Intramuskulárne retardácia rastu plodu

Nezamieňajte predčasnosť (nezrelosť) a intrauterinné spomalenie rastu: dojčatá týchto dvoch odlišných typov sa navzájom líšia pri mnohých problémoch, ktoré vznikajú po narodení.

Príčiny intrauterinného retardácie rastu plodu. Novorodenci s retardáciou rastu (malé alebo ľahké pre vek) sú deti, ktorých pôrodná hmotnosť je nižšia ako norma o 10 centigramov. Predisponujúce faktory zahŕňajú viacnásobné prenatálne tehotenstvo; vývojové chyby; infekcia, fajčiaca matka; diabetes mellitus; arteriálna hypertenzia (napríklad s rozvojom preeklampsie); ťažká anémia; ochorenia srdca a problémy s obličkami. Asi 10% sú matky, ktoré majú len malé deti. V prítomnosti placentárnej nedostatočnosti je u novorodenca zaznamenaný pomerne malý obvod hlavy (pretože životná podpora plodu nebola dostatočná).

Prenatálna diagnostika. Takmer 50% príčin nemožno odhaliť pred narodením. Meranie výšky stojančeka maternice nad pubitickou symfýzou je pomerne presná metóda na kvantifikáciu rastu plodu, najmä ak sa používa stupnica centile. Slabé zvýšenie telesnej hmotnosti matky umožňuje predpokladať vnútromaternicový retardáciu rastu plodu (od 30. Týždňa tehotenstva by mala matka pridať 0,5 kg / týždeň hmotnosť). Podvýživa a slabá motorická aktivita plodu tiež naznačujú placentárnu nedostatočnosť. Ak je podozrenie na oneskorenie rastu plodu, odporúča sa monitorovať obvod hlavy a brucha plodu ultrazvukovým vyšetrením. Až do 32. Týždňa tehotenstva obvod hlavy zvyčajne prekračuje obvod brucha, ale od 32. Týždňa by sa obvod brucha mal zvýšiť rýchlejšie ako obvod hlavy. Musí sa sledovať funkcia placenty. Ak výsledky dopplerovského ultrazvukového vyšetrenia prietoku krvi v pupočnej šnúre sú normálne, výsledok tehotenstva s oneskorením vnútromaternicového vývoja je priaznivejší (menej pravdepodobné predčasné narodenie a potrat). Malo by sa odporučiť, aby matka prestala fajčiť, zaznamenala a napravila pohyby plodu a sledovala odpočinok.

Pôrod a postnatálna starostlivosť. Plod s vnútromaternicovým retardáciou rastu je náchylnejší na hypoxiu, takže pôrod by mal byť pozorne sledovaný. Po pôrode je mimoriadne dôležitý adekvátny teplotný režim, preto by starostlivosť o dojčatá s telesnou hmotnosťou menšou ako 2 kg mala byť vykonaná v inkubátore. Vzhľadom k tomu, že plod je v stave hypoxie in utero, obsah hemoglobínu v krvi v ňom zvyšuje kompenzáciu a následne sa často pozoruje žltačka novorodencov. U takýchto detí sú rezervy glykogénu dostatočne malé a preto sú náchylné k hypoglykémii. Tieto novorodené deti by mali byť kŕmené v prvých 2 hodinách po pôrode a mali by sa merať hladina glukózy v krvi pred každým podaním, čo sa uskutočňuje v 3-hodinovom intervale. Ak novorodenec, aj napriek bežným jedlom, stále rozvíja hypoglykémiu, potom sa presunie na špecializované oddelenie. Takéto deti sú náchylnejšie na infekciu. Po pôrode je zvyčajne možné zistiť, aké sú príčiny intrauterinnej retardácie rastu.

Rozdiel medzi vnútromaternicovou retardáciou rastu a predčasnou narodnosťou (nezrelosť plodu). Do 34 týždňov plod chýba základy mliečnych žliaz, potom sa začínajú rozvíjať, ich priemer sa zvyšuje o 1 mm / týždeň. Ušné chrupavka sa vyvíja medzi 35. A 39. Týždni, takže uši nedonosené deti nemajú narovnať po ohnutí semenníky sú umiestnené v trieslovinové kanála v 35. Týždni v miešku - 37. Týždeň. U predčasne sa vyskytujúcich dievčat sú nepriehľadné a nedostatočne rozvinuté (pohlavná medzera). Za normálnych okolností sú záhyby kože na prednej tretine povrchu nohy zistené od 35. Týždňa (vpredu V, povrch nohy - od 39. Týždňa, všade - od 39. Týždňa). U predčasne narodených detí je koža červená, pokryté vlasmi. Surový (pôvodný) mastnota sa začína tvoriť od 28. Týždňa, maximálny sa tento proces dosahuje od 36. Týždňa. Predčasne narodené deti nepatria do maternice s ohnutými končatinami až do 32. Týždňa. Všetky ich končatiny sú ohnuté až od 36. Týždňa. Pri intrauterinnej retardácii rastu je priemer hlavy pomerne malý.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],