Štúdia zistila významnú súvislosť medzi rosaceou a malígnym melanómom

Nedávna štúdia publikovaná v časopise Scientific Reports zistila, že rosacea, bežné kožné ochorenie, ktoré sa zvyčajne považuje len za kozmetický problém, môže byť spojené s niekoľkými súvisiacimi ochoreniami vrátane melanómu.

V štúdii sa použila veľká kohorta zhodná podľa veku a pohlavia, odvodená z platformy TriNetX (n = 244 888), ktorá zahŕňala belošské, černošské, ázijské, aljašské a obyvateľov tichomorských ostrovov.

Výsledky štúdie ukazujú, že na rozdiel od predchádzajúceho výskumu je rosacea významne spojená so zvýšeným rizikom zrakového poškodenia, metabolických porúch, problémov s kĺbmi a cukrovky 2. typu (T2D).

Najvýraznejšie bolo, že belošská podskupina vykazovala významne zvýšené riziko melanómu, čo sa v ázijskej podskupine nepozorovalo. Tieto etnické rozdiely môžu vysvetľovať nekonzistentné hlásenia komorbidít v predchádzajúcich štúdiách.

Napriek výrazným obmedzeniam retrospektívneho dizajnu štúdie to odôvodňuje potrebu ďalšieho výskumu patológie tohto bežného, ale nedostatočne pochopeného ochorenia.

Čo je rosacea a prečo tak dlho zostávala mimo pozornosti epidemiológov? Rosacea je chronické kožné ochorenie, ktoré spôsobuje predovšetkým začervenanie a vyrážky na lícach, brade, nose a čele postihnutých jedincov. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku 30 – 50 rokov, hoci môže postihnúť ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia.

Globálne správy naznačujú, že ľudia keltského pôvodu a ľudia zo severnej Európy so svetlou pokožkou sú náchylnejší na túto chorobu, pričom prevalencia medzi týmito etnickými skupinami sa odhaduje na 5 až 10 % v porovnaní s globálnym odhadom 1 – 7 %.

Hoci rosacea bola opísaná už v Canterburských poviedkach Geoffreyho Chaucera koncom 14. storočia a pravdepodobne už v roku 200 pred Kristom Theokritom, zostáva nedostatočne pochopená.

Hoci bolo navrhnutých množstvo príčin ochorenia, vrátane vystavenia ultrafialovému žiareniu, fajčenia, alkoholu, tepla, cvičenia, psychického stresu a najčastejšie genetiky, tieto príčiny neboli nikdy vedecky dokázané.

Nedávne štúdie spojili infekcie druhom Demodex s prejavmi rosacey, čo viedlo k tomu, že perorálne antibiotiká sa stali klinickým zásahom voľby, keď sa objavia príznaky. Tieto zásahy však poskytujú len dočasnú úľavu a v súčasnosti neexistuje dlhodobá liečba tohto ochorenia.

Cieľom tejto štúdie bolo retrospektívne použiť údaje z rozsiahlej databázy „z reálneho sveta“ (platforma TriNetX) na identifikáciu možných korelácií medzi rosaceou a niekoľkými systémovými ochoreniami vrátane malignít.

Údaje boli získané od 21 913 235 zaradených pacientov do štúdie TriNetX v období od júna do júla 2023 a zahŕňali demografické údaje (najmä vek, pohlavie a etnická príslušnosť) aj zdravotné záznamy (diagnózy, lieky, laboratórne pozorovania a genomické informácie).

Kritériá pre zaradenie do štúdie zahŕňali pacientov s diagnózou rosacea podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb a súvisiacich zdravotných problémov (MKCH-10) kód L71 a rovnaký počet pacientov bez diagnózy rosacey, zodpovedajúcich veku a pohlaviu, ktorí tvorili kontrolnú skupinu.

Zo 132 388 pacientov s diagnózou rosacea podľa kódu ICD-10 L71 bolo 122 444 (69,2 % žien) pacientov zodpovedajúceho veku a pohlaviu bez diagnózy rosacey a boli zahrnutí do tejto štúdie. Z nich bolo 82 % belochov, 3 % černochov, 1,6 % ázijcov, 10 % neznámeho pôvodu a zvyšok boli obyvatelia Aljašky, Indov, Havaja alebo tichomorských ostrovov.

„Zatiaľ čo riziko diagnostikovania cievneho ochorenia bolo u pacientov bez rosacey 0,185, u pacientov s rosaceou sa toto riziko zvýšilo na 0,336 [OR 2,234 (2,192, 2,276)].“

Na rozdiel od predchádzajúcich správ sa zistilo, že rosacea je spojená s významným zvýšením rizika srdcových ochorení (OR = 1,649), cukrovky 2. typu (T2D; OR = 1,618), metabolických ochorení (OR = 3,165) a ochorení očí alebo kĺbov (OR = 4,164 – 4,801).

Najväčšie obavy vyvolávajú komorbidity, ktoré sú najsilnejšie spojené s rosaceou, vrátane kožných novotvarov (vrátane malígneho melanómu; OR = 6,031).

„V analýze podskupín pacientov s rosaceou a kožnými neopláziami sme dokázali identifikovať nielen zvýšené riziko nemelanómového karcinómu kože [C44; OR 5,550 (5,345; 5,763)], ale aj malígny melanóm (C43) [OR 4,468 (4,144; 4,818)]. Vzhľadom na prudko zvýšené riziko malígneho melanómu v našej populácii s rosaceou sme pre túto podskupinu pacientov vykonali Kaplan-Meierovu analýzu prežitia. Pravdepodobnosť prežitia na konci časového okna bola 92,51 % pre kohortu s rosaceou a 97,71 % pre kohortu bez rosacey. S HR 3,286 (95 % CI 3,101; 3,481) bola úmrtnosť vyššia u pacientov s malígnym melanómom, ak mali aj rosaceu (p = 0,059).“

Celkovo je táto štúdia prvou, ktorá presvedčivo spája rosaceu s rôznymi komorbiditami, z ktorých niektoré (melanómy a srdcové choroby) sú život ohrozujúce.

Napriek výrazným obmedzeniam spočívajúcim v použití iba retrospektívnych údajov a kódov ICD-10, štúdia zdôrazňuje dôležitosť rosacey a potrebu ďalšieho výskumu tohto zdanlivo neškodného ochorenia.