Vrásky tváre a krku: spôsoby ich eliminácie

Na druhom mieste za pacientov s nosovej deformít frekvencie príjmu žiadostí o pomoc kozmetičky sú ľudia, ktorí si sťažovali na znetvorenie tváre a krku vrások.

Predovšetkým potrebujú toto ošetrenie ľudí, ktorí potrebujú takúto liečbu, ktorej povolanie súvisí s potrebou hovoriť pred publikom alebo slúžiť obyvateľstvu (učitelia, umelci, hudobníci, predajcovia atď.).

Čo spôsobuje vrásky tváre a krku?

Príčiny predčasného starnutia ľudského tela, vrátane doteraz zle kožu, ale nemajú žiadne pochybnosti o tom, že je zrejmé, že zníženie metabolickej aktivity, ako je napríklad samoobnovy proteínov, poruchy funkcie nervového systému, stres, stratu hmotnosti, endokrinné poruchy, čo vedie k nedostatočnej dodávanie krvi (hypoxia) kože, sú hlavnou príčinou vrások.

Je potrebné poznamenať, že starnutie kože tváre sa vyskytuje nerovnomerne v rôznych častiach; preto sa rozlišujú nasledujúce hlavné klinické formy prejavov predčasného starnutia tváre:

1. vrásky a záhyby čela;
2. vynechanie obočia;
3. vrásky a záhyby pokožky horných viečok (s tukovými herniami alebo bez nich);
4. to isté v dolných viečkach;
5. tuková kýla dolných viečok:
6. vrásky a záhyby pokožky chrámov;
7. vrásky a záhyby kože na krku;
8. kombinované formy.

Vzhľad skorých vrások môže byť spôsobený zvykom vrások na čele, zaskrutkovanie očí, často sa smiať, grimasy. V niektorých prípadoch je vzhľad vrások spôsobený profesiou (práca vo vetre alebo pod slnkom bez ochranných okuliarov, hranie na pódiu atď.).

Zvyk vrásky na čele u žien niekedy súvisí s túžbou "zvýšiť" oči v dôsledku neustáleho zvyšovania obočia; Výsledkom je, že koža čela nadobudne harmóniu podobnú reliéfu.

Príčinou predčasných vrások môže byť rýchla strata hmotnosti, rovnako ako predčasnej strate zubov, teda vzdialenosť od nosa k ústam a brada znižuje získava typickú senilnej-bezzubý formu prepadnuté, hlboké nasolabiálních brázdu.

Tvárové vrásky zvyčajne umiestnené kolmo k radom tvárových svalov: na čelo - vodorovne, na lícach a pery - takmer kolmo na očné viečka - horizontálne v kútikoch očí - ako fanúšik. Koža v oblasti očných viečok u ľudí je zvlášť tenká a elastická; tak sa tu s vekom stretáva pod vplyvom nadmerného ukladania mastných látok a porúch lymfatického toku. To je z veľkej časti spôsobené porušením vylučovania vody z tela obličkami.

Obzvlášť depresívnym pacientom je výskyt vrások na lícach, v rohoch očí, ako aj sakatá alebo zosilnené prehnutie kože v oblasti brady.

V niektorých prípadoch, spolu s veľkým vrásky, brázdy na koži čelí mnohých náhodne rozmiestnených plytké drážky prehybov, a to najmä v krku v štruktúre astenické jedincov (s rýchlym poklesom telesnej hmotnosti).

Výskyt predčasných vrások na tvári spôsobuje vážne psychoemonálne zážitky, zníženie alebo stratu chuti do jedla u pacientov, najmä žien, čo vedie k ďalšiemu zhoršeniu stavu kože. V niektorých prípadoch je pacient nútený zmeniť svoju profesiu.

Patologická anatómia vrások na tvári a krku

Vekové zmeny na tvár a krk sú v postupné zhoršovanie lymfy, stenčenie a sploštenie epidermis, stráca v ňom papily v aj fragmentáciou a hyalínových degenerácia elastických vlákien.

Kožné mazové žľazy postupne atrofujú. Ich celkový počet klesá, v dôsledku čoho koža neobdrží potrebné mastné tuky.

Podkožné tukové tkanivo a tvárové svaly s vekom a poklesu objemu, avšak vzhľadom na zníženie elasticity kože, pretože nemá čas znížiť po odumretí a klesajúci tému "základ".

Odstránenie vrások na tvári a krku

Liečba predčasného vráskania tváre by mala byť všeobecná a lokálna. Generálom je zlepšiť výživu celého tela, najmä pokožku tváre, normalizáciu režimu práce, odpočinku a spánku. Keď suchá pokožka ukazuje použitie výživných krémov a masiek podľa pravidiel kozmetológie a dermatológie.

