Prevencia jaziev

Prevencia jaziev v najširšom zmysle slova sa dá nazvať predoperačnou prípravou pacientov; správna a moderná liečba poranení, starostlivosť o pooperačné stehy, povrchy rany po lúpaní a operatívnej dermabrázii.

Najčastejšie sa zranenia stretávajú chirurgovia - traumatológovia, lekári z polyklinik, kbobustiológovia, lekári ambulancií. Niekedy je ich hlavnou úlohou zachraňovať život človeka, a nie získať esteticky perfektné jazvy v budúcnosti. Dokonca ani takéto vysoké úlohy nezbavujú lekárov správne vykonanú revíziu rany, jej liečbu, riadenie povrchov rany pomocou moderných krytov na rany na získanie optimálnych jaziev a aplikáciu maximálnych možných kozmetických stehov.

V prípade, že ide o prijímanie diskrétnych jaziev po plastickej chirurgii v estetickej chirurgii, má tento smer omnoho širší charakter. Ak chcete získať optimálny výsledok po estetickej operácii, znamená to nielen odstrániť problém, ktorý sa pacientovi obrátil na plastického chirurga, ale aj dostať jemné jazvy na mieste rezu kože. Nie je žiadnym tajomstvom, že jazvy tvorené pacientmi po plastickej chirurgii často spôsobujú najväčší psychický nepohodlie u pacientov. Nehovoriac o tom, že hrubé jazvy znižujú výsledky najkrajších plastickej chirurgie.

Nemenej dôležitým smerom na prevenciu jaziev je udržiavanie a ošetrenie povrchov rany po operatívnej dermabrázii, hlbokom lúpaní, elektroexcizii a kryokonštrukcii benígnych kožných útvarov. Profesionálne správne vykonané kozmetologické odstránenie benígnych kožných útvarov, napríklad papilie, má vždy za následok ne-zjazvené hojenie. Veľmi často však existujú aj iné výsledky. Takéto znetvorené jazvy na tele mladého muža - výsledok negramotného odstránenia papilómu, priemer 1 mm a rovnaké negramotné zvládnutie povrchu rany. Počet komplikácií cicavcov po operatívnej dermabrázii a hlbokých peelingoch s ohľadom na odstránenie vrások presahuje všetky prípustné štandardy a stáva sa častým predmetom súdneho sporu.

Pacienti po mediálnej peelingu a terapeutickej dermabrázii sú tiež potenciálne nebezpečné z dôvodu možnosti zjazvenia. Preto lekári, ktorí sa zaoberajú takýmito procedúrami, by mali byť opatrní a kompetentní v otázke zjazvenia. Sú povinní poznať tému, spôsoby prevencie a liečby jaziev, moderné kryty rán, metódy ošetrovania povrchov rany. Pri spájaní infekcie alebo znížení lokálnej reaktivity môže povrchové odstránenie horných vrstiev pokožky viesť k rozsiahlym erozívnym ohniskám, čo môže mať za následok jazvy. Ľudia so stredoškolským vzdelaním a lekári, ktorí nemajú špecializáciu na dermatológiu a kozmetológiu, bohužiaľ považujú za možné riešiť takéto manipulácie. Je to tak jednoduché! Áno, aplikovať roztok olupovanie kože alebo práce môže byť učil a ženy v domácnosti, ale na liečbu kože nebude môcť kozmetické prístroje, rovnako ako nie je možné, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. To je jeden z dôvodov, pre ktoré je neprijateľné povolanie kozmetických prostriedkov fyzioterapeutov, dermatológovia nie sú, a preto nevie, dermatocosmetology začať rokovania s ním pod značkou "hardware kozmetológie."

Jednou z oblastí prevencie jaziev je prevencia pooperačných komplikácií, pretože komplikácie môžu spôsobiť rozšírenie zóny kožnej deštrukcie a ďalšie zjazvenie.

Komplikácie po plastických a estetických operáciách

• hematóm

Tvoria sa z dôvodu:

• zvýšená krehkosť ciev.
• patológie v systéme koagulácie krvi.
• príjem antikoagulancií, fibrinolytiká, antiagreganty.
• zvýšenie krvného tlaku.
• nedodržanie pooperačnej liečby pacientom

Liečba: evakuácia hematómu av prípade potreby revízia rany hemostázou, vymenovanie antibiotík.

• opuch

V závislosti od stupňa opuchu sa môžu liečiť ako fyziologické (slabé, stredné) a silné, čo môže viesť k patologickým zmenám v tkanivách v dôsledku ich hypoxie. Spravidla pri dobrej predoperačnej príprave pacientov chýba táto komplikácia

Liečba: studené, diuretické, antioxidačné lieky, lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a posilňujú cievnu stenu.

Fyzioterapeutické postupy: ultrazvuk, magnetická laserová terapia, procedúry lymfatickej drenáže atď.

• Prístup sekundárnej infekcie

Pristúpenie asociácie pyogénnej flóry prenesie dostatočný zápal do septického stavu s výskytom rozsiahlej zóny erytému, edému, purulentného výtoku z oblasti pooperačnej rany.

Liečba: širokospektrálne antibiotiká, topické antiseptické roztoky a masti, drenáž rany, moderné kryty rán.

