Ožarovanie a hormonálna liečba môžu nahradiť chemoterapiu pri rakovine prostaty

Podľa štúdie vedenej výskumníkmi z Royal Marsden NHS Foundation Trust a Inštitútu pre výskum rakoviny v Londýne by sa rádioterapia mohla používať popri hormonálnej terapii, čím by sa oddialila potreba chemoterapie a výrazne by sa zlepšila kvalita života niektorých pacientov s pokročilým karcinómom prostaty.

Výsledky štúdie TRAP (Targeting Hormone-Resistant Metastases with Radiotherapy - Cieľová liečba hormonálne rezistentných metastáz pomocou rádioterapie) boli prezentované na výročnom kongrese Európskej spoločnosti pre rádioterapiu a onkológiu (ESTRO).

Liečba pokročilého nádorového ochorenia

Táto štúdia fázy II je prvou prospektívnou štúdiou skúmajúcou použitie stereotaktickej rádioterapie tela (SBRT) u pacientov s hormonálne refraktérnym oligoprogresívnym karcinómom prostaty. Oligoprogresívny karcinóm vzniká, keď bunky z pôvodného nádoru putujú na menej ako tri miesta v tele a vytvárajú nové nádory alebo lézie.

V súčasnosti sa progresia ochorenia po hormonálnej terapii považuje za znak toho, že rakovina sa stala rezistentnou na liečbu. Výsledky štúdie však ukázali, že rezistentné môžu byť iba niektoré nádory a ak sa tieto nádory liečia rádioterapiou, zvyšok rakoviny bude naďalej reagovať na hormonálnu terapiu.

Štúdia ukázala, že rakovina pacientov zostala bez progresie v priemere šesť mesiacov (6,4) a 40,1 % pacientov zostalo bez progresie 12 mesiacov.

Štúdia SBRT a hormonálnej terapie

V národnej štúdii vykonanej v onkologických centrách po celom Spojenom kráľovstve sa výskumníci zaoberali tým, či podávanie samoregulačnej liečby (SBRT) spolu s látkami zameranými na androgénové receptory pacientom s pokročilým karcinómom prostaty môže spomaliť progresiu ich ochorenia.

SBRT, ktorá sa môže vykonávať na CyberKnife alebo na štandardných rádioterapeutických prístrojoch, umožňuje lekárom presne zacieliť na nádory s presnosťou na submilimeter. Tento prístup využíva pokročilé zobrazovacie a liečebné techniky na presné dodávanie žiarenia a zároveň minimalizuje poškodenie okolitého zdravého tkaniva.

40 % mužov nemalo žiadne známky rastu rakoviny do 12 mesiacov

Pacienti v štúdii mali pokročilý karcinóm prostaty, ktorý už nereagoval na konvenčnú liečbu. Počas dvoch typov hormonálnej terapie sa u nich po počiatočnej dobrej odpovedi na liečbu vyvinuli maximálne dve nové rakovinové lézie. Všetci pacienti absolvovali päť alebo šesť sedení SBRT, ktoré boli bezbolestné a každé trvalo približne 20 až 30 minút.

Celkovo 81 mužov podstúpilo SBRT a väčšina (67 %) mala jeden oligoprogresívny nádor. Miesta liečby zahŕňali kosti (59 %), pľúca (1 %), lymfatické uzliny (32 %) a prostatu (8 %).

Po mediáne 19,2 mesiaca došlo u 53 (65 %) pacientov k progresii ochorenia; u 32 (40 %) došlo k progresii do šiestich mesiacov od liečby SBRT. Medián prežitia bez progresie po SBRT bol 6,4 mesiaca a 40 % mužov nemalo žiadne známky rastu rakoviny 12 mesiacov po liečbe.

Hladiny PSA môžu naznačovať účinnosť SBRT

Hladiny PSA sa v kontexte rakoviny prostaty vzťahujú na hladinu prostatického špecifického antigénu v krvi, čo je marker vylučovaný prostatou a zvýšený rakovinou. Spomedzi 43 mužov, ktorých výsledky PSA boli k dispozícii tri mesiace po samoregulačnej rádioterapii (SBRT) a ktorých rakovina nepostupovala po šiestich mesiacoch, malo 84 % významný pokles PSA. V porovnaní so 45 % u tých, u ktorých došlo k progresii alebo úmrtiu po šiestich mesiacoch. PSA sa teda javí ako dobrý prediktor dlhodobej účinnosti SBRT.

Ďalší výskum

Liečba sa v súčasnosti skúma v rámci štúdie STAR-TRAP, ktorú vedie Dr. Julia Murrayová z Royal Marsden NHS Foundation Trust, s nádejou, že zistenia pomôžu zmeniť štandard starostlivosti o pacientov s pokročilým karcinómom prostaty.

Dúfam, že sa oddiali potreby chemoterapie

Dr. Alison Tree, konzultačná klinická onkologička v The Royal Marsden NHS Foundation Trust, čestná čitateľka v The Institute of Cancer Research a hlavná výskumníčka štúdie TRAP, povedala: „Tieto počiatočné výsledky by mohli byť skvelou správou pre pacientov s pokročilým karcinómom prostaty. Zaviazali sme sa vyvíjať inteligentnejšie, láskavejšie a účinnejšie liečebné postupy pre pacientov v Spojenom kráľovstve a na celom svete.“

„V súčasnosti sú možnosti liečby mužov s pokročilým karcinómom prostaty obmedzené, ale dúfam, že akonáhle sa uskutočnia rozsiahlejšie štúdie na potvrdenie našich zistení, uvidíme zmenu a budeme môcť liečiť týchto pacientov inak, pričom rádioterapiu budeme používať ako štandard na cielené ošetrenie častí rakoviny rezistentných voči liekom.“

„Rádioterapia je dobre tolerovaná a významné vedľajšie účinky sú zriedkavé, preto dúfame, že táto liečba oddiali potrebu chemoterapie v budúcnosti a predĺži kvalitu života.“

Simon Grieveson, zástupca riaditeľa pre výskum v spoločnosti Prostate Cancer UK, povedal: „Rádioterapia môže byť mimoriadne účinnou liečbou pre mužov s lokalizovaným karcinómom prostaty v ranom štádiu, avšak financovali sme štúdiu TRAP, aby sme preskúmali použitie rádioterapie u mužov, ktorých rakovina sa rozšírila do iných častí tela.“

„Tieto výsledky sú veľmi sľubné a naznačujú, že zacielenie rádioterapie na oblasti, kde sa rakovina rozšírila, môže oddialiť ďalší postup ochorenia a potrebu následnej liečby, ako je chemoterapia.“

„Hoci tieto výsledky ponúkajú veľký prísľub pre mužov s pokročilým karcinómom prostaty, ktorým začínajú dochádzať možnosti liečby, je teraz potrebné ich otestovať vo väčšej randomizovanej štúdii a Prostate Cancer UK financuje štúdiu STAR-TRAP, aby sa to dosiahlo.“