Indikácie pre chirurgický zákrok by mali byť založené na stupni klinických prejavov starnutia tváre, veku pacienta, povahy jeho povolania, všeobecnom stave.

Je vhodné poskytnúť 3 stupne tvárových starnutia prejavov: na 1. Stupeň (útlm turgor kože a podkožného väziva, záhyby a menšie kožné ryhy) indikácie pre operáciu sú relatívne, to by malo byť vykonané s malým odstupom kože.

Keď II a III v stupňoch prejavy starnutia (vyjadrené kožné záhyby posunutie podkožné tkanivo smerom nadol, hlboké ryhy, previsnuté na obočie oku a t. D.) pokyny pre chirurgiu absolútna, ak je to vykonáva vyžaduje oddelenie veľkých plôch kože, posilnenie subkutánnej formácie excíziu nadbytok kože a v ťahu široko otseparovannyh susedné úseky sú vytvorené pre uzavretie rany povrchy. Vo všetkých prípadoch, mali by ste sa snažiť jaziev umiestnených v nenápadných miestach.

Pretože operácia vrások na tvári je vykonávaná hlavne staršími, musia byť pred intervenciou dôkladne vyšetrené. Odporúča sa vyhnúť sa činnostiam s osobami s nerovnovážnym psychoemotional stavom, nedostatočným hodnotením stupňa ich kozmetických nedostatkov. Každý pacient by mal byť informovaný o povahe, pláne nadchádzajúcej operácie, možných komplikáciách, načasovaní účinku operácie a lokalizácii jaziev. Je žiaduce získať súhlas s činnosťou manžela alebo manžela / manželky osoby, ktorá je prevádzkovaná, aby sa zabránilo možnosti predkladať rôzne druhy nárokov. Je potrebné pacientovi povedať, že počas liečby musí užívať dovolenku bez zachovania obsahu.

S vráskami celej tváre a krku sú možné rôzne spôsoby operácie. Zvážte jednu z nich. V predvečer dňa chirurgického zákroku sú načrtnuté obrysy metylénovej modrej kožnej pásky v tvare cikcaku, ktoré sa majú vyrezávať v časovej oblasti pred a za ušnou.

Horný predný okraj pásky (ABCD), zodpovedá prvej rezné línie, ktorá sa aplikuje na farby z okrajových časových a čelných plôch, a potom pozdĺž hranice skalpu v chráme a ucha. Po jeho zaokrúhnutí linka pokračuje k pozdĺžnej strednej čiare mastoidného procesu. Z tohto dôvodu, budúce línie rezu sú dozadu a smerom dole (pod uhlom 90 °) k 2,5 až 3 cm. Pred hornú zadnú časť čiary Antero-náterová hmota aplikovaná v spodnom riadku (aezhzd), ktorej dĺžka musí byť rovná dĺžke prvej línii. Dĺžka obidvoch čiar je určená aplikáciou hedvábnej nite. Ak je jedna z nich dlhšia, vykonajú sa zodpovedajúce úpravy plánovaného plánu rezov iba zmenou vzdialenosti medzi čiarami. Určuje sa zhromažďovaním pokožky prstami, závisí od stupňa rozťažnosti pokožky a je rovná (v strednej časti) 2-3 cm.

Na obidve línie rezov zbiehajúcich sa na koncoch sa aplikuje priehľadný röntgenový alebo hrubý celofánový film, na ktorom sú nakreslené obrysy kožného pásu, ktoré sa majú odstrániť. Nad a pod jeho filmom je odrezaný. Ukazuje sa šablóna, pomocou ktorej môžete urobiť úplne symetrickú excíziu prebytočnej kože.

Načrtáva rad škrty vlasy v prednej časti chrámu a ucha, musíme sa snažiť zabezpečiť, aby v dôsledku chirurgického zákroku väčšina z napätia pokožky je vytvorený iba v dvoch oblastiach: za uchom a za ním - na úrovni stredu. Prostredníctvom tejto hornej ťahovej zóne zaisťuje vyhladenie nasolabiálních záhyby, záhyby v chrámoch a na lícach a spodnej zóna - vyhladenie záhyby na brade a hornej krku.

Vo všetkých ostatných oblastiach by napätie v kĺboch malo byť najnižšie; inak sa uši môže pohybovať dopredu a dole, lalok môže byť vytiahnutý dozadu alebo môže vzniknúť viditeľná široká pooperačná jazva pred a za ušnou.

