Diabetes typu 2 spojený so zvýšeným rizikom rakoviny
Posledná kontrola: 14.06.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diabetes 2. Typu zvyšuje riziko vzniku mnohých chorôb vrátane rôznych typov rakoviny; Mechanizmy zodpovedné za túto asociáciu však zostávajú nejasné.
Nedávna štúdia publikovaná v BMC Medicine skúma riziko rakoviny u diabetikov.
Diabetes typu 2 je metabolické ochorenie spôsobené genetickými aj environmentálnymi faktormi. Veľké epidemiologické štúdie ukázali, že ľudia s cukrovkou majú vyššie riziko vzniku rakoviny pečene, pankreasu, maternice, hrubého čreva, konečníka, prsníka a močového mechúra.
Diabetes je spojený s mikrovaskulárnymi ochoreniami, ktorých najčastejším prejavom je diabetická retinopatia (DR), ktorá je hlavnou príčinou straty zraku v strednom veku. K rozvoju diabetickej retinopatie prispieva viacero faktorov, ako je vysoká hladina cukru v krvi, vysoké hladiny toxických produktov glykácie a aktivácia niekoľkých dráh spoločných pre rozvoj rakoviny.
Bežné javy ako oxidačný stres, zápaly, vaskulárne abnormality a tvorba nových krvných ciev sú bežné pri rakovine aj DR. Lepšia kontrola glykémie teda môže znížiť výskyt rakoviny v tejto populácii.
Celkový výskyt rakoviny sa zvýšil o 20 % u pacientov s cukrovkou, pričom najväčšie zvýšenie rizika rakoviny pečene a pankreasu, po ktorej nasledovali rakoviny ústnej dutiny, žlčníka, ženského reprodukčného systému, obličiek a mozgu. Toto zvýšenie rizika sa pohybovalo od 25 do 34 %, s výnimkou rakoviny obličiek, kde bolo riziko o 44 % vyššie.
Iné druhy rakoviny, ktoré mierne zvýšili riziko o 17 – 20 %, zahŕňali rakovinu žalúdka, kože a prsníka u žien a rakovinu močových ciest. Jedinou rakovinou, ktorá sa znížila v kohorte diabetikov, bola rakovina pažeráka.
Muži s cukrovkou majú o 20 % vyššie riziko rakoviny. Pacienti so základnou hypertenziou mali o 10 % vyššie riziko rakoviny, zatiaľ čo pacienti s vysokými hladinami lipidov v krvi mali o 14 % nižšie riziko celkovej rakoviny, ale u žien zvýšené riziko rakoviny prsníka.
Inverzná súvislosť medzi hyperlipidémiou a rakovinou môže byť spojená so zvýšeným rizikom včasnej kardiovaskulárnej mortality; môže však existovať aj priamy protirakovinový účinok vysokej hladiny cholesterolu.
Pacienti s diabetom a diabetickou retinopatiou mali signifikantne vyšší celkový výskyt rakoviny v porovnaní s kohortou bez diabetickej retinopatie – 32 % a 20 %. Výskyt rakoviny pečene, mezotelu, močových ciest a mäkkých tkanív sa zvýšil v skupine diabetikov s diabetickou retinopatiou.
Ďalšie miesta so stredne zvýšeným rizikom rakoviny zahŕňali ústnu dutinu, pery, žalúdok, hrubé črevo a pankreas. Rakovina lymfatického systému a kostnej drene bola tiež bežnejšia u pacientov s cukrovkou a diabetickou retinopatiou.
U pacientov s diabetickou retinopatiou bolo riziko o 13 % vyššie u tých, ktorí mali proliferatívnu diabetickú retinopatiu (PDR), ako u tých, ktorí mali neproliferatívnu diabetickú retinopatiu (NPDR). Rakoviny žalúdka, pečene, gynekologické a močové cesty boli častejšie u pacientov s PDR v porovnaní s pacientmi s NPDR. Podobne aj muži mali o 25 % vyššie riziko ako ženy.
Cukrovka je nezávislý a významný rizikový faktor pre rozvoj rakoviny vo všeobecnosti, ako aj rakoviny v špecifických lokalitách. Toto riziko je zvýšené u ľudí s cukrovkou, u ktorých sa rozvinie diabetická retinopatia, čo môže byť spôsobené výrazne vyššími hladinami vaskulárneho endotelového rastového faktora (VEGF) a angiopoetínu-2 (Ang-2) u týchto pacientov v porovnaní s ľuďmi s cukrovkou bez diabetickej retinopatie. Retinopatia.
Systémový zápal, ktorý je často odpoveďou na cukrovku, môže tiež zvýšiť riziko rôznych typov rakoviny vrátane rakoviny pečene, pankreasu, hrubého čreva a prsníka. Okrem toho sa pri diabetickej retinopatii uvoľňuje množstvo zápalových mediátorov, vrátane prozápalových cytokínov a chemokínov, čo môže tiež prispievať ku karcinogenéze.
Tieto výsledky zvyšujú možnosť, že cukrovka a diabetická retinopatia môžu zdieľať patogenetické znaky s rakovinou a prísna kontrola hladín glukózy v krvi na prevenciu diabetickej retinopatie u pacientov s cukrovkou môže ešte viac znížiť rozvoj rakoviny.