Stredomorské verzus spracované potraviny: ako strava ovplyvňuje počet spermií

Nová štúdia v časopise Nutrients ukázala jednoduchú vec: čím viac sa mužská strava blíži k stredomorskej a čím menej ultraspracovaných potravín (UPF) obsahuje, tým lepšie sú kľúčové ukazovatele spermií – koncentrácia, celkový počet, progresívna motilita, životaschopnosť a morfológia. Súvislosť pretrvávala aj po zohľadnení veku a BMI, ale závislosť na UPF – od sladkých nápojov až po pochutiny – sa podľa rovnakých ukazovateľov znížila do zápornej hodnoty.

Štúdie sa zúčastnilo 358 mužov (priemerný vek 34,6 roka), ktorí prišli do reprodukčného centra na analýzu spermií. Dodržiavanie stredomorskej stravy bolo hodnotené pomocou 14-bodového dotazníka MEDAS (nízke ≤5, priemer 6-9, vysoké ≥10), podiel UPF bol hodnotený pomocou 24-hodinového potravinového prieskumu s klasifikáciou NOVA. Spermogramy boli vykonané podľa kritérií WHO-2021, dodatočne boli merané hormóny (FSH, LH, testosterón, SHBG atď.).

Pozadie štúdie

Mužská neplodnosť predstavuje polovicu všetkých prípadov neplodnosti u párov; u významnej časti mužov zostáva príčina „idiopatická“, t. j. bez zjavnej organickej patológie. V praxi je kvalita spermií – koncentrácia, celkový počet, progresívna motilita, životaschopnosť a morfológia – citlivá na faktory životného štýlu: telesnú hmotnosť, fajčenie, tepelný stres, spánok a, ako ukazujú výskumy, aj stravu. Biologická logika je priamočiara: spermatogenéza je náchylná na oxidačný stres a systémový zápal a závisí aj od stavu mikroživín (zinok, folát, vitamín D), kvality tukov (omega-3, mononenasýtené), glykemickej záťaže a metabolického zdravia.

V tomto kontexte sú obzvlášť zaujímavé dva diétne „póly“. Stredomorská strava (zelenina, ovocie, strukoviny, celozrnné obilniny, ryby, orechy, olivový olej, stredne veľké červené mäso) poskytuje bohatú škálu antioxidantov a protizápalových živín, zlepšuje lipidový profil a inzulínovú rezistenciu – to všetko potenciálne podporuje dozrievanie spermií a funkciu Leydigových/Sertoliho buniek. Naproti tomu strava s vysokým obsahom ultraspracovaných potravín (UPF) – sladené nápoje, občerstvenie, cukrovinky, spracované mäso, „rýchle“ raňajky – je spojená s nadmernou energetickou hustotou, nedostatkom mikroživín, vyšším glykemickým indexom a chronickým zápalom nízkeho stupňa. Ďalšie obavy vyvolávajú potravinárske prísady a potenciálna expozícia endokrinným disruptorom z obalov, ktoré by teoreticky mohli ovplyvniť os hypotalamus-hypofýza-gonády.

Napriek rastúcemu počtu štúdií boli až donedávna údaje fragmentované: častejšie sa analyzovali jednotlivé produkty alebo živiny, zriedkavo celé stravovacie vzorce; ešte menej často sa súčasne zohľadňoval „pozitívny“ vzorec (dodržiavanie stredomorskej stravy) aj „negatívny“ ukazovateľ (podiel UPF podľa klasifikácie NOVA). Klinicky dôležitou otázkou modifikovateľnosti zostávala aj otázka: „reagujú“ parametre spermií na výživu rovnako u mužov s intaktnou a už zhoršenou funkciou semenníkov (napríklad so zvýšeným FSH)?

Práve túto medzeru štúdia vypĺňa: v jednej vzorke mužov porovnáva dodržiavanie stredomorskej stravy, podiel UPF a kompletný spermiogram podľa WHO-2021, pridáva hormonálne markery (FSH/LH/androgény) a kontroluje, či sa sila asociácií mení v závislosti od hladiny FSH. Tento dizajn umožňuje presnejšie posúdiť, kde výživa pôsobí ako skutočná páka na zlepšenie reprodukčnej výkonnosti a kde je len podporným faktorom na pozadí už aj tak výrazného deficitu spermatogenézy.