S významným znížením v podkožnom tkanive turgor v tváre a hrdla je najúčinnejší posilnenie subkutánnej, čo prispieva k dlhšej pooperačnej kozmetickým výsledkom, že je potvrdené, klinických dát a meranie líca pružnosti pred a po operácii vákuového diagnostikou.

V pooperačnom období je pacientovi predpísaný všeobecný a miestny odpočinok (nechajte sa usmeť a otočte hlavu po stranách); Vnútri - multivitamíny a intramuskulárne - komplex antibiotík na zabránenie hojenia v rane.

Štepy sa odstránia v 10. Až 12. Dni, aby sa zabránilo pretiahnutiu slabej a krehkej jazvy.

Potom by ste mali ožarovať jazvy s lúčmi Bucca, obmedziť pohyby hlavy a znížiť tvárové svaly o 1,5-2 mesiace.

Liečba vrások na čele a nosa

S vráskami na čele a nosi jednoduché vyrezanie fusiformnej časti pokožky pozdĺž okraja pokožky hlavy alebo v oblasti mosta nosa dáva len krátkodobý účinok. Po chvíli sa väčšina ovládaných záhybov znova zobrazí.

V tomto prípade sa používajú dva varianty operácie: s rezom nad okrajom vlasov na čele a v oblasti pokožky hlavy.

Pred operáciou na pokožke hlavy, ktorá sa ustúpila 1,5-2 cm od jej okraja s čelnou kožou, sa oholený pás pokožky spojuje dve časové oblasti. Oholená oblasť by mala mať tvar predĺženého oválneho tvaru; jeho šírka závisí od stupňa pohyblivosti čela kože (od 2 do 4 cm) a dĺžka je 20-25 cm. Vlasy ponechané pred oholenou oblasťou sú spletené do pigtails. V budúcnosti zatvoria pooperačné jazvy.

Počas operácie pacientova brada vedie k hrudníku; Chirurg by mal byť za ním - na posteli pacienta.

Rez je vytvorený pozdĺž horného okraja oholeného prúžku z chrámu do chrámu cez celú hrúbku kože. Krvácanie z rany sa zastaví stlačením na kožu nad obočím.

Spodný okraj rany je symetricky uchytený svorkami.

Tupý zakrivené nožnice Cooper alebo zakrivené škrabáku lúpané pokožku pred čelo šľachovej helmy a čelný brucha Occipito-čelný svalu až obočie a nosa, bez toho aby došlo k poškodeniu neurovaskulárne zväzkov vystupujúcich z supraorbitální otvory.

Mobilizovaná koža je vytiahnutá nahor a rozdelená (medzi svorky každého páru), kým sa nezobrazí pevná hrana rany. Použite švík medzi centrálnym párom svoriek a potom medzi bočnými pármi. Nadbytočná koža medzi týmito hlavnými stehmi je vyrezaná, rana je pevne ušitá a je aplikovaný tlakový obväz.

Táto technika umožňuje nielen rozširovanie priečnych drážok, ale aj vyhladenie vertikálnych záhybov na mostíku nosa, zníženie záhybov očných viečok a rohov očí.

Nevýhodou tejto metódy je zvýšenie dermálnej časti čela. Preto sa u ľudí s vysokým otvoreným čelo a plešatou nepoužíva táto metóda. Na nich by mala byť línia kožnej disekcie smerovaná pozdĺž okraja vlasovej línie a ukončiť rezy na hlave.

S výraznou plešatosťou na čele sa odporúča použiť funkciu Fomon-G. I. Pákovú pri ktoré vytvárajú pevné Nadočnicové rez široko otseparovyvayut kožu do polovice koruny, sa posunie dole bol vyštěpen čelo pokožku a dať jeho prebytok slepých švov na kožné okraje rany.

Pre vypnutie mechanizmu tvorby vrások na čele, IA Frischberg (1971), modifikácie prevádzky Uchida (1965), rez kožu pozdĺž línie vlasov čela alebo skalpu, voľnej kože cez čelné svalov a šliach prilby; potom pitevnej ich kože rezné línie a zo svojich koncov na vonkajších koncoch obočie znižuje svalov a šliach helmu na novú úroveň. Z tohto dôvodu mimo vplyvu frontálneho brucha tylový-frontálne myshiy na koži čela, čo eliminuje nebezpečenstvo opätovného výskytu vrások na čele, ale zároveň zachovala schopnosť myshiy zdvihnúť obočie.