• nekróza

Nekróza je jednou z najnebezpečnejších komplikácií. Môžu byť spôsobené vylučovaním hlavnej cievy, porušením inervácie, spojené so silným napätím tkanív a porušením ich mikrocirkulácie. Okrem toho môžu byť spojené s opuchom tkaniva (mikrocirkulačné poruchy) so zníženou lokálnou a všeobecnou imunologickou reaktivitou pacienta. Na mieste nekrózy tkaniva ostávajú rany a následne sa vyskytujú široké jazvy.

Liečba: odstránenie mŕtvych a ischemických tkanív, antiseptické ošetrenie rany zavedením moderných zvlhčujúcich povlakov na báze kyseliny hyalurónovej alebo kolagénu s antibiotikami.

• Kožné a alergické reakcie

1. Kožné alergické reakcie oneskoreného typu

Alergická kontaktná dermatitída. Vyskytuje sa vo forme oneskoreného typu hypersenzitivity. Tým opakovanom kontakte s alergénom (AHD, chlórhexidín, yodinolom a kol.) Po dobu 48-72 hodín, aby sa vytvorili zápalovú odpoveď alebo erytematózne vezikulárnej formulár. Zvlášť dramatický je vzhľad takýchto, na prvý pohľad neočakávanej komplikácie po dokonale vykonanej operácii. Zóna expozície alergénu pridelené mediátory zápalu a vyvíja klinický obraz atopickej dermatitídy, čo môže viesť k poruche alebo dilatačných škár a na ničenie zóny, alebo k prehĺbeniu povrch rany po dermabrasion, vstupom sekundárnej infekcie, dlhšia zápal a zjazvenie.

Liečba: odstránenie možného alergénu pomocou prania soľanky, antihistaminiká vo vnútri aj vonku, pleťové vody. Kortikosteroidy obsahujúce antibiotiká vo forme aerosólov. Príkladom takýchto prostriedkov sú aerosóly "Oxicort" a "Polcortolon TS" (Poľsko).

Aerosol Oxycorte (55 ml) obsahuje účinné zložky: hydrokortizón acetát 0,1 g a oxytetracyklín hydrochlorid 0,3 g; aerosól "Polkortolon TS" (30 ml) - triamcinolón a 0,01 g hydrochloridu tetracyklínu 0,4 g hydrokortizónacetát týka kortikosteroidy slabú aktivitu, ktorá umožňuje bezpečné použitie pri rozsiahlej lézie a vo zvlášť citlivých oblastiach kože. Triamcinolón obsiahnuté v aerosólu "Polkortolon vozidlá" sa týka hormónu s miernou účinnosť a je stále viac používajú v ťažkých foriem dermatóz a hlboké fokálnych lézií. Spectrum bakteriostatický akcie a aerosóly Oksikort Polkortolon TS: baktérie Gram (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp., Enterococcus faeealis, Propionibacterium sp .; baktérie Gram (-) - Haemophilus sp, Neisseria meningitidis, Klebsiella sp, Proteusmirabilis, .. Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp, Escherichia coli .. Pomocná látka - plyn Drivosol 35 (Span 85, lecitín, izopropylmyristát, zmes propánu a butánu) má sušenie, chladenie a anestetické účinky odparovaním z povrchu kože.

Aerosóly "Oxycorte" a "Polcortolone TC" sú účinné látky na liečbu pacientov s kontaktnou dermatitídou, popáleninami a omrzliny stupňov I a II.

Lieky sa môžu podávať pacientom po operatívnej dermabrázii, odporúčanom na použitie v domácom prostredí pri liečbe dermatitídy, staphylo-streptodermy; odstránenie zápalovej reakcie po plastickej chirurgii, peeling.

Pri aerosóloch "Oxycorte" a "Polcortolone TC" sa odporúča sprevádzať postihnutú kožu 2-4 krát denne v rovnakých intervaloch.

Dĺžka liečby sa stanovuje individuálne av priemere je 3-7 dní. Pri krátkodobom používaní a pri aplikácii na malé plochy povrchu pokožky prípravky nespôsobujú vedľajšie účinky.

Po odstránení závažnosti postupu sú predpísané kortikosteroidné masti (hydrokortizón, celostoderm, synaflan, sinolárne, tridermové, advantanové atď.).

Advantan liečivo (metylprednizolón aceponát, nehalogénované syntetický steroid, zástupca posledného súčasného triedy kortikosteroidov pre topickú aplikáciu) je liekom voľby alternatíva k tradičným halogénovaných kortikosteroidov. Keďže je vysoko lipofilnou látkou, je schopná rýchlo preniknúť do epidermis do dermis a má terapeutický účinok. V prípade potreby - vymenovanie antihistaminík per os.

2. Kožné alergické reakcie okamžitého typu (anafylaktické)

Celková alergická reakcia sa môže prejaviť ako urtikária, Quinckeho edém a anafylaktický šok. Miestna anafylaktická reakcia sa vyskytuje s opuchom kože, s pľuzgiermi a svrbením.

Liečba: vnútorné antihistaminiká (klaritín, kestín, telphrast, cetrín atď.). Kortikosteroidy (prednizolón, dexometazón), tiosíran sodný intravenózne alebo intramuskulárne.

Externé: odstránenie možného alergénu pomocou umývania soľankou, aerosóly (oxykort, polcortolón TS).

Rozšírenie zjazvenej zóny po estetickej plastickej chirurgii.

• vznik jaziev po operatívnej dermabrázii na revitalizáciu kože.
• tvorba výrazne zjavných jaziev na miestach rezov.
• tvorba keloidných a heptrofických jaziev.

[1], [2], [3], [4]