Kľúčové údaje

• Pri strednom a vysokom dodržiavaní stredomorskej stravy bolo riziko „nízkeho celkového počtu spermií“ o 69 %, respektíve 75 % nižšie (multivariačný model).
• So zvyšujúcim sa podielom kalórií z UPF sa zvýšilo riziko nízkeho celkového počtu spermií: približne o +249 % (stredne nízky príjem) a +349 % (stredne vysoký príjem).
• Kategórie UPF boli tvorené kvartilmi: od Q1 = 0,5 – 10,8 % do Q4 = 42,6 – 96,6 % kalórií z UPF. Čím vyšší kvartil, tým horšie sú parametre spermií.

Ako by mohlo jedlo fungovať? Autori rozoberajú dve témy. Prvou sú „výhody“ stredomorskej kuchyne (ryby, celozrnné obilniny, strukoviny, zelenina, ovocie, olivový olej): antioxidanty a protizápalové živiny podporujú spermatogenézu a pravdepodobne „ladia“ os hypotalamus-hypofýza-gonády. Druhou sú „mínusy“ UPF: kalórie bez živín, prísady a nadbytok cukru/trans-tukov sú spojené so systémovým zápalom a horšími reprodukčnými výsledkami. Štúdia skutočne zistila, že vyššia hladina MEDAS bola spojená s nižšími hladinami FSH a LH, zatiaľ čo UPF a hormóny nekorelovali, ale spoľahlivo znižovali počet spermií.

Dôležitý detail o „biologickom prahu“

• U mužov s FSH < 8 IU/l (t. j. bez zjavných príznakov primárneho zlyhania semenníkov) sa strava a UPF obzvlášť jasne „prejavili“ v kvalite spermií.
• Pri FSH ≥ 8 IU/l bol účinok výživy zmiernený: stredomorská strava bola stále spojená s lepšou progresívnou motilitou a normálnou morfológiou, ale účinok bol miernejší.
  Záver je jednoduchý: keď je testikulárne tkanivo neporušené, výživa je silnou pákou; keď dôjde k vážnemu poškodeniu, je to len podporný faktor.

Čo to znamená v praxi?

• Zostavte si „stredomorskú päťku“ na každý deň: ryby 2 – 3-krát týždenne, olivový olej ako hlavný tuk, celozrnné obilniny, strukoviny, zelenina/ovocie „pol taniera“. Nejde len o srdce – je to lepšie aj pre spermie.
• Obmedzte UPF: sladené nápoje, cukríky/pečivo, chipsy/občerstvenie, spracované mäso, „rýchle“ raňajky. Čím nižší je podiel kalórií z UPF, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa v spermiograme objaví plus.
• Sledujte svoju hmotnosť a cvičte: Model zohľadňuje BMI, ale hmotnosť a aktivita zostávajú „faktormi pozadia“, ktoré zvyšujú účinok diéty. (A áno, prestať fajčiť je nevyhnutné.)

Ako bola štúdia navrhnutá

• Dizajn: Prierezové pozorovanie 358 mužov navštevujúcich reprodukčné centrum.
• Výživa: MEDAS (14 položiek) + podiel UPF z NOVA z 24-hodinového prieskumu.
• Spermogram: WHO-2021; hormóny: FSH, LH, TT, SHBG, bio-T, fT.
• Analytika: korelácie a viacrozmerné modely, kde sa kontroloval vek a BMI; samostatne - stratifikácia podľa hladiny FSH 8 IU/L.

Obmedzenia

• Údaje sú prierezové – ukazujú súvislosť, nie kauzalitu. Sú potrebné prospektívne a intervenčné štúdie.
• 24-hodinový prieskum potravín je náchylný na chyby a môže skresliť skutočný podiel UPF.
• Ide o jedno centrum a mužov, ktorí sami hlásili testovanie; zovšeobecniteľnosť je obmedzená. Výsledok je však v multivariačných modeloch robustný.

Prečo toto všetko potrebuje mužské zdravie práve teraz?

Mužská neplodnosť predstavuje polovicu prípadov neplodnosti u párov a existuje len málo modifikovateľných faktorov. Táto práca dodáva váhu odporúčaniam „jedzte stredomorskú kuchyňu a vynechajte UPF“: nielen kvôli obvodu pása a krvnému tlaku, ale aj kvôli kvalite spermií. Najmä ak hormonálne pozadie (FSH) stále umožňuje „zásah“ životným štýlom.

Zdroj: Petre GC a kol. Vplyv stredomorskej stravy a ultraspracovaných potravín na parametre spermií: Údaje z prierezovej štúdie. Nutrients. 2025;17(13):2066. https://doi.org/10.3390/nu17132066