Stredomorská strava a prostata: Muži s benígnou hyperpláziou prostaty majú lepší prietok moču a menej príznakov

V prospektívnej štúdii so 400 mužmi s príznakmi dolných močových ciest (LUTS) spôsobenými benígnou hyperpláziou prostaty (BPH) bola vyššia adherencia k stredomorskej diéte (MedDiet) spojená s lepším maximálnym prietokom moču (Qmax) a nižšou závažnosťou príznakov (IPSS). Neboli zistené žiadne rozdiely v priemernom prietoku, reziduálnom moče ani BMI. Štúdia bola publikovaná online 6. júla 2025 v časopise The Prostate.

Pozadie

• DUTD a BPH sú častým problémom u mužov stredného a staršieho veku. S vekom prudko rastie prevalencia BPH a súvisiacich symptómov dolných močových ciest (DMUC): metahodnotenia uvádzajú celoživotnú prevalenciu približne 26 % a stabilný nárast s vekom; globálne odhady naznačujú desiatky miliónov prípadov ročne. To vážne ovplyvňuje kvalitu života.
• Strava a LUTD spolu súvisia, ale „ideálna“ strava nebola definovaná. Prehľady a populačné štúdie zistili súvislosti medzi celkovou kvalitou stravy a stravovacími návykmi a rizikom/závažnosťou LUTD a BPH: „Západné“ vzorce (s vysokým obsahom nasýtených tukov a červeného mäsa) sú spojené s horšími výsledkami, zatiaľ čo „zdravšie“ vzorce sú spojené s lepšími výsledkami. Dôkazy z intervenčných štúdií sú však obmedzené.
• Prečo sa zamerať na stredomorskú diétu (MedDiet)? MedDiet má dobrý biologický základ: znižuje systémový zápal a zlepšuje endotelovú funkciu, čo môže nepriamo ovplyvniť urodynamiku a symptómy. Toto tvrdenie podporujú systematické prehľady a metaanalýzy.
• Ako sa merajú príznaky a dodržiavanie diéty. Závažnosť LUTD u mužov sa hodnotí štandardizovaným spôsobom pomocou stupnice IPSS (7 príznakov + otázka týkajúca sa kvality života) a dodržiavanie MedDiet sa hodnotí pomocou krátkeho 14-položkového dotazníka MEDAS, validovaného v rôznych populáciách.
• Akú medzeru vypĺňa nová práca? V prospektívnej štúdii so 400 pacientmi s LUTD/podozrením na BPH boli porovnávané skupiny s vysokou a nízkou mierou dodržiavania MedDiet (podľa MEDAS) a táto miera korelovala s uroflowmetriou (Qmax atď.), reziduálnym objemom moču a IPSS. Záver: vyššie dodržiavanie MedDiet je spojené s vyšším Qmax a menším počtom symptómov; nezistili sa žiadne rozdiely v priemernom prietoku a PVR. Autori navrhujú zvážiť výživu ako súčasť komplexnej nefarmakologickej liečby BPH.

Čo urobili?

• Kto bol zahrnutý: 400 po sebe idúcich mužov s LNMP/podozrením na BPH.
• Ako boli rozdelení: podľa ich záväzku k MedDiet podľa dotazníka MEDAS - skupina adherentov (AMD, n=193) a nedodržiavajúcich (NAMD, n=207).
• Merané hodnoty: uroflowmetria (Qmax, priemerný prietok), reziduálny objem moču (PVR) a stupnica symptómov IPSS.
• Štatistika: porovnanie skupín a korelácie MEDAS s parametrami moču.

Hlavné výsledky

• Hodnota Qmax bola vyššia u pacientov dodržiavajúcich stredomorskú diétu: 13,87 ± 0,21 ml/s oproti 12,08 ± 0,19 ml/s (p < 0,001).
• IPSS - nižšie (lepšie): medián 9 oproti 17 bodom (p < 0,001).
• Žiadne rozdiely: priemerný prietok, PVR a BMI.
• Korelácie: MEDAS pozitívne koreluje s Qmax (r = 0,259; p < 0,001) a inverzne koreluje s IPSS (r = −0,610; p < 0,001).

Prečo je to dôležité?

• LNMP pri BPH významne ovplyvňuje kvalitu života. V tejto súvislosti je diéta bezpečnou neliekovou pákou, ktorú možno kombinovať s liekmi/pozorovaním. Autori zdôrazňujú: vzhľadom na observačný dizajn nie je kauzalita preukázaná, ale signál je povzbudivý.

Čo je stredomorská diéta (a ako môže pomôcť)

Stredomorská diéta zahŕňa viac zeleniny, ovocia, strukovín, celozrnných obilnín, orechov, olivového oleja, bežných rýb a menej červeného/spracovaného mäsa, cukru a ultraspracovaných potravín. Medzi možné mechanizmy zlepšenia BPH/LUTD patrí zníženie zápalu a oxidačného stresu, lepšia endotelová funkcia a nižšia hmotnosť viscerálneho tuku, čo sa môže prejaviť v prietoku moču a ťažkostiach. (Toto sú biologicky prijateľné vysvetlenia, ale v tejto štúdii neboli priamo testované.)

Čo to znamená pre pacienta?

• Porozprávajte sa so svojím urológom: MedDiet sa môže zaviesť už teraz ako súčasť komplexnej liečby benígnej hyperplázie prostaty (BPH) – spolu s kontrolou hmotnosti, fyzickou aktivitou a, ak je to indikované, s alfa-blokátormi/inhibítormi 5-alfa-reduktázy.
• Zamerajte sa na denný „zelený“ tanier a olivový olej; ryby 1-2 krát týždenne, orechy/strukoviny - pravidelne; obmedzte sladkosti, klobásy/slaninu, rýchle občerstvenie a nadmerné množstvo alkoholu.

Obmedzenia

• Observačná štúdia: nemožno povedať, že samotná diéta „vyliečila“ príznaky; možné sú skryté faktory (dodržiavanie diéty, aktivita, sprievodné ochorenia).
• Nutričné hodnotenie je založené na dotazníku; vždy existuje riziko systematických chýb.
• Na potvrdenie účinku a pochopenie toho, ktoré zložky MedDiet sú najdôležitejšie, sú potrebné randomizované štúdie.

Zdroj: İ. Dağlı a kol. Prostata, „Stredomorská diéta a benígna hyperplázia prostaty: Cesta k zlepšeniu zdravia močových ciest“ (online 6. júla 2025; tlačená verzia - september 2025). https://doi.org/10.1002/pros.70009