Oprava znížených obočia

Pri korekciu pokleslej obočie od METOLIT IA Frischberg (na rozdiel od Barnes metód, Fomon, Clarkson, ktoré poskytujú eliptický jeho excízii kože nad obočie) vyreže všetky mäkké tkanivá oblasti obočia až na kosť, rez čelný brucha Occipito-čelný svalového tkaniva a zošitá obočie na periosteum. To má za následok spoľahlivejšie fixácie obočie,

Táto technika môže byť použitá v prípade, keď potrebujete zvýšiť príliš nízke umiestnené obočie; a ak nie je potrebné odstrániť súčasne obojstranné záhyby, nie je potrebný strih na mostíku nosa.

[1], [2], [3]

Odstránenie vrások horných viečok

Vrásky očných viečok sú rozdelené do dvoch hlavných typov:

• prehýba len pokožku očných viečok;
• opuch očných viečok v dôsledku posunu podkožného tkaniva na obežnej dráhe v hrúbke očného viečka, čo možno pozorovať aj u mladých pacientov so slabým väzivovým svalovým aparátom očných viečok.

Anatomické pinzety zachytia záhyby kože v mieste jej najväčšieho previsu; Horné a spodné záhyby sú natreté značkami zodpovedajúcimi najväčšej šírke prebytku oblasti pokožky. Z etických bodov vedú borovice, zbiehajúce sa na ich koncoch vo vonkajších a vnútorných uhloch očných viečok. V tomto prípade sa získa oválny tvar nepravidelného tvaru, najširší je bližšie k vonkajšiemu okraju očného viečka.

Vo veku s maľovaným oválnych použitá röntgenová transparentné fólie, potiahnuté obrysy oblasti kože podliehajúce excízia, odrezaný okraj fólie, ktorá poskytla vzor vhodný pre aplikáciu obvody (cuts) v inom storočí.

V prípade, že záhyby na horných očných viečok je jednoznačne asymetrické, plán operácií je plánované pre každý vek oddelene, t. E. Bez použitia plastové šablóny (niektorí autori nie sú uchýliť sa k nej a symetrické záhyby).

Prebytočná koža sa vyrezáva bez ligácie ciev, pretože pod tenkou (750-800 mikrónovou) kožou očných viečok sa prejavia pomalé rozpúšťanie kožných uzlín.

Krvácanie sa zastaví dočasným stlačením krvácajúceho povrchu alebo kvapkaním 1-2 kvapiek epinefrínu (1: 1000) do rany.

Po krátkej otseparovki okraje rany nad sebou jednu súvislú plastové zvaru, ktorý sa odstráni po 3 dňoch natiahnutím ho cez vonkajší koniec (vnútorný koniec nite by nemala stanoviť zostavu počas zošívania okraje rany).

V zmesi podkožné tkanivo po jeho excízii prebytočnej kože mobilizuje jeho horný okraj sa delaminoval orbicularis oculi svalu (a supraorbitální okraj) a stenčenie fascie, detekciu a odstránenie tukových vyčnievajúce lobulu. Okraje svalov a fascie sú spájané tenkými kožnými stehnami a okraje kože súvislým ševom vyrobeným z polypropylénového vlákna.

Odstránenie vrások spodných viečok

Koža sa odreže 2-3 mm pod ciliárnym okrajom z vnútorného k vonkajšiemu rohu oka. Ďalší zárez vodorovne (v jednej z prírodných drážok) 5-8 mm, uchopiť spodný okraj kože a prilepia na dvoch zarovnanými konci nožnice lúpaných viečko kože, bez toho aby došlo k poškodeniu kruhový sval oka.

Ak do rany vyčnievajú mastné laloky, pokožka sa olúpe nižšie - ďalej od infračervenej hranice. V strednej časti rany sa pociťuje prst pre infračervené okraje, odlupuje svaly a facies tupými nožnicami a nájde laloky podkožného tkaniva.

Po ďalšom ľahkom tlaku na očné tmave sa tkanivo, ktoré vystupuje do rany, odstráni zhora. Svalovina a fascia sú šité s kožou. V prípade, že sval je voľná a tenký, je zošitá v niekoľkých v tvare písmena U s žine stehy, takže invaginated časť svalu vzdialenom mieste tuku a tým posilniť svalovú stenu storočia.

Exfoliovaná koža očných viečok sa mieša bez napätia smerom hore a von, odkryje prebytočnú kožu smerom k vonkajšiemu vrcholu rany a položí tu prvý zväzok švov.

Nadbytočná pokožka sa odreže a spojuje okraje kože bez nutnosti napnutia. Môžete použiť spojitý šev na kožu s polypropylénovým vláknom.

