča pacientom používať fotoprotekčné činidlá po dobu 1,5-2 mesiacov s SPF najmenej 30, najmä pre pacientov s typmi III a IV Fitzpatrick.

Jazvy po terapeutickej a dermatologickej chirurgii dostanú výraznú hladkosť povrchu, ktorá môže byť maskovaná make-upom, z ktorých sú uprednostňované prostriedky dermatologických laboratórií. Takže francúzske spoločnosti La Rosh Pose, Aven vyrábajú liečivé výrobky, ktoré obsahujú rôzne farebné tyčinky. Ceruziek a práškov na dermatologickej báze.

Chcel by som spomenúť ešte jeden a veľmi dôležitý moment - čas pre dermatologickú chirurgiu s jazvami. V tomto momente sú s chirurgmi veľmi dôležité rozdiely. Pri chirurgickom odstránení jaziev sa chirurgovia počas obdobia ich existencie neberú do 6 mesiacov. Vysvetlenie - jazva by mala dozrieť, inak by sa mohla ukázať nedostatočnosť švíkov a následne zhoršenie výsledkov chirurgickej rekonštrukcie. S tým je ťažké argumentovať, pretože skutočne až 6 mesiacov v bachore stále zachováva veľa medzibunkových látok a ciev, čo zaisťuje voľnosť tkaniva. Avšak pre dermatosurgickú liečbu sú z rovnakého dôvodu optimálne až 6 mesiacov. A čím skôr sa začne terapeutická liečba vrátane operatívnej dermabrázie, tým lepšie výsledky.

Terapeutická liečba starých (po 6 až 8 mesiacoch) normotrofických jaziev nedáva prakticky žiadne viditeľné zmeny v klinickom obrázku. Takýmto pacientom sa prejavuje iný druh odlupovania a všetky varianty terapeutickej a chirurgickej dermabrázie. Umožňujú vyhladiť nezrovnalosti v najchudobnejšej jazve, čo je jedna z najžiadanejších faktov pre pacientov.

Optimálne prostriedky na liečbu normotrofických jaziev sú:

• fermentácia s mezoterapiou alebo fonoforézou;
• prostriedky a metódy, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu;
• následná terapeutická alebo operatívna dermabrázia;
• formy masti pre domácu starostlivosť (kontraktubeks, kelofibraza, lyoton-100, lazonil).