Prečo starostlivé deti jedia viac ovocia a zeleniny

Deti, ktoré sa v ranom veku viac venujú pomoci, zdieľaniu a starostlivosti, majú o niečo vyššiu pravdepodobnosť, že budú v neskorej adolescencii konzistentne jesť viac ovocia a zeleniny. Longitudinálna analýza 6 265 účastníkov britskej kohortovej štúdie Millennium Cohort Study zistila, že každé zvýšenie skóre prosociálnosti o +1 štandardnú odchýlku vo veku 5 rokov bolo spojené s +14 % vyššou pravdepodobnosťou udržania si (vo veku 14 aj 17 rokov) ≥2 porcií ovocia a ≥2 porcií zeleniny denne (PR = 1,14; 95 % CI 1,02 – 1,27). Podobne závažné súvislosti boli pozorované aj pri skóre prosociálnosti vo veku 7 a 11 rokov. Štúdia bola publikovaná v časopise American Journal of Preventive Medicine.

Pozadie

Tínedžeri sa zriedka dôsledne držia „ovocia a zeleniny každý deň“ a stravovacie návyky vytvorené v mladosti si potom „prenesú“ do dospelosti. Preto je dôležité hľadať včasné, modifikovateľné faktory, ktoré pomáhajú udržiavať zdravú stravu nielen raz, ale rok čo rok.

• Prosociálnosť ako zdroj. Pomáhanie, zdieľanie a starostlivosť v detstve súvisia so silnejšími sociálnymi väzbami, lepšou náladou, sebaúčinnosťou a odolnosťou voči stresu. Tieto psychologické a sociálne zdroje môžu podporovať sebareguláciu a zdravý výber potravín, najmä keď dospievajúci získavajú väčšiu autonómiu v rozhodovaní.

Medzery vo vedomostiach

Predtým sa vzťah medzi prosociálnosťou a zdravými návykmi často skúmal prierezovo (v rovnakom veku) a bez overovania, či účinok pretrváva počas celej adolescencie. Zriedkavo sa brali do úvahy nasledujúce faktory:

• trajektória prosociálnosti v rôznych vekových obdobiach (5, 7, 11 rokov);
• možná obrátená kauzalita (že deti, ktoré boli spočiatku lepšie živené, sa mohli zdať „poslušnejšie“/prosociálnejšie);
• udržateľné dosiahnutie cieľov v dvoch smeroch naraz (ovocie aj zelenina) v dvoch bodoch - vo veku 14 a 17 rokov.

Prečo práve táto skupina a metódy

Štúdia Millennium Cohort Study (Spojené kráľovstvo) poskytuje:

• veľká národne reprezentatívna vzorka, opakované merania od 5 do 17 rokov;
• validovaná prosociálna subškála SDQ (správa rodiča);
• schopnosť stanoviť si konkrétny výsledok: „udržiavať ≥2 porcie ovocia a ≥2 porcie zeleniny denne vo veku 14 aj 17 rokov“;
• postupné úpravy o dôležité mätúce faktory (pohlavie, demografické údaje, emocionálne problémy, verbálne schopnosti) a zohľadnenie skorej konzumácie ovocia (po 5 rokoch) s cieľom znížiť spätnú kauzalitu;
• aplikácia Poissonovej regresie s výpočtom prevalenčných pomerov (PR), ktoré sú vhodné pre nezriedkavý výsledok.

Hypotéza a novosť

Hypotéza autorov: Vyššia prosociálnosť v detstve predpovedá trvalé (skôr než ad hoc) dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa ovocia a zeleniny v neskorej adolescencii. Novinkou je zameranie na dlhodobú stabilitu správania, porovnanie účinkov prosociálnosti meraných v rôznom veku a starostlivé zváženie potenciálnych mätúcich faktorov a skorých stravovacích návykov.

Myšlienka je jednoduchá, ale praktická: ak „láskavosť a spolupráca“ na základných školách nie je len o vzťahoch, ale aj o udržateľnosti zdravých návykov, potom školy a rodiny získavajú ďalší bod uplatnenia – rozvíjaním prosociálnosti potenciálne posilňujeme zdravé stravovanie v dospievaní.

Čo urobili?

