Ureaplazma v tehotenstve

Ženy sa počas tehotenstva často stretávajú s takýmto konceptom ako ureaplazma.

Čo je ureaplazma (Ureaplasma urealyticum)? Je to malý druh gramnegatívnych baktérií, ktoré nemajú bunkovú stenu a vlastný nosič genetickej informácie. Preto ureaplazma žije iba v symbióze s inými druhmi mikroorganizmov. Má schopnosť generovať ATP výlučne hydrolýzou močoviny, preto k hromadnému osievaniu ureaplazmou dochádza najmä v urogenitálnom trakte, menej často v dýchacích cestách, ako aj v horných a dolných častiach tráviaceho traktu.

Príčiny ureaplazmózy počas tehotenstva

Dysbióza genitálneho traktu je koncept porušenia kvantitatívnej a kvalitatívnej rovnováhy prítomnej celkovej mikroflóry. Niektoré pôvodne neutrálne mikroorganizmy (najmä gardnerella) pripravujú vaginálnu flóru na možnú patogenizáciu procesu koexistencie baktérií. V dôsledku toho môže za určitých okolností symbióza gardnerelly a ureaplazmy počas tehotenstva viesť k proliferácii mikrobiálnych kolónií a rozvoju zápalu.

Ureaplasma urealyticum má prechodnú štruktúru, niečo medzi vírusom a bežnou baktériou. Vzhľadom na ich inherentnú ureolytickú funkciu sa infekcia vyskytuje predovšetkým v urogenitálnej oblasti. Preto sa za najčastejší spôsob infekcie považuje pohlavný styk. Možnými prenášačmi infekcie sú aj muži, hoci u nich nie je taká častá ako u žien. Iné kontaktné spôsoby prenosu infekcie, ako je používanie verejnej toalety, návšteva bazéna alebo verejných kúpeľov, sú oveľa menej pravdepodobné a mnohí odborníci ich úplne vylučujú.

Preto sa všeobecne uznáva, že k infekcii dochádza počas nechráneného pohlavného styku.

S nástupom tehotenstva, keď sa v tele pozorujú významné hormonálne zmeny, prirodzený pokles imunity prispieva k nárastu aktivity mikroorganizmov a ich prechodu do patogénneho stavu. Predtým pokojne koexistujúce baktérie sa začnú rýchlo množiť, čo vedie k narušeniu mikrobiocenózy urogenitálnej sféry. To vytvára optimálne podmienky pre rozvoj zápalového procesu.

Mnoho žien, najmä vo fáze plánovania počatia, sa zaujíma o otázku: je možné otehotnieť s ureaplazmózou? Odpoveď na túto otázku je jednoznačná: samotná prítomnosť Ureaplasma urealyticum v tele neovplyvňuje schopnosť ženy otehotnieť.

Zápalový proces (ureaplazmóza) spôsobený týmto patogénom však môže viesť k množstvu komplikácií, ktoré môžu ďalej narušiť reprodukčnú funkciu. Medzi následky infekcie patrí adhézna choroba, obštrukcia vajíčkovodov, zápalové ochorenia maternice a prídavných látok.

[ 1 ], [ 2 ]

Príznaky ureaplazmy počas tehotenstva

Zvyčajne od okamihu, keď patogén ureaplazmy vstúpi do tela, až do objavenia sa prvých viditeľných príznakov ochorenia uplynie približne 30 dní. Tento čas sa nazýva latentné alebo skryté obdobie. Počas tohto obdobia sa prítomnosť Ureaplasma urealyticum v tele nijako neprejavuje a po ukončení inkubačného procesu sa ochorenie môže vyvinúť podľa dvoch scenárov:

• priebeh ochorenia môže byť nenápadný, s miernymi príznakmi, ktoré pacient môže ľahko ignorovať;
• Nástup ochorenia môže byť akútny, s výraznými charakteristickými príznakmi ureaplazmózy, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Oba varianty priebehu ureaplazmózy môžu byť reprezentované nasledujúcimi prejavmi:

• vzhľad hlienového výtoku neznámej etiológie;
• pocit nepohodlia v pošve, pripomínajúci príznaky drozdu;
• pálenie v močovej rúre, zvýšené nutkanie na močenie, bolesť a štípanie pri močení, zakalený moč;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• príznaky zápalu slizníc dýchacích ciest, opuch nosohltana, hrtana, príznaky akútnej respiračnej infekcie, hnisavá tonzilitída.

