Dni bez červeného mäsa: Funkčná stratégia prevencie kolorektálneho karcinómu

Vedci z niekoľkých rumunských kliník testovali, do akej miery by sa ľuďom vo veku 18 – 50 rokov páčilo jednodňové menu na prevenciu kolorektálneho karcinómu: žiadne červené mäso, s dôrazom na vlákninu, celozrnné obilniny, strukoviny, zeleninu/ovocie a nízkotučné alternatívy bielkovín (ryby, hydina). 75 % respondentov považovalo diétu za „celkom“ alebo „veľmi atraktívnu“, 77 % za dostatočnú z hľadiska sýtosti a energie; 90 % je pripravených jesť takto aspoň niekoľko dní v týždni. Hlavnou prekážkou je ťažkosti s vzdaním sa červeného mäsa (uviedlo to 62 % účastníkov). Ženy hodnotili menu vyššie ako muži.

Pozadie

• Kolorektálny karcinóm (CRC) je jedným z lídrov v úmrtnosti na rakovinu. Podľa odhadov GLOBOCAN patrí CRC medzi tri až štyri najčastejšie druhy rakoviny a príčiny úmrtí na rakovinu na svete. V roku 2020 predstavoval približne 10 % nových prípadov a približne 9 % úmrtí na rakovinu.

• Podiel „skorého“ kolorektálneho karcinómu (KRK) u ľudí mladších ako 50 rokov rastie. Globálne prehľady dokumentujú stály nárast KRK s včasným nástupom od 90. rokov 20. storočia; do roku 2019 sa počet prípadov a úmrtí výrazne zvýšil, čo v klinickej praxi komplikuje prevenciu, pretože štandardné skríningy sa zvyčajne začínajú po 45 – 50 rokoch.

• Strava je silný modifikovateľný rizikový faktor.

  • IARC klasifikuje spracované mäso ako karcinogén skupiny 1 (určite spôsobuje kolorektálny karcinogén) a červené mäso ako karcinogén skupiny 2A (pravdepodobne karcinogénny). WCRF/AICR odporúča obmedziť červené aj spracované mäso. V metaanalýzach sa riziko kolorektálneho karcinogénu zvyšuje s každými 50 g spracovaného mäsa denne; v prípade červeného mäsa sa riziko zvyšuje aj s dávkou.

  • Vláknina a „celozrnné“ potraviny majú ochranné účinky: systematické prehľady ukazujú zníženie rizika kolorektálneho karcinómu približne o 10 % na každých 10 g nárastu príjmu vlákniny denne a prospievajú aj celozrnné obilniny a strukoviny.

• Regionálny kontext (Rumunsko): Podľa IARC/Globálneho observatória rakoviny zostáva kolorektálny karcinóm jednou z hlavných príčin chorobnosti a úmrtnosti v krajine, čo robí diétnu prevenciu relevantnou pre mladých dospelých, ktorí ešte nie sú zahrnutí do skríningu.

• Rozdiel medzi vedomosťami a implementáciou. Hoci je prepojenie „menej červeného/spracovaného mäsa – viac vlákniny“ dobre známe, existuje len málo údajov o tom, ako je obyvateľstvo ochotné pravidelne dodržiavať špecifické jedálničky „proti kolorektálnemu karcinómu“ v reálnom živote, najmä vo východnej Európe a medzi ľuďmi vo veku 18 – 50 rokov. Práve túto medzeru rieši rumunská štúdia o prijateľnosti jednodňovej diéty bez červeného mäsa a so zameraním na vlákninu.

Prečo je to vôbec potrebné?

Rakovina hrubého čreva a konečníka zostáva jedným z najčastejších a najsmrteľnejších onkologických ochorení; jej zaťaženie rastie u mladších ľudí (do 50 rokov). Strava je dôležitým faktorom: každých 100 g červeného mäsa denne zvyšuje riziko kolorektálneho karcinómu približne o 12 – 18 % a 50 g spracovaného mäsa denne o ~17 %; naopak, vláknina a „celé“ produkty pôsobia ochranne (mikrobiota, mastné kyseliny s krátkym reťazcom, protizápalové účinky).