• Kohorta: Národná vzorka Spojeného kráľovstva, deti narodené v rokoch 2000 – 2002; analýzy zahŕňajú deti, ktoré dosiahli vek 17 rokov a mali údaje o stravovaní vo veku 14 a 17 rokov (N = 6 265).
• Prosociálnosť. Rodičovské hodnotenie subtestu Dotazník silných stránok a ťažkostí (5 položiek: „zdvorilý/starostlivý“, „zdieľa sa“, „pomáha, keď je niekto rozrušený/zranený“, „láskavý“, „ponúka pomoc“). Skóre 0–10, štandardizované naprieč modelmi.
• Výživa. Vlastné hlásenie adolescentov vo veku 14 a 17 rokov: frekvencia konzumácie ≥2 porcií ovocia a ≥2 porcií zeleniny denne.
  • Porcia ovocia je celé ovocie alebo ~80 g nakrájaného ovocia (šťavy sa nepočítajú).
  • Porcia zeleniny pozostáva z približne 3 kopcovitých polievkových lyžíc varenej zeleniny, hrste surovej zeleniny alebo malej misky šalátu (zemiaky sa nepočítajú).
• Analytika. Poissonove regresie s postupnou korekciou:
  1. pohlavie; 2) demografické údaje (etnická príslušnosť, príjem, vzdelanie rodičov, rodinný stav); 3) emocionálne problémy a verbálne schopnosti dieťaťa; 4) skorá konzumácia ovocia vo veku 5 rokov (na zníženie rizika spätnej kauzality).
• Okrem toho sme testovali asociácie samostatne pre vek 14 a 17 rokov; analýzu s použitím prosociálnosti sme zopakovali vo veku 7 a 11 rokov.

Kľúčové výsledky

• Konzistentný „zdravý“ vzorec je zriedkavý: iba 11,8 % si udržalo cieľové úrovne ovocia a zeleniny vo veku 14 aj 17 rokov.
• Hlavný účinok: väčšia prosociálnosť vo veku 5 rokov → vyššia šanca na udržanie zdravej stravy do veku 17 rokov (prepojenia vo veku 14 rokov sú slabšie a často nulové).
• Porovnateľné po 7 a 11 rokoch: lineárne trendy PR≈1,12 (7 rokov) a PR≈1,13 (11 rokov) pri +1 SD.
• V rámci expozičných kvartilov mala „najláskavejšia“ skupina (horná skupina) výrazne vyššiu šancu na trvalú zdravú konzumáciu ako „najnižšia“, a to aj po úplnej úprave.
• Ovocie a zelenina samostatne: v plne upravených modeloch boli účinky oslabené a často strácali na význame – lepšie sa osvedčil kombinovaný cieľ (ovocie aj zelenina).

Ako sa to dá vysvetliť?

Autori diskutujú o modeli „zdrojov“: prosociálnosť posilňuje sociálne väzby, zvyšuje sebavedomie, náladu a pocit kompetencie – to všetko pomáha tínedžerom udržiavať si zdravé návyky, keďže sa stávajú nezávislejšími vo svojich stravovacích návykoch.

Obmedzenia (dôležité mať na pamäti)

• Merania: Strava – jedna otázka; prosociálnosť – hlásenie rodičov (správanie mimo domova môže byť ťažko pochopiteľné). Spoľahlivosť subškál je stredná (α≈0,65–0,68).
• Mätúce faktory: Rodičovský štýl a rodinná atmosféra nemusia byť plne zohľadnené.
• Zovšeobecniteľnosť: Deti narodené vo Veľkej Británii začiatkom 21. storočia; zovšeobecniteľnosť na iné krajiny a kohorty si vyžaduje testovanie.
• Súvislosti, nie kauzalita. Ide o observačnú štúdiu, na odvodenie „dopadu“ sú potrebné randomizované kontrolované štúdie (RCT).

Čo to znamená v praxi?

• Školy a komunity. Programy, ktoré podporujú spoluprácu a starostlivosť (kooperatívne učenie, mentoring, učenie sa službami/dobrovoľníctvo), môžu mať kombinovaný účinok: lepšiu klímu, väčšiu prosociálnosť a udržateľnejšie zdravé návyky. V niektorých štúdiách sa takéto intervencie už spájajú so zlepšením behaviorálnych a dokonca kardiometabolických ukazovateľov u adolescentov.
• Pre rodičov. Ceny, rutiny a „viditeľné“ vzorce správania fungujú: spoločné varenie, „dúha na tanieri“, dostupná nakrájaná zelenina/ovocie doma, pochvala za pomoc druhým a za „príspevok rodine“ – to všetko sa týka rovnakých sebaregulačných zručností.
• Pre zdravotníckych pracovníkov a obce: Pri vývoji programov zdravého stravovania pre mladých ľudí sa oplatí investovať nielen do informácií o potravinách, ale aj do sociálno-emocionálnych zručností (SEL), vďaka ktorým si tieto vedomosti udržia v reálnom živote.

Čo bude ďalej?

Sú potrebné randomizované a kváziexperimentálne štúdie, ktoré priamo testujú: zlepšenú prosociálnosť na základnej škole → lepšie zachovanie zdravého stravovania na strednej škole a neskôr. Žiaduce sú presnejšie diétne opatrenia (denníky/24-hodinové prieskumy) a viacrozmerné škály prosociálnosti (empatia, altruizmus, spolupráca - samostatne).

Záver

„Dobrý charakter“ v detstve sa netýka len vzťahov. Zdá sa, že pomáha udržiavať zdravé stravovacie návyky, keď má tínedžer viac slobody. Prosociálnosť je sľubným „bodom aplikácie“ pre školy a rodiny, ak cieľom nie je krátkodobá kampaň, ale dlhodobá strava so zeleninou a ovocím.