Môže sa vyskytnúť sexuálne nepohodlie – bolesť a nepríjemné pocity počas pohlavného styku.

Pri absencii potrebnej liečby infekcie sa zápalový proces rozširuje, objavujú sa závažnejšie komplikácie, ako je zápal močového mechúra, maternice a prídavných látok. Príznaky ureaplazmózy počas tehotenstva môžu byť sprevádzané príznakmi pyelonefritídy.

Je ureaplazma nebezpečná počas tehotenstva?

Mnoho nastávajúcich matiek sa pýta: je ureaplazma nebezpečná počas tehotenstva?

Treba poznamenať, že samotné baktérie Ureaplasma urealyticum môžu žiť na slizniciach úplne zdravých ľudí a nespôsobovať im žiadne nepohodlie. Ženy zvyčajne ani netušia o prítomnosti patogénnej flóry v tele, kým nedôjde k vykonaniu testov a bakteriologických kultivácií.

Ureaplazmy začínajú predstavovať nebezpečenstvo počas tehotenstva až vtedy, keď ich počet stúpne nad normálnu hodnotu alebo keď imunitné sily tela klesnú v dôsledku rôznych zápalov, stresových situácií, podchladenia, hormonálnej nerovnováhy.

Pri plánovaní tehotenstva sa vždy vykonávajú laboratórne testy, najmä na prítomnosť ureaplazmy. Vždy je lepšie vedieť o možných rizikových faktoroch vopred, aby sa včas predišlo následkom. Je účelnejšie zničiť patogén pred tehotenstvom bez ohrozenia budúceho dieťaťa a samotného tehotenstva vo všeobecnosti.

Ako ureaplazma ovplyvňuje tehotenstvo? Ak sa u tehotnej ženy zistí ureaplazmóza, môže ovplyvniť duševnú a fyzickú zdatnosť plodu, čo vedie k závažným vnútromaternicovým vývojovým chybám. Možná je dokonca aj samotná strata tehotenstva - Ureaplasma urealyticum v skorých štádiách, keď sa placenta ešte nevytvorila, predstavuje reálnu hrozbu potratu alebo zamrznutého tehotenstva.

Počas iných období tehotenstva existuje v dôsledku patologického vplyvu ureaplazmy na vyvíjajúci sa organizmus budúceho dieťaťa riziko spontánneho ukončenia tehotenstva alebo predčasného pôrodu.

Aj normálne nosené zdravé dieťa má obrovské riziko nákazy Ureaplasma urealyticum od matky pri prechode pôrodnými cestami. Baktérie sa dostávajú na sliznice novorodenca, čo v budúcnosti spôsobuje ochorenia nosohltana, dýchacích ciest, zápal pohlavných orgánov, meningitídu.

Preto sa pri plánovaní odporúča, aby nastávajúca matka absolvovala povinné vyšetrenie, aby sa predišlo následkom ureaplazmózy počas tehotenstva.

Diagnóza ureaplazmy počas tehotenstva

Primárna diagnostika ureaplazmy počas tehotenstva je založená na subjektívnych a objektívnych údajoch z vyšetrenia. Zohľadňujú sa sťažnosti pacientky zodpovedajúce klinickým príznakom ochorenia. Dôležité sú aj objektívne príznaky ureaplazmózy: prítomnosť a povaha výtoku, jeho hromadenie v zadnom vaginálnom fornixe, hyperémia alebo bledosť slizníc.

Malo by byť známe, že normálny obsah Ureaplasma urealyticum počas tehotenstva je menší ako 10 na 4. mocninu mikrobiálnych prvkov v 1 g alebo 1 ml sekrétov. Vyššie koncentrácie naznačujú možnosť vzniku ochorenia.

Zber testovacieho materiálu na diagnostiku ureaplazmy počas tehotenstva sa môže vykonať niekoľkými spôsobmi:

• zoškrabanie z povrchu vagíny, krčka maternice a jeho ponorenie do špecifického diagnostického prostredia;
• umývanie izotonickým roztokom chloridu sodného z povrchu vagíny alebo močovej trubice;
• ster na Ureaplasma urealyticum s následnou bakteriálnou kultúrou.

