Liposukcia

Liposukcia technika zahŕňa dodržiavanie určitých pravidiel a má svoje vlastné charakteristiky, v závislosti na forme tukových zásob a ich umiestnenia. Bezprostredne pred operáciou, chirurg pomocou pera označí liposukcie zóny v zvislej polohe pacienta. Malá operácia (liposukcia v dvoch alebo štyroch zónach) sa môže uskutočniť pri lokálnej anestézii. Tak tukové tkanivo infiltrovať 0,25% lidokaín adrenalínom v pomere 1: 200 000. S liposukcia väčšieho počtu zón, celkovej anestézii v kombinácii s tkanivom infiltrácie izotonickom roztoku chloridu sodného s adrenalínom.

Množstvo roztoku prechádzajúceho do infiltrácie je v každom prípade iný a malo by poskytnúť stabilný spazmus ciev ošetrovanej oblasti.

Tento účinok, ktorý sa prejavuje rovnomernou bledosťou kože, sa zvyčajne dosiahne v priebehu 10-15 minút. Dôkazom dobrej úrovne infiltrácie tkanív a dosiahnutou vazokonstrikciou je svetelná farba aspiračného obsahu, ktorá je v tomto prípade reprezentovaná tukovým tkanivom bez prídavku krvi. Pri malých porušeniach kontúr tela, ktoré sa šíria po malej ploche, môže byť extrakcia tuku vykonaná bez infiltrácie tkaniva.

Vákuový systém pre liposukcia kanyly obsahuje sadu priemerov 4,6, 3,7, 2,4 m a 2 m, dĺžka 10, 14 a 30 cm. Ich koncová časť môže mať jeden alebo tri bočné otvory sú usporiadané do kruhu. Súprava tiež zahŕňa prijímač tukových tkanív a vákuové čerpadlo, ktoré poskytuje konštantné stlačenie vzduchu až do 1 atm.

Evakuácia tuku sa vykonáva cez kožné rezy o dĺžke 1-1,5 cm, umiestnené symetricky, najmä v oblastiach s prirodzenými záhybmi, ako aj v miestach, ktoré sú skryté oblečením.

Menšie incízie môžu viesť k zbytočnej traumatizácii okrajov rany kanyly. Dôsledkom toho môže byť vývoj hnisavosti, ako aj tvorba výrazných, odtiahnutých jaziev.

Kolektívna skúsenosť nám umožňuje formulovať nasledujúce základné princípy liposukcie.

• Rez kúska by mal byť umiestnený tak, aby koniec kanyly mohol dosiahnuť všetky body ošetrovanej oblasti.
• Pohyby kanyly musia byť rovnobežné s kožou, čím sa zabráni poškodeniu svalového aponeurotického rámca.
• Na efektívnejšie odstránenie tukového tkaniva musí byť každá zóna spracovaná z dvoch rezov v dvoch vzájomne sa pretínajúcich smeroch. Liečba relatívne malých "pascí" môže byť vykonaná z jediného rezu.
• Pre rovnomerné obrys po oblasti liposukcia liečby (bez priehlbín a vyvýšenín, s plynulým prechodom do okolitého tkaniva), intenzita kanyla pre spracovanie tukového tkaniva "trap" v smere od stredu k obvodu zmenšuje.
• Pacienti s dobrou elasticity kože pri relatívne malej jej pooperačné relaxačný objeme tuku "trap" účelné proces priemer kanyly 4,6 m m. Odstráňte tuk v prechodových zón "lapače", ako aj v oblastiach s malou hrúbkou tukového tkaniva (vrátane pre lokálne difúzne formy obezity), výhodne s použitím kanyly menšieho priemeru (3,7 až 2,4 m).
• Pri ošetrovaní "pascí" tuku sa odstráni tukové tkanivo v hĺbke najmenej 0,5-1 cm, čo vám umožní maximalizovať dodávanie krvi do pokožky. K tomuto účelu musí byť otvorenie kanyly smerované od povrchu kože.
• Liečba každej zóny by sa mala vykonávať, kým sa extrakcia tukových tkanív prudko spomalí (prakticky sa zastaví) a farba aspiračného obsahu sa mení v dôsledku obsahu väčšej krvi. Pokračovanie liečby v tomto prípade len zvyšuje mechanickú traumu tkanív a neposkytuje významné výhody.
• Objem chirurgického ošetrenia "pascí" veľkého tuku by mal byť obmedzený, aby sa zabránilo následnému prehĺbeniu kože. V tomto prípade by mal byť pacient informovaný o plánovanom obmedzení liposukcie.
• S významným znížením elasticity kože, ťažné pásy prítomnosť a hummocky obvod vyžaduje ďalšie extrakciu tukového tkaniva do subdermálne vrstvy kanyla s priemerom nie väčším ako 2 mm.
• Liposukcia na tvári je vykonávaná kanylami stredného a malého priemeru (3,7-2,4 mm). V tomto prípade môže byť otvor kanyly otočený na kožu, čo je spôsobené povrchovým umiestnením tukových usadenín s extrémne vyvinutým subkutánnym kapilárnym systémom.
• Operácia sa končí aplikáciou kozmetických stehov bez odtoku, uzatvorením rany s baktericídnymi etiketami a použitím kompresných pančúch, ktoré vykonávajú tlak až do 30-40 mm Hg. Art.

Počas liposukcie si chirurg musí pamätať na tzv. Zakázané zóny, kde sa povrchná fascia spája s hlbokou fasciou a tam je len povrchovo umiestnený tuk.

Potenciálne "zakázané" je v skutočnosti každá zóna obsahujúca iba subdermálny tuk relatívne malej hrúbky. V tejto zóne je možné len extrémne starostlivá liposukcia pomocou najtenších kanyly (s priemerom do 2 mm) s otvorom smerujúcim k fascii.

Použitie kanyly s väčším priemerom vedie k nadmernému odstráneniu podkožného tuku, čo spôsobuje tvorbu dobre označených prehĺbení, dlhotrvajúcu sivú a dokonca aj nekrózu kože. Najpravdepodobnejší výskyt týchto komplikácií v oblasti širokej fascie stehna, nad svalom gastrocnemius, šľachovej šľachy nad patelou a sacrum.

[1], [2]