Čo presne urobili?

• Navrhli sme jednodňovú diétu „proti kolorektálnemu karcinómu“: žiadne červené mäso; veľa vlákniny (celozrnné obilniny, strukoviny, zelenina, ovocie, orechy) a mikroživín; ryby a hydina sú zdrojom bielkovín.
• Prijateľnosť bola hodnotená pomocou online dotazníka u 395 zdravých dospelých vo veku 18 – 50 rokov (Rumunsko). Priemerný vek 32,4 roka, 63,5 % ženy, 90 % mestskí obyvatelia; priemerný BMI 25,1 kg/m².

Čo našli?

• Atraktivita: 74,9 % – „dosť/veľmi atraktívna“.
• Sýtosť/energia: 77,2 % považuje stravu za dostatočnú.
• Ochota prejsť na inú stravu: 90,4 % – pripravení jesť takto aspoň niekoľkokrát týždenne.
• Financie: 77,2 % považovalo stravu za cenovo dostupnú.
• Bariéra č. 1: 61,8 % – Je ťažké vylúčiť červené mäso.
• Pohlavie: Ženy uviedli vyššie hodnotenie atraktívnosti (p = 0,041). V modeloch pripravenosti vyššie skóre ↔ vyššia pripravenosť; nezistil sa žiadny vplyv BMI ani vzdelania.

Prečo je to dôležité?

• Preventívne odporúčania sa často zaseknú vo fáze implementácie. Táto štúdia ukazuje, že táto myšlienka je pochopená a akceptovaná, najmä ak nepožadujete 100 % odmietnutie „navždy“, ale ponúknete realistický režim „niekoľko dní v týždni“.
• Pre verejné zdravie je to signál, ktorý sa dá šíriť ďalej: vzdelávacie kampane, „inšpiratívne menu“ pre jedálne/kaviarne, postrčenie v aplikáciách zameraných na zdravie, cielená práca so skupinami, ktoré majú ťažkosti s vzdaním sa červeného mäsa.

Čo je na tanieri (príklad dňa)

Raňajky z celozrnných obilnín, na obed strukoviny/zelenina, na desiatu ovocie/orechy, na večeru ryby/hydina ako bielkovinový základ, žiadne červené mäso a viac vlákniny – to je „kostra“ navrhovaného dňa. Podľa účastníkov bola najobľúbenejšia večera a prvé občerstvenie.

Obmedzenia (úprimne)

• Toto je prierez a prieskum: hovoríme o akceptácii a zámeroch, a nie o skutočných mesiacoch sledovania a klinických výsledkoch.
• Vzorka je mestská a vzdelaná, čo môže nadhodnotiť odhad prijateľnosti. Testy sú potrebné v iných skupinách a na dlhé vzdialenosti (adhézia, biomarkery, testy hmotnosti/lipidov/stolice).

Čo to znamená pre čitateľa?

• Začnite s „pravidlom pracovného dňa“: 3 – 5 dní v týždni jedzte tanier bez červeného mäsa so zameraním na vlákninu (≥25 – 30 g/deň).
• Zmeňte, nezakazujte: steak → ryba/hydina/strukoviny; klobása → cícer/fazuľa + celozrnná príloha; biely chlieb → celozrnné obilniny.
• Peni za cent: strukoviny, obilniny a sezónna zelenina sú cenovo dostupné.
• A pamätajte: konzistentnosť je pre črevá dôležitá – aj „čiastočný týždeň“ už prospieva mikrobiote. (To je v súlade s vysokou ochotou stravovať sa týmto spôsobom niekoľko dní v týždni.)

Zdroj: Belean M.-C. a kol. Nutrients (2025) - „Prijateľnosť diéty na prevenciu kolorektálneho karcinómu, ktorá podporuje zníženie červeného mäsa a zvýšený príjem vlákniny a mikroživín: Prierezová štúdia u dospelých v Rumunsku.“ https://doi.org/10.3390/nu17142386