Testy na ureaplazmu pomôžu identifikovať jeden z dvoch typov patogénov tejto infekcie:

Ureaplasma parvum je najpatogénnejší typ ureaplazmy. Je to aktívnejšia baktéria, ktorá ľahko rozkladá močovinu za uvoľňovania amoniaku. Výsledkom je dlhotrvajúci zápalový proces a zvýšená tvorba solí kyseliny močovej v močovodoch a obličkách. Ureaplasma parvum nemá vlastnú bunkovú membránu, preto tvorí hustú symbiózu s epitelovými bunkami, ktoré časom ničí. Enzymatická aktivita tohto patogénu mu umožňuje deštruktívny účinok na epitelové proteíny, ničí protilátky sliznice a tým dramaticky znižuje lokálnu imunitu. Tento typ infekcie je agresívnejší a zriedkavo prebieha pokojným prenosom, častejšie sa degeneruje do výrazného zápalového procesu.

Ureaplasma urealyticum je menej agresívna baktéria, ktorá je náchylná na trvalý pobyt na sliznici zdravého človeka. Možnosť vzniku zápalového procesu spôsobeného týmto typom infekcie sa objavuje iba vtedy, keď klesne celková imunita tela. Zároveň je však najneškodnejšia ureaplasma urealyticum počas tehotenstva nebezpečnejšia: je to jediný typ ureaplazmy, ktorý preniká placentárnou bariérou a predstavuje skutočnú hrozbu pre nenarodené dieťa.

Niekedy sa oba typy ureaplazmy vyskytujú súčasne v tej istej oblasti. V takýchto prípadoch laboratóriá používajú termín druh Ureaplasma.

Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí testovanie venóznej krvi na prítomnosť protilátok proti ureaplazme, ako aj imunofluorescenčná analýza na stanovenie antigénov patogénu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liečba ureaplazmy počas tehotenstva

Liečba ureaplazmy počas tehotenstva sa vykonáva prevažne ambulantne. Patogén tohto ochorenia sa dokáže rýchlo adaptovať na rôzne typy antibiotík. Preto sa zvyčajne predpisujú, pričom sa postupne prechádza z ľahších liekov na účinné. Na určenie požadovaného spektra účinku liekov sa najskôr vykoná analýza citlivosti patogénnej flóry na antibiotiká.

Nie všetky antimikrobiálne lieky sa môžu používať počas tehotenstva, preto sa na liečbu vyberajú iba tie, ktoré sú najbezpečnejšie pre telo nastávajúcej matky a plodu.

Pre úplné odstránenie infekcie je obzvlášť dôležitá súčasná liečba oboch manželov. Okrem toho je počas obdobia liečby lepšie úplne sa zdržať pohlavného styku alebo použiť kondóm, inak proces vzájomnej infekcie predĺži dobu liečby na neurčito.

Z antimikrobiálnych látok sa najčastejšie používajú makrolidové antibiotiká (erytromycín, oleandomycín fosfát), linkosamidy (linkomycín, klindamycín). Obzvlášť účinná je liečba ureaplazmy rovamycínom, užíva sa v dávke 3 milióny IU 2-3 krát denne.

Ako pomocné prostriedky sa používajú lieky na liečbu protozoálnych infekcií a antifungálne látky (nystatín, levorin).

Priebeh antibiotickej terapie trvá 10-14 dní.

Okrem toho môžu byť predpísané lieky na podporu imunity (biologicky aktívne peptidy, interferóny), komplexné skupiny vitamínov. Vykonávajú sa lokálne instilácie liekov a fyzioterapia.

Pomerne často sa na infekcie používajú vaginálne čapíky - Genferon, Terzhinan, Neo-Penotran.

Diéta počas liečby Ureaplasma urealyticum zahŕňa úplné vylúčenie korenených, údených, slaných jedál, alkoholických nápojov a sladkostí. Odporúča sa konzumácia fermentovaných mliečnych výrobkov, zeleniny a ovocia.

V budúcnosti sa odporúča prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a vyhýbať sa nezáväzným sexuálnym vzťahom.

V prípade akýchkoľvek podozrivých príznakov je lepšie poradiť sa s odborníkom a potom bude tehotenstvo ľahké a budúce dieťa bude zdravé. Je tiež potrebné pochopiť, že ureaplazma počas tehotenstva nie je rozsudkom smrti, môžete sa jej zbaviť podľa pokynov a rád lekára.