Štruktúra normálnej kože

Koža je orgán pozostávajúci z 3 vrstiev: epidermis, dermis a hypodermis. Hrúbka kože bez podkožného tuku sa pohybuje od 0,8 (v oblasti očných viečok) do 4-5 mm (v dlaniach a chodidlách). Hrúbka hypodermis sa pohybuje od desatín milimetra do niekoľkých centimetrov.

Epiderma je epitelové tkanivo ektodermálneho pôvodu, ktoré pozostáva zo 4 vrstiev keratinocytov: bazálnych, šidlovitých, zrnitých a rohovitých. Každá vrstva, s výnimkou bazálnej, pozostáva z niekoľkých radov buniek, ktorých počet závisí od lokalizácie kožnej oblasti, veku organizmu, genotypu atď.

Bazálna alebo germinálna (zárodočná) vrstva pozostáva z bazálnych keratinocytov umiestnených v jednom rade a tvoriacich materskú bunku pre epidermu. Tieto bunky zohrávajú vedúcu úlohu v procese eliminácie následkov traumy. Ich proliferačná, syntetická aktivita, schopnosť rýchlo reagovať na neurohumorálne impulzy a presunúť sa na miesto poranenia sú základom pre optimálne hojenie kožných defektov. Sú to najaktívnejšie mitotické procesy, procesy syntézy bielkovín, polysacharidov, lipidov, obsahujú najväčšie množstvo štruktúr obsahujúcich DNA a RNA. Tieto isté bunky sú základom pre tvorbu bunkových kompozícií vo forme viacvrstvovej vrstvy keratinocytov pre biotechnologickú liečbu kožných poranení a ochorení. Medzi bunkami bazálnej vrstvy existujú dva typy procesných buniek - Langerhansove bunky a melanocyty. Okrem toho bazálna vrstva obsahuje špeciálne citlivé Merkelove bunky, Greensteinove bunky, ako aj nevýznamný počet lymfocytov.

Melanocyty syntetizujú melanínový pigment obsiahnutý v melanozómoch, ktorý vďaka dlhým procesom prenášajú do keratinocytov takmer všetkých vrstiev. Syntetická aktivita melanocytov sa zvyšuje pod vplyvom ultrafialového žiarenia, zápalových procesov v koži, čo vedie k vzniku ložísk hyperpigmentácie na koži.

Langerhansove bunky. Sú považované za typ makrofágov so všetkými funkciami, ktoré sú týmto bunkám vlastné. Majú však aj významné rozdiely od typických makrofágov (iná sada receptorov na povrchu, obmedzená schopnosť fagocytózy, nižší obsah lyzozómov, prítomnosť Birbeckových granúl atď.). Ich počet v koži sa neustále mení v dôsledku migrácie ich hematogénnych prekurzorov do dermy, v dôsledku migrácie z epidermy do dermy a ďalej do lymfatických uzlín a v dôsledku ich exfoliácie z povrchu kože spolu s keratinocytmi. Langerhansove bunky majú endokrinnú funkciu, vylučujú množstvo látok potrebných pre životne dôležitú činnosť kože, ako je gama interferón, interleukín-1, prostaglandíny, faktory regulujúce biosyntézu bielkovín, faktory stimulujúce bunkové delenie atď. Existujú aj údaje o špecifickom antivírusovom účinku buniek. Jedna z hlavných funkcií týchto buniek je spojená s imunologickými reakciami kože, lokálnou imunitou. Antigén, ktorý vstupuje do kože, sa stretáva s Langerhansovou bunkou, je ňou spracovaný a následne exprimovaný na jej povrchu. V tejto forme je antigén prezentovaný lymfocytom (T-helperom), ktoré vylučujú interleukíny-2, čím indukujú proliferačnú aktivitu T-lymfocytov, ktorá tvorí základ imunitnej odpovede kože.

Bazálna membrána. Je to útvar, ktorý spája epidermis s dermis. Má zložitú štruktúru, ktorá zahŕňa plazmatickú membránu s hemidesmozómami bazálnych keratinocytov, elektrónovo husté a elektrónovo transparentné platničky a subepidermálny plexus vlákien. Obsahuje glykoproteíny (laminín, fibronektín atď.), proteoglykány a kolagén typu IV a V. Bazálna membrána plní podporné, bariérové a morfogenetické funkcie. Je zodpovedná za prenikanie živín a vody do keratinocytov a epidermis.

Stredná časť kože alebo dermis zaberá hlavný objem kože. Od epidermis je oddelená bazálnou membránou a bez ostrého ohraničenia prechádza do tretej vrstvy kože - hypodermis alebo podkožného tuku. Dermis je tvorená prevažne kolagénom, retikulínom, elastickými vláknami a hlavnou amorfnou látkou. Obsahuje nervy, krvné a lymfatické cievy, potné a mazové žľazy, vlasové folikuly a rôzne typy buniek. Spomedzi buniek tvoria prevažnú časť fibroblasty, dermálne makrofágy (histiocyty), mastocyty. Nachádzajú sa tu monocyty, lymfocyty, granulované leukocyty a plazmatické bunky.

