Kanabis a psychóza: kto je v ohrození a čo teraz radia lekári

V najnovšom čísle časopisu Canadian Medical Association Journal bol publikovaný prehľad s názvom „Kanabis a psychóza“ (11. augusta 2025), ktorý sumarizuje nahromadené údaje: pravidelné a najmä vysoko účinné užívanie kanabisu je spojené so zvýšeným rizikom psychotických porúch. Autori zdôrazňujú, že sila produktov rastie a dospievajúci a mladí dospelí, ľudia s osobnou alebo rodinnou predispozíciou k duševným poruchám, zostávajú zraniteľní.

Kľúčové zistenia v jednoduchých vyjadreniach

• Čím vyššia je sila a čím častejšie je užívanie, tým vyššie je riziko. Najväčšie riziká sú spojené s produktmi s vysokým obsahom THC (koncentráty, daby, extraktové vaporizéry) a ich každodenným/takmer každodenným užívaním. Toto tvrdenie podporujú klinické údaje a štúdie prvej epizódy psychózy.
• Vek nástupu je dôležitý. Začatie užívania v dospievaní výrazne zvyšuje pravdepodobnosť psychotických epizód v neskorších rokoch.
• Rastúca sila je skutočný trend. Rastúci podiel „silných“ produktov na trhu je jedným z dôvodov, prečo lekári pozorujú závažnejšie epizódy súvisiace s kanabisom.
• Signály z terénu: systém zdravotníctva reaguje. V Kanade bol po liberalizácii zákonov zaznamenaný nárast hovorov súvisiacich s psychotickými príznakmi – to je dôležitý kontext pre prevenciu a reguláciu.

Čo presne je známe o súvislosti medzi kanabisom a psychózou?

• Dávka-frekvencia-účinnosť: Existuje silná súvislosť medzi častejším/vysoko účinným užívaním a rizikom psychózy; vysoko účinná marihuana je neúmerne častá u pacientov s prvou epizódou psychózy. Toto nie je „automatická príčina“, ale tento vzorec je vo všetkých štúdiách konzistentný.
• Zraniteľné skupiny: dospievajúci, mladí dospelí, ľudia s osobnou/rodinnou anamnézou duševných porúch, ako aj tí, ktorí už prekonali epizódu psychózy v dôsledku užívania drog – sú vystavení zvýšenému riziku relapsu, ak užívanie pokračuje.
• Neurobiologické indície: Nové dôkazy poukazujú na zapojenie dopamínového systému (nerovnováha dopamínu je klasickým mechanizmom psychózy), čím sa táto súvislosť stáva biologicky pravdepodobnou.

Čo sa odporúča odborníkom a samotným používateľom

Autori prehľadu sa zameriavajú nielen na riziká, ale aj na prevenciu/znižovanie škôd:

• Vyhýbajte sa produktom s vysokou účinnosťou (koncentráty s veľmi vysokým obsahom THC), nezvyšujte frekvenciu užívania na dennú dávku.
• Začiatok užívania odložte čo najneskôr (najlepšie po ukončení aktívneho dozrievania mozgu).
• Skríning zraniteľných skupín: v primárnej starostlivosti – pýtať sa na frekvenciu/silu, rodinnú anamnézu duševných chorôb; v prípade alarmujúcich symptómov – nízky prah pre odporúčanie k psychiatrovi/službe včasnej intervencie.
• Ak sa objavia príznaky (paranoja, halucinácie, závažná porucha myslenia), okamžite prestaňte užívať a vyhľadajte lekársku pomoc; ďalšie užívanie zvyšuje riziko recidívy.

Prečo je to dôležité pre politiku a verejné zdravie

S rastúcou dostupnosťou a účinnosťou produktov sa zvyšujú náklady na chyby pre zraniteľných používateľov. Systém zdravotnej starostlivosti potrebuje: vzdelávacie kampane o rizikách vysoko účinného THC, jasné označovanie sily, obmedzenia marketingu zameraného na mládež a prístup k službám včasnej intervencie pri psychóze. Skúsenosti z Kanady ukazujú, že trendy užívania sa odrážajú v zaťažení nemocníc a pohotovostných oddelení.

Čo zostáva nejasné

V prehľade sa zdôrazňuje, že väčšina údajov je observačného charakteru: ukazujú súvislosť, ale nie „závažnú kauzalitu“ pre každého jednotlivca. Existujú otvorené otázky o úlohe mätúcich faktorov (genetika, stresory, iné látky) a o tom, ako špecifické profily kanabinoidov (napr. pomer THC/CBD) ovplyvňujú riziko. Sú potrebné prospektívne štúdie s lepšími meraniami expozície a dlhodobým sledovaním.