Riziko srdcového infarktu a mŕtvice je vyššie u mladých ľudí, ktorí sú obézni viac ako desať rokov

Muži mladší ako 65 rokov a ženy mladšie ako 50 rokov, ktorí trpia nadváhou alebo obezitou 10 rokov, sú vystavení zvýšenému riziku infarktov a mozgových príhod, vyplýva z nového výskumu prezentovaného na výročnom stretnutí Endokrinologickej spoločnosti ENDO 2024.

Pre štúdiu, ktorá ešte nebola publikovaná v recenzovanom časopise, výskumníci použili údaje zo štúdie zdravia sestier a následnej štúdie zdravotníckych pracovníkov. Analyzovali zdravotné informácie o 109 259 ženách a 27 239 mužoch s indexom telesnej hmotnosti (BMI) vyšším ako 25 a skúmali infarkty a mozgové príhody v rokoch 2000 až 2020. Počas štúdie bolo zaznamenaných 12 048 kardiovaskulárnych príhod.

U žien mladších ako 50 rokov a mužov mladších ako 65 rokov, ktorí trpeli obezitou 10 alebo viac rokov, výskumníci zistili nasledovné:

• Riziko infarktu a mozgovej príhody sa zvýšilo o 25 – 60 %.
• U žien nad 50 rokov ani u mužov nad 65 rokov sa nepozorovalo žiadne zvýšené riziko.

Na základe týchto údajov výskumníci dospeli k záveru, že čím skôr človek začne liečiť obezitu, tým lepšie pre jeho kardiovaskulárne zdravie.

„Nadváha je škodlivá, ak je prítomná dlhodobo,“ povedal hlavný autor štúdie Dr. Andrew Turchin, riaditeľ kvality v oddelení endokrinológie v nemocnici Brigham & Women's Hospital a docent medicíny na Harvard Medical School v Bostone. „Prevencia nadváhy – prostredníctvom včasnej liečby obezity – môže predchádzať komplikáciám a zlepšiť výsledky liečby pacientov. Tieto zistenia ukazujú zdravotníckym pracovníkom, že včasný zásah je kľúčom k prevencii komplikácií súvisiacich s obezitou. Teraz, keď existuje viac možností, ako pomôcť ľuďom s nadváhou a obezitou schudnúť, zdravotnícki pracovníci by mali byť schopní tieto metódy svojim pacientom rýchlo ponúknuť.“

Vzťah medzi obezitou a celkovým zdravím

Dr. Sean Heffron, kardiológ z NYU Langone Health v New Yorku, skúma súvislosť medzi zdravím srdca a obezitou.

„Toto je veľmi dôležitá téma, ktorú momentálne skúmam,“ povedal Heffron, ktorý sa na štúdii nezúčastnil. „Bez prístupu k celej štúdii je ťažké vyvodiť definitívne závery. Je však možné, že v prípadoch, keď je celková záťaž obezity nižšia, sú ľudia vo všeobecnosti zdravší a dožívajú sa vysokého veku bez iných zdravotných problémov.“

V prehľadovom článku publikovanom v roku 2023 Heffron a kolegovia opísali, ako stupeň a trvanie obezity rôzne ovplyvňujú zdravie.

Podrobne opísal podmienky a vplyv obezity na ne:

• Hypertenzia - stupeň obezity má výraznejší vplyv ako trvanie.
• Diabetes 2. typu – trvanie obezity má výraznejší vplyv ako jej stupeň.
• Dyslipidémia – stupeň obezity má výraznejší vplyv ako jej trvanie.
• Kardiovaskulárna a celková úmrtnosť, aterosklerotické kardiovaskulárne ochorenie (ASCVD) a kardiomyopatia – dôležité je trvanie aj rozsah.

„Táto nová štúdia sa zamerala na to, ako obezita ovplyvňuje rôzne vekové skupiny,“ povedala Dr. Michelle Weinbergová, kardiologička v Providence Saint John's Health Center v Kalifornii, ktorá sa na štúdii nezúčastnila. „Skupina stredného veku mala najvyššie riziko. Mladšia skupina mala nižšiu záťaž ochorení, pretože boli obézni kratšie obdobie. Staršia skupina zaznamenala určité ochranné výhody nadváhy. Stredná skupina ukazuje, ako môže vysoké BMI negatívne ovplyvniť zdravie.“

Obezita v starobe

Nová štúdia ukazuje, že starší ľudia majú nižšie riziko infarktov a mozgových príhod spojených s obezitou ako mladší ľudia.

Tento paradox obezity zahŕňa protiintuitívne zistenia, že zatiaľ čo ľudia s nadváhou alebo obezitou majú vyššie riziko vzniku srdcových problémov, akonáhle sa u človeka vyvinie srdcové ochorenie, tí s vyšším BMI majú menšiu pravdepodobnosť úmrtia ako ľudia s priemernou hmotnosťou.

Boli navrhnuté rôzne vysvetlenia, vrátane skutočnosti, že akonáhle sa u človeka vyvinú srdcové problémy, určitá nadváha môže nejakým spôsobom chrániť pred ďalšími zdravotnými problémami a smrťou, najmä preto, že ľudia so závažnými a chronickými ochoreniami často schudnú.

„Už dlho vieme, že obezita je rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení, takže výsledky súčasnej štúdie nie sú prekvapujúce,“ povedal Dr. Cheng-Han Chen, intervenčný kardiológ a medicínsky riaditeľ programu Structural Heart v MemorialCare Saddleback Medical Center v Kalifornii.

Zdá sa, že nadváha poskytuje ochranu u starších ľudí.

„Táto štúdia je v súlade s inými štúdiami, ktoré naznačujú, že nadváha v neskoršom veku môže chrániť pred určitými chorobami,“ povedal Chen, ktorý sa na štúdii nezúčastnil. „Je všeobecne známe, že riziko klesá s vekom; starší ľudia s vyšším BMI majú tendenciu mať lepšie kardiovaskulárne výsledky. To môže znamenať, že nadváha odráža ich robustnosť. Nie sú krehkí a chorí. Nevieme presne, prečo sú starší ľudia s nadváhou robustní a zdraví.“

„Štúdia však zdôrazňuje potrebu rozvíjať zdravý životný štýl pre srdce už v ranom veku. Svojim pacientom hovorím o programe Life's Essential 8 od Americkej kardiologickej asociácie, ktorý poskytuje plán pre lepšie zdravie srdca. Jedným z bodov je udržiavanie zdravej hmotnosti a dodržiavanie zdravých stravovacích návykov,“ dodal Chen.