Okres rozhoduje: Ako blahobyt okresu ovplyvňuje psychiku detí vo veku od 3 do 17 rokov

Výskumníci z Imperial College London sledovali takmer 3 600 účastníkov britskej kohortovej štúdie Millennium Cohort Study vo veku od 3 do 17 rokov a ukázali, že socioekonomická úroveň oblasti je najsilnejším „vonkajším“ faktorom spojeným s duševným zdravím, pričom jej vplyv sa zvyšuje v období dospievania. Vplyv PM2,5 (jemných častíc vo vzduchu) je badateľnejší v ranom detstve (okolo 3 rokov) a výhody „jednoduchej“ zelene sú menej jasné po zohľadnení ďalších faktorov. Práca bola publikovaná 1. apríla 2025 v JAMA Network Open.

Čo sa študovalo

• Údaje z britskej kohortovej štúdie Millennium Cohort Study: 3 595 detí žijúcich v Anglicku, ktoré boli sledované od 3 do 17 rokov.
• Porovnali sme skóre v dotazníku SDQ (behaviorálne a emocionálne ťažkosti) s charakteristikami oblasti bydliska v rôznych vekových bodoch:
  • Socioekonomický stav oblasti (Index viacnásobnej deprivácie, IMD).
  • Znečistenie ovzdušia: PM2,5, PM10, NO₂ (podľa adresy bydliska).
  • Zelené prostredie: satelitný „index zelene“ (NDVI) a plocha parkov/polí.
• Analýza je hierarchická Bayesovská regresia zohľadňujúca individuálne a rodinné faktory.

Kľúčové zistenia

• Socioekonomický faktor je najsilnejším faktorom. Život v bohatšej oblasti je spojený s nižšími skóre SDQ (t. j. lepším duševným zdravím) a do 17 rokov je tento účinok výrazne silnejší ako vo veku 5 rokov.
  • Rozdiel v logaritmickej SDQ medzi najbohatšími a najzaostalejšími oblasťami bol -0,31 (95 % CI -0,45…-0,17) po 5 rokoch a -0,73 (-0,88…-0,58) po 17 rokoch.
• Vzduch je obzvlášť dôležitý vo veku 3 rokov. Každých +1 μg/m³ PM2,5 vo veku 3 rokov je +0,15 k logaritmickej štandardnej kvantifikácii (95 % CI 0,08…0,22), t. j. horšie ukazovatele. Podobné signály pre PM10 a NO₂. Vo vyššom veku sa spojenie oslabuje.
  • Napriek celkovému poklesu koncentrácií v rokoch 2004 – 2017 zostali úrovne nad odporúčaniami WHO.
• Zeleň – žiadny jasný vplyv. Ani NDVI, ani plocha parku neboli konzistentne spojené s lepšími skóre SDQ. Zistili sa iba rozdiely medzi pohlaviami: u chlapcov bola zeleň častejšie pozitívnym faktorom (interakcia okolo -0,10), ale nie u dievčat.
• Prečo je dôležité „prepojenie“ špecifické pre vek? Modely „kumulatívnej“ (priemernej za roky) expozície vyhladzujú a maskujú vekovo špecifické vrcholy expozície (najmä pre vzduch po 3 rokoch).

Čo to znamená v praxi?

Pre mestá a politiku

• Znížiť hladiny PM2,5/NO₂ presne v miestach, kde deti žijú a študujú: „čisté“ trasy do škôl a škôlok, obmedzenia tranzitnej dopravy v blízkosti vzdelávacích inštitúcií, zelené nárazníkové pásy pozdĺž diaľnic a prísnejšie emisné normy.
• Cielené opatrenia v znevýhodnených oblastiach: prístup k psychologickej podpore a voľnočasovým aktivitám, bezpečné verejné priestory, programy proti domácemu stresu a násiliu – to prinesie väčší úžitok ako len obyčajná sadba stromov.
• Pri plánovaní zelene zvážte kvalitu a dostupnosť (cesty, osvetlenie, bezpečnosť, úseky), a nielen počet zelených pixelov na mape.

Pre rodiny

• V ranom veku sa snažte minimalizovať kontakt s výfukovými plynmi: vyberte si trasu do škôlky/k lekárovi mimo rušných ciest, vetrajte mimo dopravnej špičky, používajte filtráciu vzduchu v domácnosti/detskej izbe.
• Monitorujte „základňu“: spánkové vzorce, pohyb, výživu, obrazovky – to sú faktory, ktoré SDQ „necíti“ o nič horšie ako svoje okolie.

Dôležité vyhlásenia o odmietnutí zodpovednosti

• SDQ je dotazník, nie klinická diagnóza; hodnotenia zelene nezohľadňovali kvalitu/bezpečnosť ani skutočné využitie priestorov.
• Exponáty boli počítané podľa adresy bydliska – škola a trasy sa mohli líšiť.
• Vzorka nadmerne reprezentuje bohatšie rodiny a bielych; výsledky sa týkajú Anglicka a jeho kontextu.

Záver

Duševné zdravie detí a dospievajúcich nie sú len „parky a chodníky“. Hlavnými pákami sú znižovanie chudoby a stresu v danej oblasti a ochrana najmenších pred znečisteným vzduchom. A zelená infraštruktúra funguje, keď je bezpečná, dostupná a žiadaná – a je zabudovaná do školského a dvorného života, a nie len nakreslená na mape.

Zdroj: Shoari N, Blangiardo M, Pirani M. Charakteristika susedstva a duševné zdravie od detstva do dospievania. JAMA Network Open. 2025;8(4):e254470.