Všeobecne sa uznáva rozlišovanie papilárnej a retikulárnej vrstvy v derme.

Bazálna membrána tvorí po stranách epidermy výrastky - papily, ktoré zahŕňajú papilárne mikrocievky povrchovej arteriálnej siete, ktoré zabezpečujú výživu pokožky. V papilárnej vrstve na hranici s epidermou sa rozlišuje oblasť subepidermálneho plexu, tvorená paralelne ležiacimi retikulínovými a tenkými kolagénovými vláknami. Kolagénové vlákna papilárnej vrstvy pozostávajú prevažne z kolagénu typu III. Hlavnou amorfnou látkou je gél alebo sol pozostávajúci z kyseliny hyalurónovej a chondroitínsulfátov spojených s vodou, ktoré upevňujú vláknitú štruktúru, bunkové prvky a fibrilárne proteíny.

Retikulárna vrstva dermy zaberá jej väčšinu a pozostáva z medzibunkovej hmoty a hrubých kolagénových vlákien, ktoré tvoria sieť. Kolagénové vlákna retikulárnej vrstvy pozostávajú prevažne z kolagénu typu I. V intersticiálnej hmote medzi vláknami sa nachádza malý počet zrelých fibroblastov (fibroklastov).

Intradermálne cievne lôžko pozostáva z 2 sietí.

Prvá povrchová cievna sieť s cievami malého kalibru (arterioly, kapiláry, venuly) sa nachádza pod bazálnou membránou v papilárnej vrstve. Vykonáva hlavne výmenu plynov a nutričné funkcie pre pokožku.

Druhá hlboká cievna sieť sa nachádza na hranici so subkutánnym tukovým tkanivom, tzv. vaskulárny subdermálny plexus.

Skladá sa z väčších arteriálno-žilových ciev, ktoré plnia prevažne funkciu výmenníkov tepla krvi s vonkajším prostredím. Táto sieť je chudobná na kapiláry, čo vylučuje možnosť neprimeranej intenzívnej výmeny látok medzi krvou a tkanivom. Lymfatická sieť, ktorá plní drenážnu funkciu, je úzko prepojená s obehovým systémom kože.

Povrchová lymfatická sieť začína z papilárnych dutín so slepo sa otvárajúcimi širokými lymfatickými kapilárami. Z týchto počiatočných štruktúr medzi arteriálnou a venóznou povrchovou sieťou sa tvorí povrchový lymfatický plexus. Z povrchového plexu prúdi lymfa do subdermálneho lymfatického plexu, ktorý sa nachádza na dolnom okraji kože.

Kožné nervy vo forme veľkých kmeňov spolu s cievami vstupujú do podkožného tkaniva cez fasciu, kde tvoria rozsiahly plexus. Z neho idú veľké vetvy do dermis, kde sa rozvetvujú a tvoria hlboký plexus, z ktorého sú nervové vlákna smerované do hornej časti dermis a tvoria jej povrchový plexus v papilárnej vrstve. Z povrchového plexu odchádzajú rozvetvené zväzky a vlákna do všetkých papíl kože, ciev a kožných výbežkov.

Aferentné nervy slúžia na jednej strane ako komunikačný kanál medzi kožou a centrálnym nervovým systémom prostredníctvom impulznej aktivity a na druhej strane ako kanál chemickej komunikácie medzi centrálnym nervovým systémom a kožou, ktorý je základom trofického vplyvu nervového systému, ktorý udržiava štruktúru a integritu kože.

Kožné receptory sa delia na enkapsulované, korpuskulárne a nekorpuskulárne (voľné nervové zakončenia). Všetky receptory sú relatívne špecializované štruktúry.

Podkožné tukové tkanivo (hypoderma).

Je to tretia a najnižšia vrstva kože. Skladá sa z tukových buniek (adipocytov), formovaných do malých a veľkých lalokov, obklopených spojivovým tkanivom, v ktorom prechádzajú cievy a nervy rôznych kalibrov.

Podkožné tukové tkanivo plní mnoho funkcií – podpornú, ochrannú, trofickú, termoregulačnú, endokrinologickú, estetickú. Okrem toho je jedným z depotov kmeňových buniek v tele.

Podkožné tukové tkanivo je v rôznych častiach tela vyvinuté nerovnomerne. Takže na bruchu, stehnách, mliečnych žľazách je najhrubšie a dosahuje hrúbku viac ako desať centimetrov. Na čele, spánkoch, zadnej strane chodidiel, rukách a holeniach sa jeho hrúbka vyjadruje v milimetroch. Preto sa práve v týchto oblastiach po poraneniach tvoria tenké a ploché atrofické jazvy, pod ktorými presvitajú veľké cievy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]