[4], [5]

Jednorázová eliminácia vrások oboch očných viečok

Súčasné odstraňovanie oboch viečok Morshin najlepšie vykonáva spôsobom, ktorý sa redukuje na kombináciu vyššie uvedené metódy oddelene odstránenie vrások na horných a dolných viečok. V tomto prípade je vyrezaná chlopňovitá klapka obidvoch očných viečok, spojená v bočnej časti mostíkom.

Po operáciách na očné viečka sa aplikuje ľahká aseptická bandáž, fixovaná úzkymi pásikmi náplasti.

V prvých hodinách po operácii a v nasledujúcich 2-3 dňoch je pre oblasť očných viečok predpísaná zimnica. Odporúčame odstrániť stehy 4. Deň.

Odstránenie vrások na krku a brade

Vrásky na krku a bradu sú účinne eliminované nezávislými operáciami len u chudých ľudí s dobre pohyblivou kožou bez významných podkožných tkanív. V tomto prípade je rez od hornej úrovne tragusu, okolo laloku a pokračuje za ušnou k hranicu vlasov na krku, potom pozdĺž tejto hranice.

Šírkou oddeľte pokožku a vytiahnite ju nahor a dozadu, kým nezmiznú záhyby na krku. Odstrihnite okraj pokožky smerom k hornému bodu rany a zadnej oblasti, kde je aplikovaný prvý šev, pričom tkanivo prechádza do periosteu procesu mastoidu. Potom sa prebytočná koža odreže a použijú sa uzlové stehy.

Odstránenie vrások a prehĺbenie tváre

Vrásky a prehĺbené tváre sa často tvoria u relatívne mladých ľudí bez známok plešatosti, plešatých plevelov. Preto by mali používať chirurgickú techniku s rezmi nad hranicou vlasov na chrámoch; vyznačujúci sa tým, vlasy v chrámoch v vrkoč opletenie páse oholenú kožu 2-2,5centimetry incízie na hornom okraji oholenú časť, ktorá pokračuje dole k prednej časti ušnice.

Odlúpnite pokožku v celej oblasti a až do stredu krku, uchopte jej hranami dvomi svorkami, vytiahnutím nahor a dozadu.

Ďalej sa koža rozrezáva medzi svorky, aplikuje sa jeden zväzok švy, prebytočná koža sa vyrezáva a spojitý šev sa aplikuje s polyamidovým závitom.

Pre odstránenie pretrvávajúcich výrazné nasolabiálních brázdy LL Pavlyuk, Pavlyuchenko a Vladimír E. Tapia (1989) odporúča (spolu s excíziou prebytočnej kože a podkožného tkaniva) používať časové fascie, z ktorej je štep vložený skrz podkožný tunel v oblasti líc a prišitá k aponeurózou oblasti nasolabiálních brázdy.

Postupnosť operácií vrások na tvár

Ak je celá tvár pacienta pokrytá vráskami a záhybmi, najskôr vykonajú celkovú operáciu - odstránia vrásky na celej tvári a krku, potom na čelo. Neskôr sa nemusí vyskytnúť operácia očných viečok, pretože vrásky v oku a uhly očných viečok sú do určitej miery vyhladené počas uťahovania čela a lícnej kože. Ak potrebujete urobiť operáciu, množstvo odstránenej pokožky sa môže znížiť.

[6], [7]

Výsledky operácií vrások na tvári

Dĺžka účinku chirurgického zákroku na vrásky tváre závisí od celkového stavu pacienta, jeho psychoemonálnej nálady, každodenných podmienok, rodinných vzťahov, výživy, stálosti telesnej hmotnosti atď.

Niektorí pacienti majú dobrý stav 7-8 alebo viac rokov, zatiaľ čo druhý vyžaduje druhú operáciu o 2-3 roky neskôr.

Čím bola lepšia a rýchlejšia koža na tvári pred operáciou, tým lepšie a dlhšie boli výsledky operácie. Pretože u mladých pacientov stále prebieha proces znižovania elasticity kože, účinok operácie je menej odolný ako u starších pacientov.

Keď sa objaví keloidná jazva, účinok operácie sa zníži na nulu. Môže sa mu predísť vystavením mäkkých röntgenových lúčov (Bucca) v dávke 10-15 Gy. Vzhľad hypertrofické, keloidných a atrofickú prispieva klapky traumou počas chirurgického zákroku, retenciu posuvné klapky, uplatňovaní hrubého stehu a predĺženým remisie švy drážkové kanály.