Štúdia ukazuje rovnakú bezpečnosť pôrodu doma a v pôrodniciach

Národná štúdia vedená výskumníkmi z Oregonskej štátnej univerzity zistila, že pri nízkorizikových tehotenstvách sú matky a deti rovnako v bezpečí pri plánovaných domácich pôrodoch ako pri plánovaných pôrodoch v pôrodných centrách.

Zistenia publikované v časopise Medical Care sú v rozpore s dlhodobými obavami lekárov ohľadom domácich pôrodov, vrátane nedávneho stanoviska Americkej akadémie pôrodníkov a gynekológov, ktorá považuje nemocnice a akreditované pôrodné centrá za najbezpečnejšie miesta na pôrod. Pôrodné centrum je zdravotnícke zariadenie navrhnuté tak, aby poskytovalo prirodzenejšie prostredie podobné domácemu ako nemocnica.

Výskumníci z Oregonskej štátnej univerzity analyzovali dva národné registre plánovaných komunitných pôrodov – pôrody doma alebo v pôrodniciach v prípade tehotenstiev s nízkym rizikom. Ide o najväčšiu štúdiu, ktorá skúma porovnanie týchto prostredí z hľadiska zdravia.

Nízkorizikové tehotenstvo je definované ako nosenie jedného dieťaťa, pôrod v termíne (najmenej v 37. týždni) a pôrod v polohe panvovým koncom bez závažných komplikácií u matky, ako je cukrovka alebo preeklampsia. Najmenej 70 percent tehotenstiev je nízkorizikových, hovorí Marit Bovbjergová, odborná asistentka na Fakulte zdravotníckych vied Oregonskej štátnej univerzity.

Tieto dva registre spolu zdokumentovali viac ako 110 000 pôrodov medzi rokmi 2012 a 2019, ktoré pokrývali všetkých 50 štátov USA, a údaje nepreukázali žiadny rozdiel v bezpečnosti medzi pôrodmi doma a v pôrodných centrách.

„Lekári v USA historicky odmietali plánované domáce pôrody, ale nie plánované pôrody v pôrodných centrách, aj keď v oboch prípadoch je potrebné matku previezť do nemocnice, ak sa vyskytnú závažné komplikácie. Doteraz sme nemali žiadne dôkazy o výsledkoch domácich pôrodov v porovnaní s pôrodnými centrami. Naša štúdia je prvá, ktorá poskytuje takéto dôkazy,“ povedala Marit Bovbjerg.

Bovbjerg a Melissa Cheneyová, profesorka na Fakulte slobodných umení Oregonskej štátnej univerzity a licencovaná pôrodná asistentka, priamo neporovnávali bezpečnosť komunitných pôrodov s nemocničnými, ale poznamenali, že väčšina dôkazov na celom svete vrátane správy Národných akadémií vied, inžinierstva a medicíny USA z roku 2020 podporuje myšlienku, že plánované komunitné pôrody sú bezpečnou alternatívou k nemocničným pôrodom.

„To znamená, že v USA sme už mali dôkazy o tom, že pôrodné centrá boli porovnateľné s nemocnicami pri pôrodoch s nízkym rizikom,“ povedal Bovbjerg, ktorý spolu s Cheneym riadi laboratórium Uplift Lab na Oregonskej štátnej univerzite. „Naša štúdia porovnávala domáce pôrody s pôrodnými centrami a ukazuje, že obe komunitné možnosti sú rozumnou voľbou pre ľudí s pôrodmi s nízkym rizikom.“

Výskumníci poznamenávajú, že počet domácich pôrodov v USA za posledné dve desaťročia rastie a že 2 % pôrodov v USA sa vyskytujú v jednom z dvoch typov komunitných prostredí, ktoré majú podobných poskytovateľov a dostupné intervencie, ale odlišné štandardy praxe, regulačné usmernenia a úrovne integrácie do systému zdravotnej starostlivosti.

Dodali, že plánované domáce pôrody viedli k menšiemu počtu prevozov do nemocnice v porovnaní s plánovanými pôrodmi v pôrodných centrách, čo môže súvisieť s obavami z negatívnych skúseností s pobytom v nemocniciach.

„Môžu sa obávať straty kontinuity s tým istým zdravotníckym pracovníkom, ako aj možného zlého zaobchádzania a odsudzovania po príchode do nemocnice,“ povedal Cheney s odvolaním sa na národnú štúdiu o skúsenostiach so zdravotnou starostlivosťou, v ktorej mnohí účastníci uviedli zlé zaobchádzanie vrátane ignorovania, nadávania, kričania alebo invazívneho zákroku bez súhlasu.

„Toto platí najmä pre černochov a domorodých obyvateľov, ktorí boli prevezení do nemocnice po plánovanom domácom pôrode,“ poznamenala. „Ak predchádzajúce nepriateľské skúsenosti s prevozom prispievajú k neochote previesť dieťa do inej komunity, musíme jednoznačne spolupracovať na zlepšení tohto procesu. Prevoz z komunitného prostredia je často nevyhnutný a čokoľvek, čo narúša nevyhnutný prevoz, pravdepodobne spôsobí ujmu.“

Spolupráca zahŕňala aj výskumníkov z Americkej asociácie pôrodníc, Štátnej univerzity v Georgii, Ošetrovateľskej univerzity Frontier, Denverskej univerzity a Univerzity Britskej Kolumbie.