Je možné „obnoviť“ biologický vek multivitamínmi? Odpovedá COSMOS

Vo veľkej randomizovanej štúdii COSMOS výskumníci uvádzajú, že denné užívanie multivitamínov/minerálov (MVM) u starších dospelých nad 2 roky priaznivo mení profily metabolitov v krvi. Účinok je obzvlášť viditeľný u obéznych účastníkov a podľa abstraktu sa pozoruje aj zníženie množstva metabolomických „skóre“ biologického starnutia. Práca je publikovaná v doplnkovom čísle časopisu Current Developments in Nutrition.

Pozadie

Prečo vôbec študovať multivitamíny (MVM) u starších dospelých?
S pribúdajúcim vekom sa u mnohých ľudí hromadia skryté nedostatky mikroživín, a to aj pri „normálnej“ strave. Recenzie zaznamenávajú významný podiel nedostatkov vitamínov a minerálov u starších dospelých, pričom nedostatky sa vyskytujú častejšie v niektorých rizikových skupinách (napr. obezita alebo nízky príjem bielkovín). Na tomto pozadí sa MVM považujú za jednoduchý spôsob, ako „zaplniť diery“ v strave. Zároveň rozsiahle recenzie „tvrdých“ výsledkov (rakovina, kardiovaskulárne ochorenia, úmrtnosť) ukazujú buď minimálny, alebo žiadny prínos, takže sa pozornosť presúva na funkcie (mozog, metabolizmus) a molekulárne mechanizmy.

Čo doteraz ukázal projekt COSMOS?
COSMOS je rozsiahla, randomizovaná, dvojito zaslepená štúdia s približne 22 000 staršími dospelými, ktorá testovala denný multivitamín a kakaový extrakt. V podštúdiách zameraných na kognitívne výsledky (COSMOS-Mind, COSMOS-Clinic, COSMOS-Web) denné užívanie MVM počas 2 – 3 rokov zlepšilo pamäť a globálne kognitívne funkcie v porovnaní s placebom; metaanalýza podštúdií tento signál potvrdila. Neboli zistené takmer žiadne účinky na „závažné“ udalosti (napr. kakaový extrakt neznížil celkový počet kardiovaskulárnych príhod, hoci bol spojený so zníženou kardiovaskulárnou úmrtnosťou). Protokol COSMOS zahŕňal aj biomarkery „zápalu“ a epigenetického starnutia.

Prečo metabolomika práve teraz?
Metabolomika zachytáva stovky malých molekúl v krvi, ktoré sú citlivé na stravu, mikrobiotu, zápal a vek. V posledných rokoch sa objavili metabolomické „hodiny“ a skóre veku, ktoré predpovedajú úmrtnosť a zdravie lepšie ako mnohé klasické ukazovatele; metabolóm je obzvlášť citlivý na životný štýl a telesnú hmotnosť. Logickým krokom je teda otestovať, či dlhodobá suplementácia MVM posúva metabolóm do „priaznivejšieho/mladšieho“ profilu a ako to súvisí s kognitívnymi výhodami, ktoré boli predtým preukázané v štúdii COSMOS.

Úloha obezity ako moderátora účinku
Obezita nielenže mení plazmatický metabolom, ale často sa spája aj s nedostatkami mnohých mikroživín; preto môže byť potenciálny vplyv MVM na metabolomické podpisy väčší u obéznych jedincov. Preto je stratifikácia podľa BMI a metabolického profilu nevyhnutná.

Kontext a očakávania aktuálneho abstraktu
Abstrakt z COSMOS (2-ročná analýza) publikovaný v časopise Current Developments in Nutrition sa zaoberá práve touto medzerou: hodnotením toho, ako denná MVM mení metabolóm krvi a súvisiace metabolomické odhady biologického veku, s dodatočným záujmom o podskupiny (napr. obézni účastníci). Pokračuje v línii COSMOS o mechanizmoch (zápal/epigenetika) a pomáha prepojiť „molekulárny odtlačok prsta“ v krvi s predtým preukázanými funkčnými zlepšeniami v kognitívnych testoch.

Čo presne urobili?

Štúdia je randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia; analýza sa týka 2-ročných údajov z podštúdie COSMOS (štúdia výsledkov doplnkov COcoa a multivitamínov), ktorá porovnávala denný MVM s placebom u starších mužov a žien. Účastníci podstúpili periodickú analýzu metabolomiky plazmy a vypočítali integrované skóre metabolomického rizika (MRS) spojené s kardiometabolickým zdravím a/alebo biologickým starnutím.

Kľúčové výsledky

• MVM je celkovo spojený s priaznivými metabolomickými zmenami u starších dospelých a s výraznejším účinkom u obéznych účastníkov.
• Zníženie 5 zo 7 MRS, ktoré odráža biologické starnutie, je ďalším dôležitým signálom, že pravidelný príjem multivitamínov môže posunúť „biologické hodiny“ (merané metabolomickými markermi) k mladistvejšiemu profilu.

Prečo je to dôležité?

Metabolomika zachytáva stovky malých molekúl – metabolitov – ktoré sú citlivé na výživu, zápal a starnutie. Ak MVM bude tieto charakteristiky konzistentne zlepšovať, posilní celkový súbor údajov COSMOS, ktorý predtým zistil výhody pre kognitívny výkon a biologický vek (naprieč nezávislými panelmi markerov). Taktiež ukazuje mechanistické „odtlačky prstov“ v krvi, ktoré nám pomáhajú pochopiť, „ako“ by doplnok mohol fungovať.

Dôležité vyhlásenia o odmietnutí zodpovednosti

• Toto je abstrakt z konferencie, nie kompletný článok: detaily dizajnu, presné účinky a štatistiky sú obmedzené. Čakáme na kompletnú publikáciu s metodológiou a rozdelením podľa triedy metabolitov.
• MVM ≠ náhrada výživy: vitamíny vypĺňajú „medzery“ v strave, ale nenahrádzajú zeleninu, ryby, vlákninu a fyzickú aktivitu. Je to doplnok, nie „všestranný liek“. (Kontext výsledkov štúdie COSMOS o cieľoch a obmedzeniach intervencií.)

Čo to znamená v praxi (s výhradami)

• Ak máte 60+ rokov, zriedkavo spĺňate svoje denné požiadavky na mikroživiny a zvažujete MVM po konzultácii so svojím lekárom, nové údaje naznačujú potenciálne prínosy pre metabolomické markery a pravdepodobne aj pre rýchlosť biologického starnutia.
• Zvoľte si primerané dávkovanie a certifikáciu kvality (tretích strán), vyhýbajte sa megadávkam vitamínov rozpustných v tukoch.
• Účinok môže byť výraznejší u obéznych ľudí – ide však o signál z abstraktu, nie o konečný klinický záver. Sú potrebné potvrdzujúce publikácie.

Čo bude ďalej?

Očakávame článok v plnom texte s podrobným súborom výsledkov: ktoré triedy metabolitov sa menia (lipidy, aminokyseliny, markery oxidačného stresu atď.), pretrvávanie účinkov a ich vzťah s klinickými výsledkami (pamäť, cievy, cukor). Bude tiež zaujímavé porovnať metabolomické zmeny s kognitívnymi zlepšeniami, ktoré sa predtým preukázali v štúdii COSMOS na pozadí MVM.

Zdroj: Abstrakt „Účinky multivitamínovej suplementácie na metabolické profily: 2-ročné zistenia z randomizovanej klinickej štúdie COSMOS“ v Aktuálny vývoj vo výžive (máj 2025, dodatok 2); strana s číslom časopisu; materiály a kontext programu COSMOS. DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106058